郟中小企業(yè)技術創(chuàng)新資金

1、郟縣中小企業(yè)技術創(chuàng)新資金項目申請書項目領域： 項目名稱： 企業(yè)名稱 ：（_ 蓋章）推薦單位（蓋章） ：填報時間： 年 月郟縣科學技術局制2014 年 9 月一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱組織機構代碼成立時間注冊地址注冊資本 萬元實收資本 萬元開戶銀行信用等級銀行帳號工商注冊類型職工總數(shù)大專以上學歷科技人員數(shù)從事研究開發(fā) 人員數(shù)法定代表人身份證號碼學歷姓名手機號碼電子郵件法定代表人聯(lián)系人項目負責人通信地址主要股東及股權比例（前五名）股東名稱股權比例企業(yè)上年度 財務狀況資產總額 萬元凈資產 萬元營業(yè)收入 萬元繳稅總額 萬元凈利潤 萬元出口創(chuàng)匯 萬美 元研發(fā)資金 萬元研發(fā)投入占營業(yè)總收入比例 %資產負債率

2、 %企業(yè)已獲得質量體系認證情況二、項目情況項目名稱項目起止年月技術領域領域子領域方向項目技術獲獎情況本項目擬采用技術開發(fā)形式 自主研究開發(fā) 合作開發(fā) 通過外部技術轉讓獲得（ 1. 大學院所 . 2. 國外引進 3. 其它） 提示：非自主研究開發(fā)，須附技術合作協(xié)議、技術轉讓合同等。項目技術已獲得知識產權（可插入表格行添加）名稱類型登記號歸屬情況說明項目所處階段小試 /樣品 /樣機 中試 批量生產本項目產品目前銷售情況未銷售 試銷售 批量銷售采用標準情況國際標準 國家標準 行業(yè)標準 企業(yè)標準 尚未采用特殊行業(yè)或領域許可證獲得情況項目摘要 （用途、解決的關鍵問題、功能、關鍵技術、創(chuàng)新點）（ 不超過

3、500 字）三、項目資金預算1、項目總投資萬元其中：項目已完成投資 萬元項目新增投資 萬元2、新增投資來源（請將相關證明文件作為附件附后）（萬元）申請市創(chuàng)新資金資助企業(yè)自有資金銀行貸款其他資金合計3、申請資金主要用途（萬元）用途金額設備費材料費測試化驗加工費燃料動力費差旅費會議費國際合作與交流費出版 /文獻 /信息傳播 / 知識產權事務費勞務費專家咨詢費管理費其它支出四、項目完成預期目標項目完成時 主要 技術指標項目完成時 主要 經(jīng)濟指標項目執(zhí)行期內累計銷售收入萬元項目執(zhí)行期內累計凈利潤萬元項目執(zhí)行期內累計繳稅萬元企業(yè)發(fā)展 預測資產總額營業(yè)收入預計企業(yè)人員總數(shù)其中新增本科 及以上就業(yè)人 數(shù)萬元

4、萬元人人企業(yè)未來融資需求計劃上市 股權融資 銀行貸款 無申請單位意見：負責人（簽章） 公章年月日縣科技局審查意見：負責人（簽章） 公章年月日申請報告（提綱）一、企業(yè)概況1、企業(yè)主要經(jīng)營者（董事長、總經(jīng)理及主要董事）從事企業(yè)經(jīng)營的簡歷。2、企業(yè)歷史沿革、經(jīng)營范圍、主營業(yè)務及主導產品（技術）情況，以及近 三年總資產、凈資產、營業(yè)總收入增長等情況。3、企業(yè)現(xiàn)有主要生產裝備及研發(fā)設備。二、項目技術可行性分析1、項目總體技術方案 （ 總體框架、功能、關鍵技術及解決的關鍵問題 ） 。2、項目技術創(chuàng)新性及項目完成時主要技術指標。3、產品實現(xiàn)技術路線，以及需要新購置的研究、開發(fā)設備。4、項目涉及的環(huán)保污染治理

5、措施。5、本項目技術負責人及主要技術骨干人員的教育專業(yè)背景、從事技術開發(fā) 工作的主要經(jīng)歷、已獲得的重要成果等。三、項目市場分析1、項目產品（技術 ） 市場分析，并明確說明本項目產品市場定位。2、項目產品（技術） 與主要競爭企業(yè)同類產品 （技術）的比較競爭優(yōu)勢 （列 表說明）。四、保障條件1、項目新增資金籌措方案。2、資金使用計劃。五、經(jīng)濟和社會效益分析1、未來三年生產成本、銷售收入及利稅估算2、財務分析（財務凈現(xiàn)值、內部收益率、投資回收期）3、敏感性分析 （ 銷售額 3000 萬以上企業(yè)提供此項財務分析 ）4、社會效益分析附件材料1 、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（必須）2、組織機構代碼證（必須）3 、企業(yè)上年度財務審計報告 （注冊未滿 18 個月企業(yè)提供財務報表和驗資報 告）4 、特殊行業(yè)許可證（如醫(yī)藥、農藥、化肥產品生產許可證及批文） ；通信產 品入網(wǎng)許可證；公共安全產品生產許可證；壓力容器制造許可證等5 、環(huán)保證明6 、銷售合同7 、檢測報告8 、高新技術企業(yè)認定證書、科技型中小企業(yè)備案證明9 、知識產權相關證明材料10 、醫(yī)藥類