廈大臨床醫(yī)學(xué)系急診醫(yī)學(xué)試題含答案[1]

1、廈大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20XX 級急診醫(yī)學(xué)試卷一、 名詞解釋（共 3 題， 10 分）1、多發(fā)傷（ 3 分）正確答案：在同一機械致傷因素作用下機體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。2、膿毒癥（ 3 分）正確答案：感染因素引起的全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能障礙和（或）循環(huán)衰竭。3 、熱痙攣（ 4 分）正確答案 :高溫環(huán)境下強體力作業(yè)或運動，出汗后體液和體鈉丟失過多、補充不足所致，表現(xiàn)為疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛。可有明顯脫水征；體溫可輕度升高，呼吸增快、肌痙攣、多汗，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。二、 單項選擇題（共 20 題，

2、30 分）1、一急性重度有機磷中毒患者，經(jīng)搶救治療半月，自覺癥狀消失，查體無陽性體征，痊愈出院。近日漸感四肢無力，雙下肢行走困難。查體：四肢肌肉萎縮，雙上肢肌力級，雙下肢肌力級，肌張力降低。肌電圖示周圍神經(jīng)病變。該患者最可能的診斷是()A遲發(fā)性周圍神經(jīng)病B末梢神經(jīng)炎C中毒性腦病后遺癥D周期性癱瘓1E脊髓前角病變正確答案 :A2、ARDS 與心源性肺水腫的主要鑒別是A 呼吸困難與體位有關(guān)B 肺部羅音部位C 低氧程度D 肺毛細血管楔壓E 有無心臟病史正確答案 :D3所謂有效循環(huán)血量是指：A. 全身總血量；B.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量；C.在動脈內(nèi)的血量；D. 在微循環(huán)內(nèi)的總血量；E、

3、維持正常代謝的血容量。正確答案 :B4對于創(chuàng)傷病人，美國 Freeland等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記 “ CRASH PLAN”檢查方法，其中 H 代表：A 、氣道B、腹部C、脊柱D、頭顱2E、骨盆正確答案 :D5、休克時反映組織細胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是()A動脈血乳酸含量B動脈血二氧化碳結(jié)合力C血氧分壓D動脈血 pH 值E陰離子間隙正確答案 :A6. 自動電擊除顫 (AED) 的操作方法正確的是()A接通電源 安放電極 分析心律 充電 電擊除顫B安放電極 接通電源 分析心律 電擊除顫C安放電極 接通電源 分析心律 充電 電擊除顫D接通電源 安放電極 分析心律 充電 電擊除顫 E安放電極

4、 分析心律 接通電源 電擊除顫正確答案 :D7、 心肺復(fù)蘇時重復(fù)使用腎上腺素的間隔時間為()A13 分鐘B35 分鐘C57 分鐘D710 分鐘E510 分鐘3正確答案 :B8、 基礎(chǔ)生命支持流程的基本步驟正確的是()A檢查患者反應(yīng) 檢查呼吸 開放氣道 先給 2 次有效通氣 評價循環(huán)情況 胸外按壓B檢查患者反應(yīng) 開放氣道 檢查呼吸 先給 2 次有效通氣 胸外按壓 評價循環(huán)情況C檢查患者反應(yīng) 檢查呼吸 開放氣道 先給 2 次有效通氣 胸外按壓 評價循環(huán)情況D檢查患者反應(yīng) 開放氣道 檢查呼吸 先給 2 次有效通氣 評價循環(huán)情況 胸外按壓E檢查患者反應(yīng) 檢查呼吸 評價循環(huán)情況 開放氣道 先給 2 次有

5、效通氣 胸外按壓正確答案 :D9、 患者，男， 67 歲。胸痛 10 小時，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細速， P110 次 /分，BP70/50mmHg，ECG 示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一項是最可能的診斷()A急性出血性壞死性胰腺炎B腎上腺危像C糖尿病酮癥酸中毒D膿毒性休克E心源性休克4正確答案 :E10、 各型休克的共同特點()A有效循環(huán)血容量不足B尿少C低血壓D代謝性酸中毒E昏迷正確答案 :A11、 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是A應(yīng)用縮血管藥B使用強心劑C使用擴血管藥D快速補充血容量E使用大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案

6、 :D12、一般在服毒后幾小時 ()A48 小時 ()13、多發(fā)傷診斷時首先考慮：A. 病史的采集；B.全身系統(tǒng)物理檢查；C.立即判斷有無威脅生命的征象；D.必要的特殊檢查；E、立即準(zhǔn)備輸血；正確答案 :C14、診斷中毒主要依靠(A毒物接觸史B臨床表現(xiàn)C毒物分析D接觸史 +毒物分析E接觸史 +臨床表現(xiàn)正確答案 :E15、淡水淹溺主要導(dǎo)致()A使血液濃縮B肝性昏迷C口渴明顯D肺損傷E腦水腫正確答案 :D16、腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，處理原則為)6A立即進行手術(shù)B先抗休克，抗休克同時備行急診手術(shù)治療C一定要在抗休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療D嚴(yán)密觀察腹部情況的變化E.完善各項檢查后，再做

