心內(nèi)科常見疾病病例摘要及解析1-10

1、01 病例摘要： 女性， 68 歲，間斷性頭暈 10 年，活動后胸悶、氣短 1 個月?；颊?0年前因經(jīng)常頭暈，檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高： 160/100mmHg此后感頭 暈時測血壓多在 160170/100105mmH左右，間斷服用降壓 0號。近1 個月出現(xiàn)活動后胸悶，心悸、氣短，休息可以緩解。偶有四肢乏力， 無發(fā)作性頭痛和嘔吐，二便正常。既往無糖尿病、冠心病史、無藥物過 敏史，吸煙 20 年，每天 1 包，少量飲酒，父 54 歲時死于高血壓病、腦 出血。C, P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg神志清，鞏膜無黃染，口 唇無紫紺，雙肺底可聞及濕性羅音，心尖呈抬舉性搏動，心界向左下擴(kuò)

2、大，心率89次/分，律齊，心尖部2/6級BSM A亢進(jìn)，P2,腹平軟， 肝脾肋下未及，腹部未聞及血管雜音，雙下肢不腫。X 109/L,PIT160 X 109/L,尿常規(guī)：蛋白+、尿糖-；血肌酐 88卩 mol/L,BUN7mmol/L ，血 K+5.0mmol/L, 空腹血糖 5.6mmol/L, 總膽固醇 6.1mmoI/L 。分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是：高血壓病 2 級 極高危組；高血壓性心臟病，左室擴(kuò) 大，竇性心律，心功能H級；高膽固醇血癥。其診斷依據(jù)是：(1) 高血壓病 2 級： BP160/100mmHg。(2) 極高危：O1有心血管疾病的危險因素吸煙、高膽固醇

3、、高血壓 病家族史。2心臟靶器官損害；心尖呈抬舉性搏動，心界向左下擴(kuò)大， 心尖區(qū)2/6級BSM尿常規(guī)：蛋白+。3并發(fā)癥，心衰的臨床表現(xiàn)： 勞力性胸悶氣短，雙肺底濕性羅音。( 3) 高膽固醇血癥：總膽固醇 6.1mmol/L 。2. 鑒別診斷( 1 ) 腎性高血壓( 2) 原發(fā)性醛固酮增多癥( 3) 冠心病( 4 ) 瓣膜病3. 進(jìn)一步檢查( 1 ) 心電圖( 2) 超聲心動圖( 3) 心臟 X 線檢查、眼底檢查( 4) 血漿腎素活性、血尿醛固酮( 5 ) 腹部 B 超或 CT4. 治療原則( 1 ) 非藥物治療：戒煙、限鹽、減體重、有氧運(yùn)動。(2) 藥物治療：31 降血壓藥物治療：長期維持用藥

4、。3 2 控制心衰：利 尿，強(qiáng)心，血管擴(kuò)張劑，酌情使用B受體阻滯劑。O3降脂治療。02病例摘要：男性，58 歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛 5年?；颊?5 年前開始間斷出現(xiàn)晨練時心前區(qū)疼痛，有壓迫感，伴出 汗，疼痛向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可自行緩解， 無惡心，嘔吐。曾多次到醫(yī)院就診，做心電圖均“正?！?，疑為 “冠心病”，給與消心痛每次 10 毫克，3 次/日，因患者服藥后 頭痛，而自行停藥。此后仍有類似發(fā)作?；疾∫詠?，仍正常工 作，睡眠差，二便正常，無消瘦。既往：無高血壓病、糖尿病 病史，無藥物過敏史，吸煙 20 年，20 支/日，少量飲酒，喜肉 食。C ,P90次分，R18次/分，BP12

5、0/80mmHg申志清，鞏膜無黃染， 瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無紫紺，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋 下未及，雙下肢不腫。輔助檢查：CK 72 IU/L,CK-MB 8 IU/L分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是：冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，心臟不大，竇 性心律，心功能H級。其診斷依據(jù)是（ 1） 中年男性，有吸煙史。（ 2） 與勞累有關(guān)的胸痛， 向左肩臂放射， 每次發(fā)作情形 相似。持續(xù)時間短，休息可緩解。（3）心肌酶正常 。2. 鑒別診斷( 1 )心臟神經(jīng)官能癥( 2)不穩(wěn)定性心絞痛( 3 )肋間神經(jīng)痛( 4)胃食管反流病3. 進(jìn)一步檢查( 1 )心電圖負(fù)荷試驗(yàn)( 2)超聲心動圖( 3 )血脂及

