全膝關(guān)節(jié)置換后早期夾閉引流管對(duì)失血量的影響獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文

1、全膝關(guān)節(jié)置換后早期夾閉引流管對(duì)失血量的影響獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文 摘要：目的：探討全膝關(guān)節(jié)置換后早期夾閉引流管對(duì)膝關(guān)節(jié)置換后失血的影響。方法：選取西京醫(yī)院2017年1月至2018年7月因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行初次全膝關(guān)節(jié)置換的患者90例，隨機(jī)分成3組，每組30例，夾閉4h組置換后早期夾閉4h引流管，夾閉2h組置換后早期夾閉2h，對(duì)照組置換后不夾管。因置換術(shù)中全程使用止血帶，術(shù)中失血均按0mL計(jì)算，記錄置換后引流量，根據(jù)患者身高、體質(zhì)量和置換前后紅細(xì)胞壓積，通過(guò)Gross方程計(jì)算患者的總失血量，進(jìn)而得出隱性失血量，觀察置換后患肢腫脹、皮下瘀斑情況，記錄置換后6周膝關(guān)節(jié)美國(guó)特種外科醫(yī)院評(píng)分并進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果

2、與結(jié)論：對(duì)3組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析比較，在總失血量、顯性失血量方面3組差異有顯著性意義（P0.05），同時(shí)排除了合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，所以3組具有較好的同質(zhì)性。 2.3各組患者圍置換期失血量及HSS評(píng)分的比較見(jiàn)表2。 3組數(shù)據(jù)采用兩兩比較的t檢驗(yàn)，夾閉4h組與夾閉2h組，夾閉4h組與對(duì)照組以及早期夾閉2h組與對(duì)照組，在平均總失血量方面差異有顯著性意義（P<0.05），說(shuō)明引流管夾閉2h和4h都會(huì)減少置換后總失血量，且?jiàn)A閉4h總失血量更少。 2.4各組患者膝關(guān)節(jié)腫脹及皮下瘀斑情況比較見(jiàn)表3。 3組置換后在膝關(guān)節(jié)腫脹及皮下瘀斑方面，早期夾閉4h組與其他兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05），

3、夾閉4h組皮下瘀斑及關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率明顯增加。 3、討論 人工膝關(guān)節(jié)置換是目前治療中重度骨性關(guān)節(jié)炎的手段，不僅能矯正患者膝關(guān)節(jié)畸形，而且能緩解患者疼痛，隨著膝關(guān)節(jié)置換的普及應(yīng)用，其術(shù)后失血并發(fā)癥也日益凸顯，由于患者絕大多數(shù)都是老人，心血管系統(tǒng)有不同程度的損害，術(shù)后貧血常常導(dǎo)致患者頭暈乏力，飲食較差，影響患者術(shù)后恢復(fù)，刀口愈合等情況，增加患者術(shù)后臥床時(shí)間及血栓發(fā)生率。所以對(duì)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者，置換前積極評(píng)估及圍手術(shù)期的血液管理，有利于患者積極康復(fù)，減少置換后并發(fā)癥的發(fā)生率。 本研究發(fā)現(xiàn)，全膝關(guān)節(jié)置換后早期夾閉引流管可以有效減少置換后總失血量，隱性失血差異無(wú)顯著性意義，但夾管時(shí)間越長(zhǎng)，其隱性失血所占總失血量比例增大，可能與膝關(guān)節(jié)殘留血液量以及放松止血帶后缺血再灌注導(dǎo)致的溶血有關(guān)，且發(fā)現(xiàn)夾管4h時(shí)間，關(guān)節(jié)腫脹及皮下瘀斑發(fā)生率增高，影響置換后早期的功能鍛煉，經(jīng)過(guò)消腫、冰敷等