養(yǎng)老院(敬老院)入住合同(協(xié)議書)

1、養(yǎng)老院入住協(xié)議書、甲、乙、丙三方登記信息甲方（養(yǎng)老服務機構）：地址： 電話:乙方（入住老人）姓名: 性別: 家庭住址:協(xié)議總則一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂”，各方經(jīng) 平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。二、各方簽約表明：1、丙方經(jīng)實地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用；2、丙方同意作為乙方履行本合同條款的責任承擔人；3、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的 相關事務，丙方對此表示同意。第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾??；2、入住程序：丙方及乙方應向甲方如實提供

2、包括乙方的脾氣秉性、既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。第二條服務地點甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：第三條服務對象自理能力甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況口述以及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為 （在以下三種情況中選擇一種）：生活自理的老人生活半自理的老人生活完全不能自理的老人。第四條收費養(yǎng)老服務費用根據(jù)本合同第三條綜合評測的自理情況，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準 為每月 元，所有相關費用由丙方支付。第五條甲方的權利及義務一、甲方的權利：1、為了乙方的健康和安全，有權根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入 住的房間；2、為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，

3、有權在通知丙方的同時采取緊急措施。 二、甲方的義務：1、在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；2、在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；3、當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；4、允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；5、接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。第六條 特別約定1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時 盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系 120。甲方對乙方在醫(yī)院期間的治 療及后果不承擔任何責任。（2）由此發(fā)生的一切費用均由乙方及丙方共同負

4、擔且丙方承擔相關責任。2、特殊情形責任的負擔（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食 品或探視親友送來的食品等原因造成的損害或傷亡， 由乙方、丙方承擔。 遇上述 情況，甲方應及時通知丙方。（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自 身能力的范圍內(nèi)積極救治， 但對乙方患病、 意外摔倒或乙方因疾病、 摔倒導致去 世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。（ 4）按照本合同約定， 丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔責任。3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其 他人員

5、的法定責任。第七條 合同的解除1、如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的， 甲方有權解除合同， 書面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務機構。 如果乙方在甲方發(fā) 出解除合同通知后 7日內(nèi)仍不搬出所在的養(yǎng)老服務機構， 甲方有權提起訴訟， 請 求法院確認合同解除。 此種情況下解除合同， 乙方及丙方除應支付拖欠的服務費 用、訴訟期間的養(yǎng)老服務費用外，還應負擔由此產(chǎn)生的訴訟費用，包括但不限于 訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等；2、乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，甲方有權解除本合同；3、發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況，合同自行終止；4、乙方因疾病住院治療，甲方應當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情 況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。 如果乙方不提出 解除本合同而要求保留床位或房間的，應照常向甲方交納相關費用；5、因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務項目和（或）收費的方案，三方無法達成一致的， 乙方可以解除合同；6乙方不適應居住或管理環(huán)境，提前十日可以提出解除合同，乙方及丙方應在十日內(nèi)結清應付款項。第八條 合同期限經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限從J 月 日起至年月 日止。第九條生效本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方