6、生化檢查( 4)放射性核素檢查( 5 )心導(dǎo)管檢查4. 治療原則（1） 一般治療：去除誘因，禁絕煙酒，低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動。（2）藥物治療：B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，硝酸酯制劑，抗血小 板藥物，調(diào)脂藥物。（ 3） 介入和 / 或外科治療。4冠心病的口級預(yù)防03病例摘要：男性， 58歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛 3 小時。3 小時前，患者與人爭吵時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡 心、未吐，當(dāng)時給予硝酸甘油 0.6 毫克舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急 診，在連接心電監(jiān)護(hù)儀時，病人突然抽搐，意識喪失，無二便失禁，經(jīng) 急診醫(yī)生胸外心臟按壓后，意識立即恢復(fù)。既往無冠心病、糖尿病史 , 高血壓病5年,最

7、高血壓達(dá)155/100mmHg,現(xiàn)血壓控制在正常范圍，具體 用藥不詳 ，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，父 62 歲死于急性心肌梗死。C ,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg神志清，鞏膜無黃染，瞼結(jié) 膜無蒼白，口唇無紫紺，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心界不大，心率82次/分，律不齊，可聞及早搏 35次/分，心音稍低，未聞及雜音。腹 平軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔助檢查：心電圖 V1-5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高 0.50.7mV,有R on T 室性早搏， CK 152 IU/L ， CK-MB 8 IU/L, 肌鈣蛋白 T0.11ng/ml( 正常值 v 0.05ng/ml。分析步驟：1

8、. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是： 1、冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 心臟不大 室性早搏心功能級2、心臟驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后3、高血壓病 2 級 極高危組 其診斷依據(jù)是：(1) 急性起病，激動誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效。(2) 突然抽搐，意識喪失。(3) 雙肺底細(xì)濕羅音，心音低。(4) 輔助檢查：心電圖心電圖 Vi-5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，室性早搏， 肌鈣蛋白T升高。2. 鑒別診斷( 1) 心絞痛( 2) 急性心包炎( 3) 急性肺動脈栓塞( 4) 急腹癥( 5 ) 主動脈夾層3. 進(jìn)一步檢查( 1) 動態(tài)觀察心電圖。( 2) 動態(tài)觀察血清心肌酶。( 3) 血?dú)夥治?，電解質(zhì)。凝血功

9、能檢查。( 4) 血脂，生化檢查。(5) 超聲心動圖、腹部 B超。4. 治療原則( 1) 一般治療：休息、吸氧，心電監(jiān)護(hù)，通便，止痛，抗凝。2) 再灌注治療：溶栓和 / 或介入治療3) 消除心律失常：利多卡因。4) 控制心衰。(5)心肌梗死的級預(yù)防。04病例摘要：女性， 55 歲，陣發(fā)性胸痛 3 年，加重 10 小時?；颊?3 年前開始出現(xiàn)勞累、激動后胸骨后疼痛，呈燒灼樣，伴出汗，疼 痛無放射，持續(xù)幾分鐘，休息后可自行緩解，偶爾自服治療“胃病”的 藥物效果不明顯， 未就醫(yī)， 10 小時前， 患者無明顯誘因又出現(xiàn)胸骨后疼 痛，伴下頜部不適，無惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，患病以來，睡眠差， 二便正常，

10、無消瘦。既往，無高血壓病、糖尿病病史，無藥物過敏史， 吸煙 20 年， 20 支/ 日，不飲酒，無冠心病家族史。C, P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg神志清，鞏膜無黃染，瞼 結(jié)膜無蒼白，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心界不大，心率 96 次/ 分， 律齊，心尖部第一心音減弱，心尖部可聞及 3/6級BSM向胸骨左緣方 向傳導(dǎo)。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔助檢查：心電圖：Vs5ST段抬高0.30.5mV,呈弓背向上， CK1332IU/L,CK-MB288IU/L.分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是：冠心病，急性前壁心肌梗死，心臟不大，乳頭肌功能 不全，竇性心律

