感覺統(tǒng)合發(fā)展評(píng)定量表以及原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表

1、感覺統(tǒng)合發(fā)展評(píng)定量表兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表（20090203 15：03：16）標(biāo)簽：雜談 一、感覺統(tǒng)合理論的概述 感覺統(tǒng)合術(shù)語是由Sherrington CS（1906)，Lashley KS（1960)提出的，并廣泛地應(yīng)用于行為和腦神經(jīng)科學(xué)的研究。Ayres AJ根據(jù)對(duì)腦功能研究、Ayres職業(yè)治療及實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，首先系統(tǒng)地提出了感覺統(tǒng)合理論（Sensory Integration Theory，1972).她認(rèn)為感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦整合作用,完成對(duì)身體內(nèi)外知覺,并作出反應(yīng).只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境接觸順

2、利。這一理論涉及了腦功能及發(fā)展、學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)障礙和治療這三部分。 依據(jù)感覺統(tǒng)合的理論，感覺輸入的控制是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)障礙可能是由于對(duì)感覺訊息組織不良所致.即：當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，就稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)（SensoryIntegrative Dysftlnction)。Ayres根據(jù)研究結(jié)果提出：學(xué)習(xí)困難兒童存有感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題.Ayres因子分析的研究分成不同的亞型或綜合征(Ayres，1974).Clark FA(1985）等對(duì)Ayres的理論進(jìn)行了較全面的分析，感覺統(tǒng)合失調(diào)主要有以下五個(gè)方面: （1）身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙:指身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力，這方面存在問題,會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。兒童

3、早期會(huì)表現(xiàn)穿脫衣褲，扣鈕扣，拉鏈，系鞋帶動(dòng)作緩慢及笨拙；運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不佳;吃飯時(shí)常掉飯粒；由于控制小肌肉及手眼協(xié)調(diào)的肌肉發(fā)育欠佳，影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運(yùn)動(dòng),會(huì)造成發(fā)音及語言表達(dá)能力不佳。Ayres等認(rèn)為:運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不良是由感覺統(tǒng)合障礙所致；在學(xué)習(xí)困難兒童中,較正常兒童更為多見。 （2）結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙:可表現(xiàn)為不同形式，主要涉及視知覺問題，一方面可能與軀體感覺過程有關(guān)，另一方面與右腦半球的功能有關(guān)。這類障礙在兒童可表現(xiàn)為對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確,左右分辯不清，易迷失方向。兒童還會(huì)還會(huì)表現(xiàn)視覺的不平順。視覺的跳動(dòng)原本是嬰幼兒的自然現(xiàn)象，人的視覺天生是不穩(wěn)定的，所以嬰幼兒最喜歡看車子外的移動(dòng)物

4、體，如跳動(dòng)的物體比靜止的東西更容易引起他的注意。隨著年齡的增長，視覺也逐漸地穩(wěn)定,便能做左右或上下的移動(dòng)，這也是閱讀的開始。兒童若視覺不穩(wěn)定,便無法做平順移動(dòng),所以看書會(huì)跳字、跳行，嚴(yán)重的無法進(jìn)行閱讀,做功課眼睛也容易疲勞,造成學(xué)習(xí)能力的不足。 （3)前庭平衡功能障礙：這可能與前庭功能障礙關(guān)系密切.Ayres在研究中發(fā)現(xiàn)：學(xué)習(xí)困難兒童可能前庭功能未見下降，但他們往往對(duì)前庭刺激的統(tǒng)合存在問題。地心引力對(duì)人類的影響最大，人的翻、爬、坐、站、跑的學(xué)習(xí)與前庭功能關(guān)系密切。前庭功能影響了身體和周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。由于胎位不正、爬行不足及早年活動(dòng)不足都會(huì)引起前庭功能不足。失常的兒童會(huì)表現(xiàn)為喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑、手

5、腳笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅；爬上爬下、不安地亂動(dòng);組織力不佳,經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。 （4）聽覺語言障礙：一種觀點(diǎn)認(rèn)為這種障礙與左腦半球功能有關(guān)，而與感覺統(tǒng)合過程關(guān)；另一種觀點(diǎn)卻認(rèn)為它與前庭平衡功能統(tǒng)合障礙有關(guān)。人類的聽覺神經(jīng)形成比較早,但成熟卻比較晚。由于兒童早年的聽覺較弱，故受不了太高或太大的聲音。因此，環(huán)境嘈雜聲音太多、父母經(jīng)常發(fā)脾氣或責(zé)罵兒童,都會(huì)造成兒童在聽覺上形成一層自我的保護(hù)膜，養(yǎng)成拒絕聽別人講話的習(xí)慣.在兒童長大后，就會(huì)表現(xiàn)聽力不佳,不知如何與人溝通還會(huì)表現(xiàn)語言發(fā)展遲緩,語言表達(dá)能力不佳。 （5)觸覺防御障礙：近來有很多研究都證實(shí)它與不安、活動(dòng)過多有關(guān).當(dāng)對(duì)這類