7、進一步處理。正確答案 :B17、呼吸機參數(shù)中 PEEP 是指A吸氣末正壓通氣B呼氣末正壓通氣C壓力指數(shù)D潮氣量E、氣道平臺壓正確答案 :B18、中心靜脈壓 (CVP)反映的是A左心的充盈壓B右心的充盈壓C上腔靜脈的充盈壓D肺動脈的充盈壓E、左房充盈壓正確答案 :B19、水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為A等滲性缺水7B高滲性缺水C低滲性脫水D原發(fā)性缺水E、繼發(fā)性缺水正確答案 :C20、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHCO3，或過急地過度人工通氣，或大量使用利尿劑之后，常會引起A呼吸性酸中毒B呼酸合并代堿C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E、代堿合并呼堿正確答案 :

8、B三、多項選擇題（共10 題， 20 分）1、下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是A糖尿病B酒精中毒C尿毒癥D高血鉀E高血鈉正確答案 :A、B、C、D2、 關(guān)于中暑的治療，以下正確的是()8A體()A手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致B保證手掌全力壓在胸骨上C肘關(guān)節(jié)伸直D放松時雙手要離開胸壁E按壓方向與胸骨垂直正確答案 :A、B、C、E4、休克的治療措施有()A處理原發(fā)病因B補充血容量C糾正代謝紊亂D改善心功能E改善微循環(huán)正確答案 :A、B、C、D、E5、解除氣道梗阻可采用的方法有()A腹部沖擊法9B胸部沖擊法C手指清除異物法D舌上頜上提法E啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系，行心肺復(fù)蘇正確答案 :ABCDE6、心

9、臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外()A大動脈摸不到搏動B瞳孔散大C心音遙遠D抽搐E神志突然消失正確答案 :C、D7、感染性休克的處理原則是()A使用強心劑B應(yīng)用抗生素C盡快清除感染源D選擇合適血管活性藥E補充血容量正確答案 :B、C、D、E8、有機磷殺農(nóng)藥中毒的機制，不正確的是A干擾細胞膜和細胞器生理功能B受體競爭() 10C麻醉作用D缺氧E抑制酶的功能正確答案 :A 、B、C9、下列哪種中毒可引起瞳孔縮小()A阿托品B有機磷殺蟲藥C嗎啡D甲醇E腎上腺素正確答案 :B、C10、MODS 區(qū)別于其它疾病致功能衰竭特點有（）A、衰竭器官主要是直接受到損害的器官；B、發(fā)病前臟器功能基本正常或相對穩(wěn)定；C、臟器

10、功能障礙和病理損害是可逆的；D、病情重、發(fā)展快、高死亡率；E、發(fā)生功能障礙器官的病理表現(xiàn)具有特異性；正確答案： B、C、 D四、是非題（共10 題， 10 分）1、 飲入汽油、煤油等有機溶劑可先服用液體石蠟150200ml。使其溶解而不被吸收，然后進行洗胃。（）2、婦產(chǎn)科的羊水栓塞引起損傷的首發(fā)臟器是血液(DIC) 和肝 (急性肝衰竭)。11（ ×）3、心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR 的時間密切相關(guān)， 每延誤一分鐘搶救成功率降低7 10%。（）4、任何二個以上的器官衰竭就可以診斷MODS。 (×)5、.閉合傷或 × ）9、動脈血二氧化碳分壓反應(yīng)呼吸因素對酸堿平衡的影響

11、，代謝性酸中毒時二氧化碳分壓可代償性升高。 （×）10、在 MODS 的過程中，腸道往往既是始動器官又是首先受累的器官。（）五、簡答題（共3 題， 30 分）（一）試述嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀 6mmol/L ）的急救處理原則。題要點：1、10%葡萄糖酸鈣。2、胰島素 +50%葡萄糖滴注。（6分）答3、吸入大劑量4、碳酸氫鈉，2受體激動劑。30 分鐘內(nèi)起效。5、在急性或慢性腎衰 ,尤其有高分解代謝或組織損傷時,血鉀 5.0mmol/L 即應(yīng) 12開始排鉀治療，可以靜脈注射速尿。6、血液凈化治療。（二）多發(fā)傷的急救原則和 VIPC 急救的 補液、輸血 Pulsation: 心臟監(jiān)護Contr

12、olbleeding:控制出血（三）簡述膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （15 分）答題要點：1、一般指標(biāo)：發(fā)熱（中心體溫38.3）；低溫（中心體溫 36.0）；心率 90次 /分或大于不同年齡段正常心率范圍 2 個標(biāo)準(zhǔn)差；氣促 30 次/分；意識改變；明顯水腫或液體正平衡 （ 20ml/kg 超過 24 小時）；高糖血癥（血糖 110mg/dl）而無糖尿病史。2、炎癥反應(yīng)參數(shù)：白細胞增多（白細胞計數(shù) 12.0 ×109/L）；白細胞減少（白細胞計數(shù) 4.0 ×109/L）；白細胞計數(shù)正常，但不成熟白細胞 10；血漿 C 反應(yīng)蛋白正常值 2 個標(biāo)準(zhǔn)差；前降鈣素（ PCT) 正常值 2 個標(biāo)準(zhǔn)差。3、血流動力學(xué)參數(shù)：低血壓（收縮壓90mmHg，平均動脈壓 70mmHg， 13或成人收縮壓下降 40mmHg，或按年齡下降 2 個標(biāo)準(zhǔn)差；混合靜脈血氧飽和度 70%；心排指數(shù) 3.5L/min.m2。4、器官功能障礙指標(biāo)：低氧血癥（ Pa