11、，心功能I級。其診斷依據(jù)是：(1) 老年男性，有心絞痛，吸煙史。(2) 胸骨后劇痛，向下頜部放射，持續(xù)時間長。(3) 心尖部第一心音減弱，心尖部可聞及 3/6 級 BSM。(4) 心電圖：ST段V35弓背向上抬高，心肌酶升高。2. 鑒別診斷( 1) 心絞痛。( 2) 急性心包炎。( 3) 急性肺動脈栓塞。( 4) 瓣膜病。( 5 ) 主動脈夾層。3. 進(jìn)一步檢查( 1) 動態(tài)觀察心電圖。( 2) 動態(tài)觀察血清心肌酶變化。( 3 ) 血?dú)夥治?，電解質(zhì)檢查。( 4) 血脂及生化檢查。( 5) 超聲心動圖。4. 治療原則( 1) 一般治療：心電監(jiān)護(hù)、臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)靜，通便。解除疼痛： 杜冷丁或嗎

12、啡，硝酸甘油?？鼓喊⑺酒チ郑嗡?。2) 再灌注治療：溶栓和 / 或介入治療3) 積極防止并發(fā)癥。(4)心肌梗死的級預(yù)防。05 病例摘要： 男性， 66 歲，發(fā)作性頭暈、頭痛 2 年余。 患者于 2 年多以前發(fā)現(xiàn)勞累或生氣后常有頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性， 不伴惡心和嘔吐，休息后則完全恢復(fù)正常，不影響日常工作和生活，因 此未到醫(yī)院看過，半年前單位體檢時測血壓140/90mmHg囑注意休息，未服藥， 一直上班。 發(fā)病以來無心悸、 氣短和心前區(qū)痛， 進(jìn)食、 睡眠好， 二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無高血壓、糖尿病和心、腎、腦疾病史，無藥物過敏史。吸 煙 30 余年，不嗜酒，父親死于高血壓病。C

13、, P80次/分，R18次/分，BP145/95mmHg 般狀況可，無皮疹，淺 表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，心肺 - ，腹平軟，肝脾肋下未觸及， 未聞及血管雜音，下肢不腫。X 109/L , N70% L30% PLT205X 109/L ;尿常規(guī)-，便常規(guī)-。分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是：高血壓病 1 級，高危組。診斷依據(jù)是：(1) 病史中有間斷頭暈、頭痛，曾測血壓高于正常，患者男性和吸 煙是危險因素，有高血壓病家族史。(2) 查體血壓145/95mmHg到達(dá)1級高血壓的標(biāo)準(zhǔn)， 腹部未聞及血 管雜音。(3) 化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)陰性可基本除外腎性高血壓或高血壓病腎損害。2. 鑒別診斷

14、 繼發(fā)性高血壓：如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等3. 進(jìn)一步檢查(1) 確定高血壓危險度分層的檢查：血脂、血糖、腎功能、X 線胸片、心電圖和眼底檢查，必要時作超聲心動圖檢查。(2) 除外繼發(fā)性高血壓的檢查：如血鉀等。(3) 動態(tài)血壓監(jiān)測：有條件者可用儀器自動監(jiān)測 24 小時或更長時間的血壓變化，有助于診斷和治療。4. 治療原則(1) 非藥物治療：包括合理膳食，減輕體重，適當(dāng)運(yùn)動，氣功和戒 煙等，適于患者高血壓病的全過程。(2) 降壓藥物治療：需合理選藥，終身用藥，保持血壓在理想水平06病例摘要：男性， 75 歲，持續(xù)性胸骨后疼痛 5小時患者于 5 小時前生氣后突然感到胸骨后疼痛，

15、壓榨性，向左肩部放射， 有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗，無心悸、氣短， 二便正常。既往無心絞痛病史， 高血壓病 2 年，血壓波動在 150180/8595mmHg, 具體用藥不詳，糖尿病 2 年，現(xiàn)血糖控制正常 ，無藥物過敏史。吸煙 20 余年，每天 1 包，不嗜酒。C, P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg急性痛苦病容，平臥位， 無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，叩診 心界不大，心率100次/分，有期前收縮56次/分，心尖部有 S,未 聞及雜音和心包摩擦音，肺清無羅音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢 不腫。心電圖：STu、山、avF升高

