消化內(nèi)科品管圈成果匯報

1、品管圈名稱：和諧圈品管圈名稱：和諧圈改善主題：進(jìn)步患者安康教育知曉率改善主題：進(jìn)步患者安康教育知曉率活動單位：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科活動單位：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科活動時間：年活動時間：年9月月12月月 第一頁，共32頁。第二頁，共32頁。一圈的組成一圈的組成姓姓 名名年齡年齡工作工作年限年限學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱組員分工組員分工韋小鳳（圈長）28歲6年大專護(hù)師分配任務(wù)，組織活動龍秋菊47歲25年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動許翠英49歲28年中專主管護(hù)師實施活動計劃周銳芬31歲10年大專副主任護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析趙霞芬37歲16年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動，收集資料梁喜梅31歲7年大專護(hù)師收集資料，

2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析農(nóng)梨花28歲7年大專護(hù)師會議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析楊敏28歲4年大專護(hù)師會議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析黃玉芬27歲4年大專護(hù)士會議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析梁 晴24歲4年大專護(hù)士收集資料第三頁，共32頁。二圈名意義：二圈名意義： 和諧圈，和諧圈，“ 和諧和諧, ,和諧的意思，護(hù)患和諧，胃腸和諧，才能安康消化，安康生活。和諧的意思，護(hù)患和諧，胃腸和諧，才能安康消化，安康生活。第四頁，共32頁。三圈微意義三圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大圈里“英文字母代表我們消化內(nèi)科的圈名。 讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，安康和諧，安康人生。讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共

3、進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，安康和諧，安康人生。圈外的“象形手代表著我們醫(yī)護(hù)人員一雙雙乖巧的雙手。綠色，代表著安康與希望。第五頁，共32頁。本期活動主題：進(jìn)步患者安康宣教知曉率本期活動主題：進(jìn)步患者安康宣教知曉率二、主題選定二、主題選定 評估項目主題評估項目主題迫切性迫切性可行性可行性上級政策上級政策圈的能力圈的能力總分總分順序順序提高物品分類放置的依從性274545431603提高醫(yī)療垃圾分類的依從性253745431505提高病人健康知識知曉率454545311661降低胃管意外對出率404545341642提高科室藥品規(guī)范管理274543411564注：以評價法進(jìn)行主題評價，共 10 人參

4、與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。第六頁，共32頁。1. 對醫(yī)院而言：進(jìn)步患者滿意度，探究安康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會效益！2. 對患者而言：消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)3. 對護(hù)理工作而言：學(xué)會使用品管圈工具，解決護(hù)理中遇到的問題，親密護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理效勞質(zhì)量進(jìn)步，增強(qiáng)自身素質(zhì)。一選題理由一選題理由第七頁，共32頁。三、活動方案擬訂三、活動方案擬訂注：-為方案線，為施行 月份 周次步驟2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周

5、4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈 全體圈員主題選定全體圈員擬定計劃韋小鳳、趙霞芬現(xiàn)狀把握韋小鳳、周銳芬目標(biāo)設(shè)定全體圈員要因解析全體圈員對策擬定全體全員對策實施全體圈員效果評價韋小鳳、許翠英標(biāo)準(zhǔn)化韋小鳳、龍秋菊課題總韋小鳳成果發(fā)表韋小鳳 第八頁，共32頁?；颊呷朐鹤o(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)護(hù)宣教四、護(hù)理工作流程圖四、護(hù)理工作流程圖第九頁，共32頁。知曉情況例數(shù)百分比（%）累計百分比（%）用藥指導(dǎo)2225 %25 %飲食指導(dǎo)1921.59%46.6%檢查注意事項1820.45%67.05%疾病相關(guān)知識1517.45%84.10%主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1

6、415.91%100%一數(shù)據(jù)搜集結(jié)果的分析一數(shù)據(jù)搜集結(jié)果的分析130130例例期間：年期間：年9 9月月1515日至日至1010月月7 7日日搜集的對象：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者搜集的對象：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者查檢表統(tǒng)計的表格查檢表統(tǒng)計的表格五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握第十頁，共32頁。二改善前柏拉圖例如二改善前柏拉圖例如根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么說明，本圈的改善重點為：降低不知曉和少部分知曉患者的比率，進(jìn)步知曉率。第十一頁，共32頁。六、目的設(shè)定六、目的設(shè)定(一一)目的植設(shè)定目的植設(shè)定第十二頁，共32頁。1.目的值設(shè)定： 改善前不知曉患者數(shù)量有88人 目的值

7、42人2.圈才能： 10人評分，總分最高50分，圈評分26分 圈才能2650100%52%3.設(shè)定理由： 目的值現(xiàn)況值改善值 現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈才能 8888100%52% 42 調(diào)查130份問卷，共1300項，不知曉88項，目的值49項，下降幅度46/88x100%=52.27%。第十三頁，共32頁。護(hù)士護(hù)士管理管理病人病人其他其他護(hù) 士 不護(hù) 士 不主 動 宣主 動 宣教教方法和技巧不方法和技巧不對對不 掌 握 專 科不 掌 握 專 科疾病知識疾病知識管 理 力 度 不管 理 力 度 不夠夠科室培訓(xùn)不到科室培訓(xùn)不到位位指導(dǎo)不重指導(dǎo)不重視視質(zhì)控質(zhì)控員監(jiān)員監(jiān)視不視不到位到位工作量大工作量大

