消化性潰瘍導(dǎo)學(xué)案

1、消化性潰瘍導(dǎo)學(xué)案、學(xué)習(xí)目標(biāo):1、能準(zhǔn)確記憶消化性潰瘍的病理變化、病理與臨床、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的 鑒別2、能說(shuō)出胃與十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)、潰瘍的結(jié)局和并發(fā)癥3、知道消化性潰瘍的定義、病因二、合作探究：以小組為單位，結(jié)合消化性潰瘍理論，完成下列內(nèi)容：（一）、基礎(chǔ)知識(shí)：1、消化性潰瘍的定義：2、 發(fā)病與、勺自我消化有關(guān)，又稱 臨床上較見。這部分內(nèi)容主要負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是 小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：ab、補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第 、小組，分別計(jì) 、分 崇3、消化性潰瘍的病因有：、拓展延伸：胃液的主要成分是 和，的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素。這部分內(nèi)容主要

2、負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是 小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第、小組，分別計(jì)、分辜（二八重點(diǎn)知識(shí)：1、消化性潰瘍的病理變化：（1）、肉眼：可見個(gè)潰瘍部位:胃潰瘍，十二指腸潰瘍數(shù)目個(gè),偶爾個(gè)以上大?。褐睆嚼迕滓詢?nèi)（胃潰瘍），厘米以內(nèi)（十二指腸潰瘍）形態(tài)：形或形；邊緣，狀如;深淺不一，深者可達(dá),甚至達(dá),底部0潰瘍周邊粘膜皺襞向四周呈 ；這部分內(nèi)容主要負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：ab、補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第 、小組，分別計(jì) 、分聯(lián)（2）、鏡下：潰瘍底部由里（胃腔）向外（胃壁）分四層：1、

3、: +2、 :紅染無(wú)結(jié)構(gòu)壞死組織3、 : +4、 : +這部分內(nèi)容主要負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：ab、補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第 、小組，分別計(jì) 、分*2、消化性潰瘍主要的臨床表現(xiàn)有：3、消化性潰瘍X線鋇餐檢查：潰瘍處鋇劑造影可見 。補(bǔ)充知識(shí)：(1)、曖氣：俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”(2) 、龕影：充鋇的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像(3) 、消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)鑒別表：鑒別點(diǎn)胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時(shí)間餐后6 52h出現(xiàn)， 至下次餐前自行消 失，較少發(fā)生于夜 晚©餐后3-繃出現(xiàn)至下 次進(jìn)餐后緩解，常 有夜可痛。疼痛部位劍突下正

4、中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛性質(zhì)燒灼.痙攣感饑餓感、燒灼感一般規(guī)律進(jìn)餐一疼痛一緩解疼痛一進(jìn)餐一緩解通過(guò)表格的學(xué)習(xí)，請(qǐng)問(wèn) 餐前痛， 餐后痛。這部分內(nèi)容主要負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是 小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：ab、補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第 、小組，分別計(jì) 、分#4、消化性潰瘍的結(jié)局與并發(fā)癥有： ?、;其中最常見的并發(fā)癥是 ;可 以導(dǎo)致病人反復(fù)嘔吐的是；5、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的鑒別：發(fā)生率潰瘍大小潰瘍深度岀現(xiàn)腹痛并發(fā)穿孔惡性變這部分內(nèi)容主要負(fù)責(zé)的小組是第 小組，回答的同學(xué)是小組計(jì)_分，回答的同學(xué)計(jì) ，其他組補(bǔ)充或提出的問(wèn)題有：ab、補(bǔ)充或提問(wèn)的小組分別是第 、小組，分別計(jì) 、分#三、小結(jié)：1消化性潰瘍的定義、病因2、消化性潰瘍的病理變化、病理與臨床、結(jié)局和并發(fā)癥3、兩個(gè)鑒別表格四、課堂反思：通過(guò)學(xué)習(xí)本節(jié)知識(shí)你還有那些知識(shí)點(diǎn)有疑問(wèn)：12、五、案例分析：患者，男，40歲，間歇性上腹部疼痛5年。5天前因飲酒后上腹部疼痛加重，伴 曖氣、反酸。繼之嘔血2次，每次500ml。病人自覺心慌、乏力、頭暈、口渴。體格檢查：P:110次/min,Bp80/60mmHg,表情緊張，面色蒼白，皮膚無(wú)黃染及蜘蛛 痣，腹軟，右上腹輕度壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。討論題：根據(jù)你所學(xué)知識(shí)考慮患者可能是何