16、呈弓背向上型，QRS、山、avF呈Q型，T波倒置和室性期前收縮。分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù) 本例初步印象是：冠心病，急性下壁心肌梗死，心界不大，室性期前收縮，心功能I級。；高血壓病3級極高危組；2型糖尿病 診斷依據(jù)是：(1) 典型心絞痛而持續(xù) 3小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效， 有吸煙史危險因素 。(2) 查體有期前收縮，無心力衰竭表現(xiàn)。(3) 心電圖示急性下壁心肌梗死，室性期前收縮。2. 鑒別診斷(1) 心絞痛：疼痛持續(xù)時間短，多在 15 分鐘內(nèi)，休息或口含硝酸 甘油后會迅速緩解，心電圖呈缺血表現(xiàn)。(2) 主動脈夾層：疼痛放射至背、肋、腹、腰和下肢，超聲心動圖 有助確診。(3) 急

17、性心包炎：疼痛常與發(fā)熱同時出現(xiàn)，早期即有心包摩擦音， 心電圖無異常Q波。3. 進(jìn)一步檢查(1) 繼續(xù)心電圖檢查，以觀察其動態(tài)變化。(2) 血清心肌酶和肌鈣蛋白 T測定。(3) 化驗(yàn)血脂、血糖、腎功能和血電解質(zhì)。(4) 凝血功能檢查，以備溶栓和抗凝治療。(5) 恢復(fù)期做運(yùn)動核素心肌顯像、心血池、Holter、超聲心動圖檢查，找出高危患者，做冠狀動脈造影與介入性治療。4. 治療原則(1) 一般治療：監(jiān)護(hù)、臥床休息、保持大便通暢；吸氧；持續(xù)心電 監(jiān)護(hù)。解除疼痛：用哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油等?？鼓委煟?溶栓后用肝素抗凝，口服阿斯匹林。(2) 再灌注治療：溶栓和 / 或介入治療。溶栓治療：發(fā)病在 6

18、 小時 內(nèi)本例 3 小時假設(shè)無出凝血障礙及溶栓禁忌癥， 可用尿激酶或 鏈激酶靜脈溶栓，或急診冠脈造影與冠脈內(nèi)溶栓。(3) 消除心律失常：首選利多卡因。(4) 心肌梗死的級預(yù)防。07 病例摘要： 男性，67 歲，持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐 1 小時。 患者于 1 小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕 死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐 過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史， 無藥物過敏史，吸煙 20 余年，每天 1 包。C ,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不

19、黃，頸軟， 頸靜脈無怒張，心界不大，心率 100 次/ 分，有期前收縮 5-6 次 /分，心尖部有S4,雙肺無干濕性羅音，腹平軟，肝脾未觸及， 下肢不腫。心電圖示：STVi-5升高，QRSi-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。診斷及診斷依據(jù) （8 分 ）（一）診斷 冠心病急性廣泛前壁心肌梗死 2 分心界不大 0.5 分室性期前收縮 1 分心功能I級 0.5分（二）診斷依據(jù)1. 典型心絞痛而持續(xù) 2 小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史 （危險因素 ） 1 分2. 查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有 S4 1 分3. 心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮2 分二、鑒別診斷 （5 分）1

20、. 夾層動脈瘤 2 分2. 心絞痛 2 分3. 急性心包炎 1 分三、進(jìn)一步檢查 （4 分）1. 繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化 1 分2. 化驗(yàn)心肌酶譜 1 分3. 凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療 1 分4. 化驗(yàn)血脂、血糖、腎功 0.5 分5. 恢復(fù)期作運(yùn)動核素心肌顯像、心血池、 Holter 、超聲 心 動圖檢查，找出高危因素，作冠狀動脈造影與介入 性治 療 0.5 分四、治療原則 （3 分 ）1. 一般治療：絕對臥床休息 3-5 天，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，低脂半 流食，保持大便通暢 ，抗凝治療： 溶栓后用肝素靜滴， 口服阿期匹林 1 分 吸氧，解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜 滴硝酸甘油；2. 再灌

21、注治療：溶栓和或介入。溶栓治療：發(fā)病 6 小時內(nèi)， 無出凝血障礙及溶栓禁忌證，可用尿激酶、鏈激酶或 t-PA 溶栓治療； 1 分3. 消除心律失常：利多卡因 0.5 分4. 心肌梗死的H級預(yù)防0.5分08病例摘要：女性，74 歲，持續(xù)心痛伴憋氣 4小時。4 小時前即午飯后突感心前區(qū)痛， 伴左肩臂酸脹， 自含硝酸甘油1 片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。既往高血壓病 史 6 年，最高血壓 160/100mmH，g 未規(guī)律治療，糖尿病史 5 年， 一直口服降糖藥物治療，無藥物過敏史，吸煙 10 年，每日 20 支左右，不飲酒。查體：T37C, P100次/ 分，R24次/ 分，Bp150/

