臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理措施

1、臨床護理技術操作常見弁發(fā)癥的預防與處理措施一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程1、預防1.1認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執(zhí)行操作首先做到三查七對。1.2以輸同型血為原則。1.3 血庫的血存儲不得超過21天,不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。1.4 為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約2030滴，如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘6090滴，或在6090min內輸完400ml血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。1.5 患者在輸血的過程中，護理人員應密

2、切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。1.6 避免快速輸入庫存冷血，要嚴格掌握輸血量，避免過量，嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg皮下注射鹽酸異丙嗪50m躍防或在輸血前半小時口服苯海拉明。2、處理2.1、 立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2.2、 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、 若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2.4、 填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。2.5、 懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。2.6、 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。3、流程立即停止輸血一更換輸液

3、器一改輸生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀察并做好記錄一填寫輸血反應報告卡一上報檢驗科一懷疑嚴重反應時一保留血袋一抽取患者血樣一送輸血科。二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程1、預防1.1 嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢問過敏史，對過敏體質的患者所用藥物更應謹慎。1.2 注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。1.3 對藥前認真檢查藥品的外觀情況。1.4 嚴格執(zhí)行“三查七對”，1.5 注意輸液瓶之間的配伍禁忌,調整好輸液瓶的順序。1.6 在輸液過程中要加強巡視。2、處理2.1、 立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和

4、輸液器。2.2、 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、 情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。2.4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。2.5、 及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。2.6、 保留輸液器和藥液。2.7、 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。3、流程立即停止輸液,更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報一保留輸液器和藥液一家屬有異議時封存。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程1、預防1.1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。2、處理2.1、 當發(fā)現(xiàn)空

5、氣進入人體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。2.2、 讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。2.3、 立刻給患者吸氧。2.4、 遵醫(yī)囑給藥。2.5、 患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。2.6、 觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。3、流程立即夾住靜脈通路一頭低左傾臥位一通知醫(yī)生一吸氧一藥物治療一觀察生命體征一告知家屬一記錄原因及搶救過程一繼續(xù)觀察。四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程1、預防1.1、 護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制

6、度。1.2、 對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。1.3、 遵醫(yī)囑正確實施給藥。1.4、 給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。1.5、 加強用藥指導，護患溝通。2、處理2.1 一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。2.2 報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，上報護理部、醫(yī)務科或總值班。2.3 作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。2.4 患者家屬有異議時，按有關程序對藥物進行封存。3、流程做好安全防范一發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時一立即停止所給藥一報告主管醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救,上報告護理部、醫(yī)務科或總值班一做好護理記錄一作好病人及家屬的安撫工作一必要

7、時醫(yī)患雙方封存藥物。五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程1、預防1.1、 醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。1.2、 護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。1.3、 遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。1.4、 加強用藥指導，護患溝通。2、處理2.1 患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。2.2 配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。2.3 作好護理記錄。2.4 作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。2.5 必要時報護理部、醫(yī)務科或總值

8、班。3、流程做好安全防范一發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時一立即停止所給藥一報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科一配合醫(yī)生進行搶救一必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理一做好護理記錄一作好病人及家屬的安撫工作一必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。七.輸液過程中出現(xiàn)肺水月中時的預防與處理流程1 .預防1.1 輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等嚴格控制速度.1.2 成年人輸液速度在4060滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過2040滴/分。患有心臟（特別是心功能不全）或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負荷加重而引起急性心衰或肺水1.3 不同藥物對輸液速度也有要求，比如抗

9、菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等唾喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。如果補鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險。1.4 告知病人和家屬切不可自行隨意調整，以免產生嚴重后果。2、處理2.1. 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水月中癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.2. 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。2.3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。2.4. 高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。2.5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。2.6. 必要時進行四肢輪流結扎，每