血液循環(huán)障礙2(血栓形成).

1、血栓形成ThrombosisIII栓形成thrombosis血液在活體的心血管內(nèi)凝集和凝固的過(guò)程血栓形成(thrombosis)其所形成的凝塊，稱(chēng)為血栓(thrombus)血栓形成條件和機(jī)制血液凝固性增加心血管內(nèi)膜損傷 the vascular wall endothelium; subendothelial connective 血流狀態(tài)的改變 plateletsIll血液癡固性增加 coagulation system血栓形成條件和機(jī)制心血管內(nèi)膜損傷 血流狀態(tài)的改變thelium injuran important factor which could causethrombosis di

2、rectly血栓形成條件和機(jī)制心血管內(nèi)膜損傷血流狀態(tài)的改變血液癡固性増加血流狀態(tài)的改變正常軸流消失T促使血小板從血流中央部:IIIIII分離、靠壁內(nèi)皮缺氧T變性、壞死T內(nèi)膜粗糙T血小彳粘附局部凝血因子和凝血酶濃度增加，達(dá)到凝IIIIIII所需濃度血流狀態(tài)的改變特點(diǎn)靜脈血栓動(dòng)脈血栓下肢靜脈血栓上肢靜脈血栓心耳、動(dòng)脈瘤、靜脈曲張、慢性心衰、久病臥 均易發(fā)生血栓血液凝固Ill性增加指血液成份的改變可使血液的凝固性T, iIII成血栓血小板或凝血因子的增多纖溶系統(tǒng)的活性J血液凝固III性增加遺傳性高凝狀態(tài)最常見(jiàn)的是因子基因突變獲得性高凝狀態(tài)廣泛轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷，大手術(shù)后或產(chǎn)后導(dǎo)到

3、 失血，引起血液濃縮，凝血因子及幼稚的血d 多，有利于血栓形成妊娠高血壓綜合征、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥 吸煙、肥胖等因素導(dǎo)致血小板増多及粘附纖維蛋白原(fibrinogen )詩(shī)大手術(shù)血酶原(thrombinogen)l.幼稚血小板(young platelet (骨飾代償釋放T)In凝血因子(coagulation factorIII(XII. VII)燒傷(burn)血漿喪失-血漿濃縮 (hemoconcentration)粘稠度(blood viscosity)t釋放組織凝血活素(release of tissue thromboj胃腸手術(shù)后，飲食水減少一血液粘滯性f血栓形成過(guò)程三個(gè)階段血

4、管內(nèi)膜損傷處，血小板粘附、沉積，形成1白色血栓(white thrombus)血栓頭血栓形成過(guò)程三個(gè)階段血小板繼續(xù)沉積，互相連接形成小梁，其間郎混合血栓(mixed thrombus)血栓體血栓形成過(guò)程三個(gè)階段血栓逐漸增大阻塞血管腔，血流停止，血液為紅色血栓(rsd thrombus)血栓尾血栓形成過(guò)程血栓形成過(guò)程血栓形成過(guò)程血栓擴(kuò)展紅色血栓形成后，當(dāng)其繼續(xù)發(fā)展，形 血管的下一屬枝時(shí)，由于支流中出現(xiàn)流 可開(kāi)始血小板沉積，重復(fù)上述血栓形成的過(guò) 此擴(kuò)展，可以延伸一個(gè)很長(zhǎng)的距離血栓的類(lèi)型按血栓的成份及形態(tài)分 白色、混合、紅色血栓按血栓發(fā)生的部位分靜脈血栓、動(dòng)脈血栓心瓣膜一贅生物(vegetation

5、)心內(nèi)膜一附壁血栓(mural thrombi)III其它：透明血栓(hyaline thrombi)、膿性血7 (pyemic thrombi)、紅細(xì)胞血栓(red cell th血栓的形態(tài)一一白色血栓III構(gòu)成血小板和少許纖維素大體灰白色、粗糙、較硬，與血管壁緊密粘連 鏡下血小板和少許纖維素部位延續(xù)血栓的頭部或心臟瓣膜和動(dòng)脈血栓的形態(tài)一-混合血栓Ill構(gòu)成白色血栓和紅色血栓交織大體紅白條紋相間的層狀結(jié)構(gòu)鏡下血小板小梁粘附白細(xì)胞，纖維素網(wǎng)羅紅細(xì)胞部位延續(xù)血栓的體部及左心房?jī)?nèi)球形血栓、動(dòng)脈霜IIIIIIEC.r覘wg 1部位延續(xù)血栓的尾部血栓的形態(tài)一-透明血栓Ill構(gòu)成纖維素K7L嗜酸性、均勻

6、狀的纖維素部位彌浸性血管內(nèi)凝血（DIC）噠 thrombus in 仙阿& Whwhite/fMile thrombus in cardiac valwWhite thrombus on cardiac valvewhite thrombus on aortic valveInfectious thrombus of cardiac valve(aspergillosthrombusin coronary arterythrombus in gronwy MtetyThrombusin iliac veinIC 1 9 X介血栓-由金小皈舉殺忌心巧小菜 2, b栄該埠昭石巧白3. b采之問(wèn)15(紅伽胞 rIhUtotogy thrambus血栓的結(jié)局血栓血栓的結(jié)局機(jī)化(organization)、再通(recanalization)血栓逐漸被由血管壁長(zhǎng)岀的肉芽組織所代替，以后轉(zhuǎn)實(shí) 組織，這一過(guò)程稱(chēng)為機(jī)化機(jī)化過(guò)程中，由于水份被吸收，血栓干燥收縮或部分耐 現(xiàn)裂隙，周?chē)律难軆?nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆于裂陳漬 成新的血管，并互相吻合溝通，使被阻塞的血管部分?jǐn)?流，稱(chēng)之 丐化(calcifi