(完整版)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為在基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目工作要求， 依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)規(guī)范 有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際， 特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過(guò)實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)項(xiàng)目， 對(duì)轄區(qū)老年人開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查， 根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估， 給予中醫(yī)保健健康指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行定期隨訪。 通過(guò)普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣， 提高自我保健能力及水平， 使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。二、項(xiàng)目組織與執(zhí)行( 一) 組織形式1. 衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目

2、的組織實(shí)施工作。2. 由衛(wèi)生院成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和慢性病管理科為項(xiàng)目執(zhí)行管理單位， 負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理和技術(shù)指導(dǎo)。3. 項(xiàng)目由各衛(wèi)生室具體執(zhí)行。( 二) 職責(zé)與任務(wù)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)， 并實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)、 健康教育、考核驗(yàn)收和相關(guān)材料印制等。 衛(wèi)生室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的執(zhí)行、 宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔(dān)老年人健康體檢中相關(guān)輔助檢查等工作， 對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民提供上門(mén)服務(wù)；開(kāi)展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)轄區(qū) 65 歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估和中醫(yī)保健健

3、康教育指導(dǎo)。（一）每年對(duì)老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查，以及每年檢查 1 次隨機(jī)血糖（指血），增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、 B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（二）健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。（三）每年進(jìn)行 1 次中醫(yī)健康指導(dǎo)， 運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保?。?2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)； 3、社區(qū)老年人常見(jiàn)病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。（四）每年開(kāi)展針對(duì)老年人的中醫(yī)健康教育講座 6 次，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng) 4 次，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳欄出刊 6 次，播放中醫(yī)藥音像資料 5 種以上，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料 4 種以上。四、項(xiàng)目考核與評(píng)估( 一) 考核指標(biāo)1、轄區(qū)老年人健康登記管理率達(dá)90%。2、老年人健康規(guī)范管理率達(dá)70%