脈診中的常見脈象

1、脈診中的常見脈象正常脈象正常的脈象， 亦名常脈， 又稱平脈或緩脈。 常脈脈象從容和緩，不浮不沉，不遲不數(shù)， 不細(xì)不洪，節(jié)律均勻，一息（一呼一吸）脈 搏四或五至，每分鐘約 6090 至，且應(yīng)指 有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣（從容和 緩、節(jié)律一致）、有神（脈至數(shù)來去清楚， 無三五不調(diào)，亦不過快或過慢）、有根（尺 脈候腎，如兩尺脈沉取有力而柔和，即是脈 象有根）。中醫(yī)在切診時(shí)， 還十分注意排除影響脈象 的因素，以避免誤斷。如從年齡看，脈象小 兒多快于成人，年齡越小，脈搏越快；青壯 年體多強(qiáng)健，脈多有力；老年人體衰弱，脈 來緩遲； 成年女性較成年男性脈象濡弱而略 快；瘦人脈多稍??； 騰人脈象多沉伏。

2、 另外， 當(dāng)長途旅行、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，或飲 酒、飽食、情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力；饑 餓時(shí)，脈較弱；氣候?qū)γ}象也有影響，如春 天的脈象微弦 （春弦） ，夏季的脈象微洪 （夏 洪），秋季的脈象微?。ㄇ锩?、冬季的脈 象微沉（冬石）。至于“反關(guān)脈”（脈不見 于寸口， 而見于腕關(guān)節(jié)的背側(cè)） 、“斜飛脈” （脈從尺部斜向虎口），都因橈動(dòng)脈位置異 常所致，一般不是病脈。常見病脈病證和脈象是密切相關(guān)的。 中醫(yī)對(duì)病脈的 分類不夠一致， 有的分浮、 沉、遲、數(shù)、虛、 實(shí)六類； 有的則述 21 脈、24 脈、27 脈或 28 脈不等。常見的病脈有：浮脈：浮在皮膚，輕按即得，重按反弱， 主表證，有力為表實(shí)，無

3、力為表虛。浮緊為 風(fēng)寒，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緩多表虛。浮脈多見 于各種急性感染性疾病的初期， 發(fā)熱而見脈 浮時(shí)，一般可能是由于心搏排血量增加，周 圍血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，橈動(dòng)脈充 盈度增大所致。沉脈：沉居筋骨，按之有余，舉之不足， 主里證。沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒，沉細(xì)為 里虛，沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血 量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加 有關(guān)。遲脈：脈來緩慢，一息不滿四至（一分鐘 不到 60 次）。主寒證或陽虛。其形成可因 迷走神經(jīng)興奮性增高， 或房室傳導(dǎo)阻滯等引 起。數(shù)脈：脈來快速， 一息五至以上。 主熱證。 有力為實(shí)，無力為虛。主見于熱證，包括某 些熱性病的全過程。 如邪在衛(wèi)分

4、， 則脈浮數(shù)； 邪入氣分，則脈洪數(shù)或滑數(shù)；邪入營分，多 脈細(xì)數(shù)；邪傳血分，則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。數(shù)脈 可見于竇性心動(dòng)過速， 因感染因素引起的數(shù) 脈多數(shù)而有力。若有心肌興奮性增加，或因 心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每 分鐘的輸出量而見數(shù)脈的，則必是數(shù)而無 力。虛脈：指下空虛，搏動(dòng)無力。主虛證（機(jī) 體功能衰弱，對(duì)疾病反應(yīng)性降低）。因氣不 足以推動(dòng)血液運(yùn)行，血不足以充盈脈道，故 脈體空虛，脈來無力?？煞謿馓?、血虛、陰 虛、陽虛。實(shí)脈：應(yīng)指有力，長大而堅(jiān)。主實(shí)證。邪 氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈 道堅(jiān)滿，三候有力。洪脈：大而有力，來盛去衰，狀如洪水。 主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為

5、 茸。由于熱盛血涌，以致心搏排血量增加， 周圍血管擴(kuò)張，收縮壓增高，舒張壓降低， 脈壓增大，血流速度加快，故脈來如洪水， 氣勢滔滔。細(xì)脈：脈來如線，細(xì)直而軟。主諸虛勞損, 尤主陰虛、血虛?；蛞娪谒疂駜?nèi)阻。一般情 況下，細(xì)弱為血虛，細(xì)數(shù)為陰虛?？赡苁怯?于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管 收縮而脈細(xì)。濕邪壓抑脈道，亦可見細(xì)脈， 但必細(xì)而有力。細(xì)脈可見于貧血、熱性病后 期或慢性消耗性疾病?；}：往來流利，如珠走盤。主血盛、妊 娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女，無病 月經(jīng)停止而有滑脈時(shí)，應(yīng)考慮是否懷孕。這 可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒張，總 的外周阻力減少，血液變稀，血流量增加所 致。痰飲病

6、如慢性肺病、慢性支氣管炎，支 氣管擴(kuò)張、肺氣腫等；食積多由消化不良引 起。澀脈：短細(xì)不暢，如刀刮竹，往來滯澀。 主見于血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體 弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病。 亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈 來滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果。 血少、精傷、 血流緩慢，亦可形成澀脈。弦脈：長而有力，指下端直，如按琴弦。 主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而 有力，見于高血壓病、動(dòng)脈硬化；痰飲（如 慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等）一般脈 弦滑； 身體任何部份的痛證、 瘧疾，脈亦弦， 中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說法；肝陰虛，脈多 弦細(xì)；正常人脈象也有兼弦的。 弦脈的形成， 可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常， 影