DWI對急性腦出血的診斷價值(一)

1、DWI 對急性腦出血的診斷價值(一)作者：盧超周旭峰劉曉萍張麗雅高志翔【摘要】目的探討急性腦出血的磁共振擴散加權成像 （DWI）表現及其發(fā)生機制。方法對臨床癥狀出現后 24 小時內行 DWI 檢查的 20 例腦出血患者的 DWI 及 ADC圖進行分析。 結果 20 例急性腦出血中 ,在 DWI 上 12 例表現為中央低信號 ,周邊不規(guī)則高信號； 6 例表現為中央不均質高信號 ,周邊低信號； 2 例表現為高、 低混雜信號。 在 ADC圖上 15 例表現為不均質的低信號， 5 例表現為高、低混雜信號。結論結合 ADC 圖， DWI 能夠對急性腦出血作出準確診斷?！娟P鍵詞】磁共振成像 ;彌散成像 ;

2、腦出血AbstractObjectiveTodiscussthemanifestationsandmechanismofacuteintracerebralhemorrhageondiffusion-weightedMRimaging(DWI).MethodsDWIwasperformedforpatientswithacuteintracerebralhemorrhage(n=20)within24hoursaftertheonsetofsymptoms.BoththeDWIandADCmapwereanalysedtodiscussthemanifestationsandthemechan

3、ismofthedisease.ResultsOnDWI,amongthe20patients,twelvewerefoundwithlowsignalinthecentreandirregularouterhighsignal,sixwithmiddleinhomogeneoushighsignalandsurroundinglowsignal,andtwowithmixedsignal.FifteenpatientswithinhomogeneouslowsignalwerefoundonADCmap,fivewithmixedsignal.ConclusionCombinedwithAD

4、Cmap,accuratediagnosisofacuteintracerebralhemorrhagecouldbemadewithdiffusion-weightedMRimaging.Keywordsmagneticresonanceimaging;diffusion-weightedimaging;intracerebralhemorrhage磁共振擴散加權成像 (DWI)已被廣泛應用于急性、 超急性腦梗死的診斷 , 而有關急性腦出血的 DWI 表現國內、外均較少報道 1,2。由于急性腦出血與急性腦梗死的臨床癥狀相似 ,而治療方法完全不同 ,因此二者的鑒別非常重要。本文對經MR 檢查并

5、經 CT證實的 20 例急性期腦出血（ 24 小時）病人的 DWI 表現進行了觀察 ,并對其發(fā)生機制進行了探討。材料與方法1.一般資料搜集 2006 年 5 月 2008 年 5 月，由我院急診科接診的卒中樣起病病人 ,因懷疑缺血性腦血管病急診行頭部 DWI 檢查,DWI 分析為急性腦出血，并隨即行頭部CT 檢查證實。發(fā)病后24 小時內完成頭部DWI 和 CT檢查。20 例患者中 ,男性 14 例,女性 6 例,年齡 4570 歲，平均54歲。2.儀器與方法應用TOSHIBAExcelart1.5T超導型 MR 掃描儀，頭線圈。行常規(guī)頭顱橫斷面快速自旋回波序列（FSE） T1WI(TR/TE4

6、50/15mm)，T2WI(TR/TE4900/105mm)，矢狀面 FSET2WI,層厚 5mm，間隔 1mm，視野（ FOV）24.0 ×22.0cm，矩陣 224×256，層數 20。 DWI 掃描選用三方向成像 (b=0,1000s/mm2，擴散敏感梯度分別施加于層面選擇、頻率編碼及相位編碼方向 ),直接生成 DWI 圖和 ADC圖,在 ADC圖像上可以直接測量感興趣區(qū) (ROI)的表觀擴散系數 (ADC)。影像學資料由2 位不知道病理結果的高年資放射科醫(yī)生單獨進行回顧性分析，著重分析病灶中央及周邊的 DWI 信號特征。3.CT 檢查應用 TOSHIBA16層螺旋

7、CT 掃描儀，掃描參數 :120kV,200mA, 層厚 5mm,間隔 5mm,矩陣 256×256。結果20 例急性腦出血中18 例位于腦基底節(jié)區(qū)， 1 例位于枕葉， 1 例位于頂葉。在 DWI 上， 12 例表現為中央低信號，周邊環(huán)形高信號（圖1）；6例表現為中央不均質高信號,周邊低信號（圖2）；2 例表現為高、低混雜信號（圖 3）。在 b=0 時的基礎采集像上， 15 例表現為明顯的低信號 , 其中 8 例低信號區(qū)內可見混雜的等、高信號； 5 例表現為等信號 ,周圍見不規(guī)則低信號環(huán)。 在 ADC圖上 ,15 例表現為不均質的低信號 （圖 4）,5例表現為高、低混雜信號（圖5），14 例病灶周邊可見環(huán)