6、兒童進(jìn)行觸知覺檢查時(shí)，兒童常表現(xiàn)出過分防御、軀體和情緒反應(yīng)過度（Ayres，1965)。Ayres的理論基礎(chǔ)是根據(jù)lead J（1920）的研究結(jié)果.Head提出：人的觸覺反應(yīng)系統(tǒng)有兩種：一種是自衛(wèi)性或保護(hù)性反應(yīng)，另一種是辨別性反應(yīng)。Ayres據(jù)此提出有觸覺防御障礙的兒童，當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí)，就會(huì)做出過分的觸覺防御性反應(yīng)。有些兒童由于早期的不良因素，如:早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)及活動(dòng)限制，這些均會(huì)引起兒童的觸覺過分防御性反應(yīng).日常生活中觸覺過分防御可表現(xiàn)為：膽小、害怕陌生環(huán)境、害羞、不安、粘媽媽、怕黑;咬指甲、偏食、挑食、獨(dú)占性強(qiáng)。 二、量表的來源及內(nèi)容： 1量表的來源:在過去的三十年里，Ayres設(shè)

7、計(jì)了一系列臨床評(píng)定測(cè)驗(yàn)(1、2）為了對(duì)感覺統(tǒng)合進(jìn)行研究，Ayres對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)的每一亞型編制了檢核表。由父母填寫。由檢查者對(duì)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的嚴(yán)重程度做評(píng)定。臺(tái)灣的鄭信雄(1985）根據(jù)中國文化背景，將幾種綜合癥狀檢核表綜合起來，編制成感覺統(tǒng)合檢核表(3)北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所（1994)從臺(tái)灣奇德兒腦力開發(fā)聯(lián)盟引進(jìn)此表，經(jīng)在國內(nèi)10余地區(qū)的施測(cè)，具有較好的信度和效度（4、5），證明其在大陸具有較好的的可用性和可接受性。 2量表的內(nèi)容：此量表適用于611歲的學(xué)齡兒童的感覺統(tǒng)合能力發(fā)展的評(píng)定.量表由58個(gè)問題組成.按“從不，很少，有時(shí)候，常常,總是如此"15五級(jí)評(píng)分。“從不&qu

8、ot;為最高分，“總是如此”得最低分.量表又分成五項(xiàng)，每一項(xiàng)內(nèi)容如下： （1）大肌肉及平衡：主要涉及身體的大運(yùn)動(dòng)能力.包括“手腳笨拙，容易跌倒”等14題。 （2）觸覺過分防御及情緒不穩(wěn)（觸覺過分防御）：主要對(duì)情緒的穩(wěn)定性及過分防御行為進(jìn)行評(píng)定。包括“害羞，不安,喜歡孤獨(dú)，不愛和別人玩；看電視或聽故事，容易大受感動(dòng)，大叫或大笑”等21題。（3)本體感不佳，身體協(xié)調(diào)不良：主要涉及身體的本體感及平衡協(xié)調(diào)能力.包括“穿脫衣服,系鞋帶動(dòng)作緩慢;不喜歡翻跟頭，打滾及爬高”等12題. (4）學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足或協(xié)調(diào)不良:主要涉及由于感覺統(tǒng)合不良所造成的學(xué)習(xí)能力不足。包括“閱讀常跳字,抄寫常漏字或行,寫字筆劃常

9、顛倒；不專心,坐不住，上課常左右看；對(duì)老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折”等8題. (5）大年齡的特殊問題：有3題，此項(xiàng)包括對(duì)使用工具及做家務(wù)的評(píng)定，主要評(píng)定10歲以上的兒童。 三、量表的使用方法 此量表由58個(gè)問題組成。由兒童的父母或知情人根據(jù)兒童最近1個(gè)月的情況認(rèn)真填寫。量表的評(píng)分按“從不，很少,有時(shí)候，常常，總是如此”15五級(jí)評(píng)分?！皬牟弧睘樽罡叻?，“總是如此，得最低分。此量表又分為5大項(xiàng)，根據(jù)年齡及性別將各項(xiàng)原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)(即：均數(shù)為50,標(biāo)準(zhǔn)差為10)。兒童的得分低于40分為有輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，低于30分為有嚴(yán)重的感覺統(tǒng)合失調(diào). 感覺統(tǒng)合量表，在中西方文化背景下均已

10、應(yīng)用。應(yīng)用結(jié)果表明：感覺統(tǒng)合量表有較好的信度和效度。我們引進(jìn)了感覺統(tǒng)合量表后，首先對(duì)北京地區(qū)進(jìn)行了測(cè)試,之后又在全國14省市地區(qū)進(jìn)行了測(cè)試，得出了常模。此表的評(píng)分選用了按年齡轉(zhuǎn)換的標(biāo)準(zhǔn)T分,保證了評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性及客觀性。此表的評(píng)分簡便,檢查者很容易掌握。加之量表敘述的問題為兒童日常生活出現(xiàn)的現(xiàn)象，父母易于回答，量表的可接受性比較好等特點(diǎn)，這些說明此表應(yīng)用性好。我們選用感覺統(tǒng)合量表用于兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展和感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重程度的評(píng)定，并作為感覺統(tǒng)合治療前后療效比較的工具,均已證實(shí)此表的客觀性及實(shí)用性。原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表標(biāo)準(zhǔn)分3歲組原始分4歲組原始分5歲組原始分大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感大肌

11、肉及平衡覺觸覺防御本體感大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感1011121314152929303031324445464748492324242526272728292930314545464748492627282829292930303132325051525253542425262727281617181920333334343550515253542728282930313232333350515253543030313132333434353655565657582829293031212223242536363737385556575859303132333334343436365556

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15、991005859606565666667979899100101標(biāo)準(zhǔn)分6歲組原始分7歲組原始分8歲組原始分大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力101112131415303031323334515253545556313132323333101011111212313233333434525354545556272829303031111212131314313132333434484950515253212222232324910101111121617181920343535363757585859603434353

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