血液透析患者飲食指導最新版本

1、精選課件1 維持性血液透析患者除了定期為其進行透析外，患者的飲食指導也是極其重要的，些病人這個不敢吃那個不敢吃，結(jié)果導致營養(yǎng)不足，有些病人則在飲食沒有節(jié)制，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥；因此正確的飲食指導是提高病人生活質(zhì)量的重要因素之一。精選課件2 精選課件3 透析病人的飲食原則透析病人的飲食原則 精選課件4【透析患者飲食之足夠的熱量透析患者飲食之足夠的熱量】v熱量攝入充足可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。v熱量攝入量：3545KCal（kg/d）v熱量的主要來源是適量的糖類，對于脂肪入量應(yīng)加與適當限制，但提倡補充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1v建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯

2、、芋頭、粉絲等。精選課件5【透析飲食之蛋白質(zhì)的攝入透析飲食之蛋白質(zhì)的攝入】 在透析過程中廢物的處理能力大大增加，相對的部分蛋白質(zhì)也會被透出，由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)消化后，它產(chǎn)生的廢物是尿素氮，當尿素升高時會出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，腹瀉等不適癥狀，所以需要選擇在消化后產(chǎn)生尿素最少的食物，稱它為優(yōu)質(zhì)蛋白。 精選課件6 優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河 魚、河蝦類。精選課件7 血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量：透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次1.5g/（kg、d）每周透析3次11.2g/（kg、d）透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量11.2

3、g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量1.5g/（kg、d）11.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量精選課件8簡單計算食物蛋白含量的方法v早餐：一杯牛奶，一個雞蛋=10g蛋白v午餐：二兩白面10g蛋白 二兩瘦肉20g蛋白v晚餐：二兩大米8g蛋白精選課件9【透析飲食之水分攝入的原則透析飲食之水分攝入的原則】 血透病人一般無尿，少數(shù)是少尿病人，需要嚴格限制攝水量：體內(nèi)水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無力等癥狀。目標：血透間期體重增長每天不宜超過目標：血透間期體重增長每天不宜超過1

4、公斤，公斤， 或血透期間體重增長不超過干體重的或血透期間體重增長不超過干體重的3-5%精選課件10 食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml) (ml) 食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml)(ml) 牛奶牛奶 100(ml) 87 100(ml) 87 餅干餅干 100 0 100 0 豆?jié){豆?jié){ 100(ml) 90 100(ml) 90 面包面包 50 17 50 17 米粥米粥 100(ml) 90 100(ml) 90 蘋果蘋果 100 85 100 85 米飯米飯 100 71 100 71 香蕉香蕉 100 77 100 77 掛面掛面

5、100 10 100 10 桃子桃子 100 88 100 88 帶湯面條帶湯面條 100 86 100 86 橘子橘子 100 77 100 77 包子包子 75 51 75 51 梨梨 100 87 100 87 饅頭饅頭 50 51 50 51 西瓜西瓜 100 94 100 94 糖包糖包 50 40 50 40 葡萄葡萄 100 88 100 88 花卷花卷 50 40 50 40 西紅柿西紅柿 100 96 100 96 烙餅烙餅 50 37 50 37 黃瓜黃瓜 100 96 100 96 蛋糕蛋糕 45 19 45 19 雞蛋雞蛋 100 63 100 63精選課件11控制水分

6、攝取的原則控制水分攝取的原則 每日總液體攝取量等于頭一天排尿量+500ml水分為標準（有尿的患者） 每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點滴+湯水+果汁及飲料+開水等 配合低鈉（鹽）飲食可以改善口渴的情況 避免喝過多的湯汁、飲料、粥等水分較多 的食物精選課件12先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用。 感到口渴時用棉花濕潤嘴唇或漱口或加一點檸檬汁在冰塊或飲料中。 要喝水時應(yīng)以溫開水為最佳，一次15-30ml為準或含冰塊，但要限量飲用。 固定運動，促進排汗。精選課件13允許體重增加上限參考表允許體重增加上限參考表透析次數(shù)容許增加體重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1公

7、斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天精選課件14【透析飲食之控制鉀的攝取透析飲食之控制鉀的攝取】 高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一。 高鉀血癥高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 高鉀血癥最好的治療方法血液透析精選課件15避免鉀離子攝取過多的方法避免鉀離子攝取過多的方法精選課件16 避免攝取含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。 避免攝取含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等。 鉀含量低的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要鉀含量低

8、的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取。注意水分的攝取。 精選課件17楊桃禁止食用精選課件18【透析飲食之控制磷的攝取透析飲食之控制磷的攝取】 當腎功能下降到后期時，體內(nèi)的磷酸鹽無法隨尿液排出而留在體內(nèi)，使血磷含量增高而血鈣濃度下降，促使副甲狀腺分泌增加，骨鈣游離到血中，產(chǎn)生骨骺病變，骨頭酸疼，皮膚瘙癢和血管鈣化等問題。精選課件19控制血磷的有效方法控制血磷的有效方法避免攝取過多高磷的食物避免攝取過多高磷的食物 鮮奶、奶粉、優(yōu)酪乳、冰淇淋 各式肉干、肉絲、肉松、魷魚絲、 帶骨吃的魚類 動物的腦、肝、腎等 草菇、金針菇、香菇等菇類 糙米、小麥胚芽、燕麥片、麥片、全麥饅頭 杏仁、花生、芝麻、

9、腰果、核桃、瓜子 紅豆、綠豆、蠶豆、豆皮 蛋黃、雞蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶葉、咖啡等奶類魚肉類及其他加工品蔬菜類五谷根莖類內(nèi)臟類堅果類其它食品精選課件20含鉀含磷均高的食物精選課件21常見食物的磷的含量 食物可按磷含量的不同分為3類類別100克食物中磷的含量 食物高磷0松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西紅柿）低磷g粉皮、芋頭、西瓜、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉精選課件22【透析飲食之控制鈉（鹽分）的攝取】 過量的鹽分攝取會容易口渴、水分滯留、體重增加、高血壓、水腫、心肺衰竭等，而加速腎臟功能的惡化。 調(diào)味品與鈉（鹽分）含量換算表 1毫克鹽=400毫克的鈉=6毫克（1.2茶匙）醬油=3毫克（1茶匙）味精=12毫升（2.5茶匙）番茄醬精選課件23低鈉飲食原則以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品。烹飪時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或 醋、白糖等具有特殊風味的食材調(diào)料，減少對鹽、味精，醬油等含鈉較高的調(diào)味料。低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高，不建議慢性腎臟病患者食用。精選課件24活性維生素活性維生素d缺乏缺乏機體對活性維生素機體對活性維生素d作用抵抗作用抵抗飲食中限制磷的攝入飲食中限制磷的攝入血鈣濃度偏低血鈣濃度