口腔頜面神經(jīng)疾患

1、口腔頜面神經(jīng)疾患口腔頜面神經(jīng)疾患白白 曉曉 峰峰中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院整形外科中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院整形外科三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛Trigeminal NeuralgiaTN三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛 Trigeminal Neuralgia 病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療原則與治療方法病因病因 etiology 三叉神經(jīng)痛根據(jù)致病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性 中樞性和周圍性病變學說 目前主要觀點是疾病或神經(jīng)激惹導致感覺沖動傳輸異常造成 腫瘤、血管畸形等原因也可導致 發(fā)作機制尚不十分明確臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)clinical features 多為單側發(fā)作，與三叉神經(jīng)分布范圍相同 突發(fā)、針刺樣劇烈面部疼痛，性狀為

2、電擊樣，強烈發(fā)作 疼痛發(fā)作期，一天可達數(shù)百次,可突然消失，間歇期沒有任何癥狀 引發(fā)疼痛的直接刺激部位被稱為“扳機點”診斷診斷 diagnosis診斷步驟：定分支和查功能定分支：三叉神經(jīng)各分支由周圍向中央按順序檢查查功能：感覺功能、運動功能、角膜反射和腭反射原發(fā)性和繼發(fā)性的鑒別三叉神經(jīng)痛與其它疾病的鑒別神經(jīng)外科,神經(jīng)內(nèi)科,耳鼻咽喉科等鑒別診斷鑒別診斷 difference diagnosis 需鑒別的與口腔頜面部相關的疾病 牙源性疾病，顳下頜關節(jié)病，頜骨病變?nèi)俨∽?，上頜竇病變，顳下窩，翼腭窩病變，舌咽神經(jīng)痛，耳顳神經(jīng)痛，蝶腭神經(jīng)痛，莖突過長癥等鑒別診斷鑒別診斷 difference diagn

3、osis 病因未明，治療困難先采用非手術治療，無效時考慮手術治療治療方法多，根據(jù)具體情況選擇原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療Managements of primary TN 治療方法包括：藥物，針灸，神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干的阻滯或毀損治療，射頻溫控熱凝術，手術治療（主要包括口腔頜面外科手術和神經(jīng)外科手術），放射外科，以及離子導入、激光和冷凍等多種手段原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療Managements of primary TN 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹Facial nerve paralysis面癱面癱Facial nerve paralysis 中樞型核上型 周圍型核下型 貝爾麻痹或貝爾面癱周圍面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的面部表情肌癱瘓貝爾面癱貝爾面癱Bells facial paralysis 病因未明，與病毒感染，風濕及遺傳因素有關 發(fā)病機制：營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣或受壓導致神經(jīng)血循環(huán)障礙貝爾面癱貝爾面癱Bells facial paralysis 突然發(fā)病 全面癱表現(xiàn) 伴隨神經(jīng)癥狀 根據(jù)臨床表現(xiàn)易作出診斷 需排除腫瘤損傷和感染等因素所至的面癱貝爾面癱貝爾面癱Bells facial paralysis治療原則急性期：減輕水腫，促進神經(jīng)功能恢復恢復期：促進神經(jīng)及表情肌功能恢復無效者考慮手術治療貝爾面癱貝爾面癱Bells facial paralysis治療