8、患者不配合患者不配合文化程度低文化程度低自知力下自知力下降降精神不好精神不好資料不健全資料不健全資料缺乏圖文資料缺乏圖文圖文并茂圖文并茂宣教內(nèi)容單宣教內(nèi)容單一一為何患者安康教育知曉率低為何患者安康教育知曉率低第十四頁，共32頁。七、對策擬定和施行七、對策擬定和施行對策擬訂表對策擬訂表(一一)問問題題點點原因原因分析分析對策方案對策方案評價評價總總分分采采行行提提案案人人實施計劃實施計劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對策對策編號編號可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力時間時間病病人人對對用用藥藥知知識識知知曉曉率率低低病人文病人文化水平化水平低低, ,接接受能力受能力差差, ,自自知力下知力下降降1.1.護(hù)士根護(hù)

9、士根據(jù)病人的據(jù)病人的接受能力接受能力針對性的針對性的對病人實對病人實施個性化施個性化宣教宣教50504444505014144 4趙趙霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科趙霞趙霞芬芬對策對策一一2.2. 根據(jù)根據(jù)病人的方病人的方言語種，言語種，請掌握相請掌握相應(yīng)語言的應(yīng)語言的工作人員工作人員或翻譯與或翻譯與病人進(jìn)行病人進(jìn)行溝通溝通40403636404011116 6楊楊敏敏第十五頁，共32頁。對策擬訂表對策擬訂表(二二)問問題題點點原因原因分析分析對策方案對策方案評價評價總總分分采采行行提提案案人人實施計劃實施計劃負(fù)負(fù)責(zé)

10、責(zé)人人對策對策編號編號可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力時間時間病病人人對對飲飲食食知知曉曉率率低低缺乏缺乏圖文圖文并茂并茂的健的健康宣康宣傳資傳資料料1.1.制作圖制作圖文并茂的文并茂的健康教育健康教育路徑表路徑表50504040404013130 0趙趙霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科趙趙霞霞芬芬對策對策二二2.2. 護(hù)長護(hù)長及指控員及指控員應(yīng)加強(qiáng)對應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士分管護(hù)士分管病人健康病人健康知曉率的知曉率的檢查，并檢查，并列入績效列入績效考核中考核中50504646464614142 2許許翠翠英英2014-201

11、4-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21許許翠翠英英對策對策二二第十六頁，共32頁。對策擬訂表對策擬訂表(三三)問問題題點點原因原因分析分析對策方對策方案案評價評價總總分分采采行行提提案案人人實施計劃實施計劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對策對策編號編號可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力時間時間病病人人對對檢檢查查注注意意事事項項知知曉曉率率低低護(hù)士護(hù)士不主不主動宣動宣教教1.1. 加強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)士專護(hù)士專科培訓(xùn)科培訓(xùn)50504444505014144 4龍龍秋秋菊菊2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科龍龍秋秋菊菊對策對策

12、三三2.2. 請經(jīng)請經(jīng)驗豐富驗豐富的護(hù)士的護(hù)士對年輕對年輕護(hù)士進(jìn)護(hù)士進(jìn)行溝方行溝方法通技法通技巧培訓(xùn)巧培訓(xùn)46464444444413134 4韋韋小小鳳鳳龍龍秋秋菊菊對策對策三三注：全體圈員就每一評價工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才能等工程進(jìn)展對策選定，評價方式：優(yōu)注：全體圈員就每一評價工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才能等工程進(jìn)展對策選定，評價方式：優(yōu)5 5分、可分、可3 3分分、差、差1 1分，圈員共：分，圈員共： 10 10 人，總分人，總分 150 150 分，大于分，大于120120分可以采納，共圈選出分可以采納，共圈選出 4 4 個對策。個對策。第十七頁，共32頁。八、對策施行與檢討一八、

13、對策施行與檢討一C 對對 策策 效效 果果 A A對策處置：對策處置：將健康教育列入日常的護(hù)理工作將健康教育列入日常的護(hù)理工作中。中。對策實施：對策實施：負(fù)責(zé)人：趙霞芬負(fù)責(zé)人：趙霞芬實施時間：實施時間：2014-10-062014-10-06至至2014-11-212014-11-21實施地點：消化內(nèi)科實施地點：消化內(nèi)科D D改善前：病人對用藥知識知曉率低改善前：病人對用藥知識知曉率低對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對性的、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對性的對病人實施個性化宣教對病人實施個性化宣教2 2按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教育，分急性期