22、90mmHg 半臥位， 無皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇稍 發(fā)紺，未見頸靜脈怒張，心叩不大，心律 100 次/分，律齊，心 尖部 2/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺 叩診濁音 ，滿肺干濕性羅 音，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫。X 109/L,分類：中性分葉粒72%淋巴26%單核2% PLT 250X 109/L,尿蛋白微量,尿糖（+）,尿酮體（-）,鏡檢（-）.評分要點(diǎn)： （ 總分 20 分）一、診斷及診斷依據(jù) （8 分）（ 一 ） 診斷1.冠心病 急性心肌梗死 心臟不大 乳頭肌功能不全，心律 整齊,心功能川級2級極高危險組 1分3. 2 型糖尿病 1 分（ 二 ） 診斷依據(jù)

23、1. 老年男性，持續(xù)心絞痛 4小時不緩解，口服硝酸甘油無效 1 分2. 有急性左心衰表現(xiàn)： 憋氣、半臥位， 口唇稍發(fā)紺， 兩肺底 細(xì) 小濕羅音 2 分2 級、極高危險組，有糖尿病和吸煙等 冠心病危險因素 1 分二、鑒別診斷 （5 分 ）1. 心絞痛 2 分2. 高血壓心臟病 2 分3. 夾層動脈瘤 1 分三、進(jìn)一步檢查 （4 分 ）1. 心電圖、心肌酶譜 2 分2. 床旁胸片、超聲心動圖 1 分3. 血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治?1 分四、治療原則 （3 分 ）1. 一般治療：心電監(jiān)護(hù)和包括吸氧等 抗凝治療 0.5 分2. 再灌注治療 溶栓和或介入：可加用胰島素 0.5 分5. 高

24、血壓暫不處理，注意觀察 0.5 分6、心肌梗死的口級預(yù)防0.5分09病例摘要：男性， 78 歲，發(fā)作性心前區(qū)痛 2 周，加重 1 天。2 周前開始在騎車上坡時感心前區(qū)痛， 并向左肩放射， 經(jīng)休息可緩解， 1 天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù) 3-5 分鐘，含硝酸甘油迅速 緩解，為診治來診，發(fā)病以來進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯 變化。既往有高血壓病史 5 年，血壓 150-180/90-100mmHg ，無冠心病史， 無藥物過敏史，吸煙十幾年， 1 包/ 天，其父有高血壓病史。C, P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg 般情況好，無皮疹，淺 表淋巴結(jié)未觸及， 鞏膜

25、不黃， 心界不大， 心率 84 次/ 分，律齊， 無雜音， 肺叩清，無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。一、診斷及診斷依據(jù) （8 分）（ 一 ） 診斷1. 冠心病： 不穩(wěn)定性心絞痛 （ 初發(fā)勞力型 ） 心界不大 竇性心律 心功 能I川川期（3級，極高危險組血壓到達(dá)3級，高血壓標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓 180mmHg而未發(fā)現(xiàn)其他引起高血壓的原因，有心絞痛2分二、鑒別診斷 （5 分）1. 急性心肌梗死2 分2. 反流性食管炎1 分3. 心肌炎、心包炎 1 分4. 夾層動脈瘤 1 分三、進(jìn)一步檢查 （4 分）1. 心絞痛時描記心電圖或作 Holter 1 分2. 病情穩(wěn)定后，病程大于 1 個月可作核素運(yùn)動心肌

26、顯像 1 分3. 化驗(yàn)血脂、血糖、腎功能、心肌酶譜 1 分4. 眼底檢查，超聲心動圖，必要時冠狀動脈造影1 分四、治療原則 （3 分）1. 休息，心電監(jiān)護(hù) 1 分2. 藥物治療：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集藥1 分3. 疼痛仍犯時行抗凝治療，必要時PTCA治療1分10病例摘要：女性， 68歲，進(jìn)行性活動后呼吸困難 3 年，加重伴下肢浮腫 2周。3 年前，因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約 1 小時稍有緩解。以 后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心 前區(qū)痛。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為“心律不整”，服藥療效不好。 2 周前感冒后 咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫， 腹脹加重