很好的醫(yī)學基礎精華速記

1、學習好資料歡迎下載很好的醫(yī)學基礎精華速記，請醫(yī)學生耐心看完， 很有幫助的 ( 希望收藏）很好的醫(yī)學基礎精華速記，請醫(yī)學生耐心看完，很有幫助的( 希望收藏）2009-07-26 18:43|(分類:默認分類)全身骨全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵( 心、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升

2、糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬燒傷補液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。燒傷新九分法頭頸面 333（ 9%*1）；手臂肱567（ 9%*2）；軀干會陰臀為 5 足為 7，小腿大腿13，21（ 9%*5+1%）。手的皮膚管理.27（ 9%*3）；手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔

3、馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預激病竇不應該4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早 P 與竇 P 異 P-R 三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同 等電位線 P 無蹤 大 F 呈鋸齒狀 形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬 F 不均稱不純學習好資料歡迎下載7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動 P 無蹤 小 f 波亂紛紛 三百五至六百次 P-R 間期極不均QRS當正常 增寬合并差傳導8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上 P 必逆行或不見P-R 小于點一二9、陣發(fā)性室

4、上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”主動脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心絞痛；“流”主動脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動脈栓塞；“腑”急腹癥；“言”急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表

5、現(xiàn)：難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中，按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結構, 將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結其結構變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。傳導束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關系變?yōu)閮?nèi)外關系。“溶液張力計算與配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)護學生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎，如對此不理解、不掌握，則將難以學習和運用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學算術題讓學生自己計算例 1、將 10% 10稀釋至 100 ,

6、請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快便能列出算式：10%×10=× 100， =1%。由此引導學生回憶起初中所學的知識稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積度×稀釋后體積。即：1× 1=2× 1。 并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有() . 百分比濃度. 摩爾濃度3、闡述溶液張力的概念及計算=稀釋后濃. 張力張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280 320/ ，計學習好資料歡迎

7、下載算時取平均值300 / ）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓 =（百分比濃度× 10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/ 分子量。如0.9%溶液滲透壓=（0.9 ×10×1000×2） /58.5=308 / （ 794.2 ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1 張。又如 5% 3 溶液滲透壓 =（5×10×1000×2） /84=1190.4 / （ 3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4 張。對以

8、上復雜的計算過程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：1×1=2× 2。然后列出已標明相應張力的幾種常用溶液：10%（）11 張（臨床上可按10 張計算）0.9%（）1 張5%（3）4 張10%（） 9 張10%（） 0 張（無張力 , 相當于水）臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是 10 張這一復雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例 2、 10%（ 10） +10%（ 90），請問該組溶液張力。你

9、能很快根據(jù) 1× 1=2× 2 列出算式： 10×10=× 100, =1 張例 3、 10%（ 20） +5% 3（25） +10%（ 255），請問該組溶液張力。10×20+4×25=× 300, =1 張。例 4、欲配制一組300， 2/3 張液體，現(xiàn)已使用5% 3（ 15），還需10%多少毫升。10× +4×15=2/3 ×300，=14那么，再加入10% 271(270) 后即可配制成所需液體（300-15-14=271 ，為0張）5、21 等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組

10、份，由2 份等滲鹽溶液 +1 份等滲堿溶液配制而成。對配制 21液感到十分困難，為了便于記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導過程較為復雜，不必闡述）配制 21液，則需10% = /15 5% 3= /12 10% =- - 例 5、配制 21液 300，需10%、 5% 3、 10%各多少毫升。10% =300/15=20 5% 3=300/12=25 10% =300-20-25=255 似乎很玄的21液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學運用記憶法藥理學是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學科，其內(nèi)容廣泛而又復雜，不但要學習各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥

11、物名詞、用法及不良反應等。面對學習好資料歡迎下載一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。1、理解記憶例如，抑制胃酸分泌藥 , 先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌 H+,是通過 H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出 H2 受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺 H2 受體結合， M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能 M1受體， H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞 H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住

12、抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。欢颈舛箟A為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。 受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，

13、而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶

14、有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶.5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥

15、的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡 * ，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝學習好資料歡迎下載疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正常或不正常的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強度減低：常見與老年人。2腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物） 3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復性、難復性；嵌頓性、絞窄性都是

16、一種疾病的不同的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的時候能夠恢復，即易復性。如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術，那可能就會因為：1 腹外疝內(nèi)容物體反復突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝. 這些即難復性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚腸壁轉為紫紅色血水，甚至膿性A 仍能搏動A 不能搏動還有一些特殊類型的腹外疝: （腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。呼吸內(nèi)科重點歸納（一）緒論 1 。癥狀的鑒別 2。阻塞性與限制