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1、精神源性因素 子宮肌源性因素 產(chǎn)力異常內(nèi)分泌及藥物等因素 異常分娩 骨盆狹窄 胎位不正 阻力增加 頭盆不稱l1.產(chǎn)前診斷l(xiāng)2.產(chǎn)時(shí)診斷l(xiāng)3.注重病因?qū)W診斷1.可能經(jīng)陰道分娩 (1)潛伏期延長(zhǎng) (2)活躍期產(chǎn)程延長(zhǎng)及停滯 (3)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)2.難以經(jīng)陰道分娩產(chǎn)力異常發(fā)生病理縮復(fù)環(huán)骨盆絕對(duì)性狹窄 明顯頭盆不稱 肩先露 臀(足)先露 剖宮產(chǎn)胎頭高直后位 前不均傾位 頦后位 面先露l病因 1.胎先露部下降受阻 2.子宮疤痕 3.手術(shù)創(chuàng)傷 4.子宮收縮劑使用不當(dāng)l先兆子宮破裂病理縮復(fù)環(huán) 產(chǎn)婦腹痛煩躁、排尿困難、血尿、呼吸脈搏加快；胎心改變l子宮破裂 完全性子宮破裂 休克、全腹壓痛及反跳痛；胎心消失 不完

2、全性子宮破裂 l預(yù)防l抑制宮縮l手術(shù)治療l其他l 分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。l好發(fā)因素：高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)l誘因：胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、破宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)l肺動(dòng)脈高壓 小血管阻塞、痙攣 變態(tài)反應(yīng)引起小支氣管痙攣 過敏性休克lDIC 外源性凝血系統(tǒng)被激活休克 煩躁、寒戰(zhàn)、氣急、惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺 面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降、肺底濕羅音出血 切口滲血、陰道大量流血、血尿、皮膚粘膜出血、廣泛出血急性腎功能衰竭 少尿、無尿、尿毒癥l病史、臨床表現(xiàn)l下腔靜脈血鏡檢有羊水成分l輔助檢查lDIC有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查給氧 正壓供氧抗過敏 氫化考的松 地塞米松解痙 罌粟堿、氨茶堿、阿托品抗休克 補(bǔ)充血容量、多巴胺強(qiáng)心、利尿 西地蘭、速尿DIC治療

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