14、、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不育，分急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不同方式盡最大能力宣教同方式盡最大能力宣教3 3P P 病人文化水平低病人文化水平低, ,接受能力差接受能力差, ,自知力下降自知力下降主要因主要因病人對用藥知識知曉率低病人對用藥知識知曉率低對策名稱對策名稱對策一對策一P D A C第十八頁，共32頁。八、對策施行與檢討二八、對策施行與檢討二C C 對對 策策 效效 果果 A A對策處置：對策處置：. . 定期向病人發(fā)放科室制定的健定期向病人發(fā)放科室制定的健康教育路徑表，護(hù)長及質(zhì)控員隨康教育路徑表，護(hù)長及質(zhì)控員隨時抽查護(hù)士健康教育落實情況。時抽查護(hù)士健康教育落實情況。 對策實施：對策實施：

15、負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬實施時間：實施時間：2014-10-162014-11-212014-10-162014-11-21實施地點：消化內(nèi)科實施地點：消化內(nèi)科D D改善前：病人對飲食知曉率低改善前：病人對飲食知曉率低對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、制作圖文并茂的健康教育路徑表表、制作圖文并茂的健康教育路徑表表P P D A CD A C2 2護(hù)長及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士分管病人護(hù)長及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績效考核中健康知曉率的檢查，并列入績效考核中 P P 缺乏圖文并茂的健康宣傳資料缺乏圖文并茂的健康宣傳資料 主要因主要因病人對飲食知曉率低病人對飲食知曉率

16、低 對策名稱對策名稱對策一對策一P D A C第十九頁，共32頁。八、對策施行與檢討三八、對策施行與檢討三C C 對對 策策 效效 果果 A A對策處置：對策處置：. . 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對病人檢查前的責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對病人檢查前的安康宣教。安康宣教。 對策施行：對策施行：負(fù)責(zé)人：龍秋菊負(fù)責(zé)人：龍秋菊施行時間：施行時間：-10-16-11-21-10-16-11-21施行地點：消化內(nèi)科施行地點：消化內(nèi)科D D改善前：病人對檢查本卷須知知曉率低改善前：病人對檢查本卷須知知曉率低對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)2 2請經(jīng)歷豐富的護(hù)士對年輕請經(jīng)歷豐富的護(hù)士對年輕護(hù)士進(jìn)展溝方法通

17、技巧培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)展溝方法通技巧培訓(xùn) P P 護(hù)士不主動宣教護(hù)士不主動宣教 主要因主要因病人對檢查本卷須知知曉率低病人對檢查本卷須知知曉率低對策名稱對策名稱對策一對策一P D A C第二十頁，共32頁。九、效果評價九、效果評價( (一一) )改善后柏拉圖改善后柏拉圖第二十一頁，共32頁。( (一一) )改善前、后柱狀比照圖改善前、后柱狀比照圖 第二十二頁，共32頁。目的達(dá)標(biāo)率目的達(dá)標(biāo)率1、目的達(dá)成率、目的達(dá)成率=改善后改善后改善前目的值改善前目的值改善前改善前100% =33884288100% =119.56%2、進(jìn)步達(dá)成率、進(jìn)步達(dá)成率=改善后改善后改善前改善前改善前改善前100% =33888

18、8100% =62.5%第二十三頁，共32頁。二無形成果二無形成果第二十四頁，共32頁。無形成果雷達(dá)圖無形成果雷達(dá)圖第二十五頁，共32頁。十、標(biāo)準(zhǔn)化十、標(biāo)準(zhǔn)化 百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書作業(yè)名稱作業(yè)名稱提高患者健康知曉率提高患者健康知曉率編編 號號2014-HL02科科 室室消化內(nèi)科消化內(nèi)科類類 別別流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑 其他其他 目目 的的提高患者健康知曉率適用范圍適用范圍消化內(nèi)科第二十六頁，共32頁?；颊呷朐夯颊呷朐贺?zé)任護(hù)士辦理入院責(zé)任護(hù)士辦理入院手續(xù)手續(xù)責(zé)任護(hù)士宣責(zé)任護(hù)士宣教教責(zé)任責(zé)任護(hù)士護(hù)士宣教宣教責(zé)任護(hù)責(zé)任護(hù)士每日士每日下午調(diào)下午

19、調(diào)查患者查患者知曉率知曉率責(zé)任、護(hù)士宣責(zé)任、護(hù)士宣教教護(hù)士長每周護(hù)士長每周調(diào)查患者知調(diào)查患者知曉情況曉情況完成宣完成宣教教交給責(zé)交給責(zé)任護(hù)士任護(hù)士說說 明：明：一作業(yè)流程：一作業(yè)流程： 進(jìn)步安康教育知曉率的流程圖進(jìn)步安康教育知曉率的流程圖第二十七頁，共32頁。審審 核核核核 定定趙霞芬趙霞芬制表人制表人2014年年12月月 30日日制定日期制定日期2014年年 12月月30 日日修訂日期修訂日期新修訂新修訂修訂次數(shù)修訂次數(shù)若工作流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正若工作流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正修訂依據(jù)修訂依據(jù)消化內(nèi)科于消化內(nèi)科于2015年年1月月1日正式實施日正式實施實施日期實施日期無無注意事項注意事項