第十五國家級規(guī)劃教材

1、第十五國家級規(guī)劃教材第四章第四章 婦科疾病的病因病機婦科疾病的病因病機 第一節(jié)第一節(jié) 病病 因因 目的要求：目的要求： 1、熟悉寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點。熟悉寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點。 2 2、熟悉怒、思、恐的致病特點。、熟悉怒、思、恐的致病特點。 3 3、了解導(dǎo)致婦科病的其他因素。、了解導(dǎo)致婦科病的其他因素。 4 4、熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位。、熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位。 一、寒、熱、濕邪一、寒、熱、濕邪(含內(nèi)生五邪含內(nèi)生五邪)寒寒陰邪，收引、凝滯，易傷陽氣和阻滯陰邪，收引、凝滯，易傷陽氣和阻滯 氣血。氣血。 實寒：風(fēng)寒、寒濕、飲食生冷實寒：風(fēng)寒、寒濕、飲食生冷 虛寒

2、：陽虛內(nèi)寒虛寒：陽虛內(nèi)寒熱熱陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。 實熱：外熱、濕熱、熱毒、生風(fēng)動血、五志化實熱：外熱、濕熱、熱毒、生風(fēng)動血、五志化 火、飲食辛燥火、飲食辛燥 虛熱：陰虛內(nèi)熱虛熱：陰虛內(nèi)熱濕濕陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣 機。機。 外濕（實）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒外濕（實）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒 內(nèi)濕（虛）：脾虛、腎虛內(nèi)濕（虛）：脾虛、腎虛怒怒傷肝，氣滯、氣逆?zhèn)?，氣滯、氣逆思思傷脾，氣結(jié)傷脾，氣結(jié)恐恐傷腎，氣下、氣亂傷腎，氣下、氣亂 婦科病婦科病 情志異常情志異常 如不孕不育、閉經(jīng)如不孕不育、閉經(jīng)情緒低落、憂郁

3、情緒低落、憂郁二、七情內(nèi)傷二、七情內(nèi)傷氣機逆亂氣機逆亂三、生活失度三、生活失度房勞多產(chǎn)房勞多產(chǎn)損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留飲食不節(jié)飲食不節(jié)損傷脾胃，影響氣血損傷脾胃，影響氣血勞逸失常勞逸失常損傷氣血，影響沖任損傷氣血，影響沖任跌仆損傷跌仆損傷直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻嗜煙酗酒、不科學(xué)生活方式、環(huán)境因素等均嗜煙酗酒、不科學(xué)生活方式、環(huán)境因素等均 可影響臟腑、氣血，導(dǎo)致婦科病。可影響臟腑、氣血，導(dǎo)致婦科病。四、體質(zhì)因素四、體質(zhì)因素 （雖古已有，近（雖古已有，近30年方深入研究）年方深入研究）體質(zhì)的形成：先天稟賦，后天環(huán)境、氣候、體質(zhì)的形成：先天稟賦，后天環(huán)境、氣候、 生活

4、、飲食等綜合因素。生活、飲食等綜合因素。對發(fā)病的影響：易感性、病證類型與體質(zhì)關(guān)系，對發(fā)病的影響：易感性、病證類型與體質(zhì)關(guān)系，以及治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與體質(zhì)有關(guān)。以及治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與體質(zhì)有關(guān)。遺傳下一代。遺傳下一代。2004年8月20日“中醫(yī)體質(zhì)理論與應(yīng)用研究”由教育部主持通過鑒定。（中國中醫(yī)藥報2004年8月23日）新病因新病因生活、工作環(huán)境中的物理、化學(xué)污染對臟生活、工作環(huán)境中的物理、化學(xué)污染對臟腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。地理、氣候環(huán)境的改變對體質(zhì)的影響。地理、氣候環(huán)境的改變對體質(zhì)的影響。免疫因素、生物因素導(dǎo)致婦科病。免疫因素、生物因素導(dǎo)致婦科

5、病。病理產(chǎn)物致病病理產(chǎn)物致病瘀血：瘀血： 原因：邪與血結(jié)、氣機郁滯、虛損、創(chuàng)傷、原因：邪與血結(jié)、氣機郁滯、虛損、創(chuàng)傷、 血不循經(jīng)或血溢脈外。血不循經(jīng)或血溢脈外。 致?。鹤铚跊_任、胞宮、胞絡(luò)、胞脈。致病：阻滯于沖任、胞宮、胞絡(luò)、胞脈。痰濕：痰濕： 原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。 致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡(luò)、胞宮。致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡(luò)、胞宮。 第二節(jié)第二節(jié) 病病 機（重點）機（重點）目的要求：目的要求：1 1、掌握臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶、掌握臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損以及腎天癸損傷、胞宮、胞

6、脈、胞絡(luò)受損以及腎天癸沖任胞宮生殖軸失調(diào)的機理，深刻理解沖任胞宮生殖軸失調(diào)的機理，深刻理解婦科病機特點。婦科病機特點。2 2、熟悉發(fā)病過程中病機的轉(zhuǎn)歸。、熟悉發(fā)病過程中病機的轉(zhuǎn)歸。一一 、臟腑功能失常、臟腑功能失常1. 腎的病機腎的病機腎氣虛腎氣虛腎血不足、封藏失職、攝納無權(quán)腎血不足、封藏失職、攝納無權(quán)腎陰虛腎陰虛精虧血少、沖任不充、虛熱內(nèi)生、精虧血少、沖任不充、虛熱內(nèi)生、陰虛陽亢陰虛陽亢腎陽虛腎陽虛命門火衰，機能減退、氣化失常、命門火衰，機能減退、氣化失常、興奮施瀉減退興奮施瀉減退腎陰陽俱虛腎陰陽俱虛沖任虛憊，多臟受累沖任虛憊，多臟受累 2. 肝的病機肝的病機（易郁、易熱、易虛、易亢）（易郁

7、、易熱、易虛、易亢）肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)血為氣滯，沖任失暢，或肝郁化熱血為氣滯，沖任失暢，或肝郁化熱化火?；?。 肝郁犯脾，濕濁下注。肝郁犯脾，濕濁下注。肝經(jīng)濕熱肝經(jīng)濕熱濕郁化熱，下注任帶，濕熱蘊結(jié)。濕郁化熱，下注任帶，濕熱蘊結(jié)。 血海不寧，肝火挾沖氣上逆。血海不寧，肝火挾沖氣上逆。 肝陰不足肝陰不足血海不盈，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。血海不盈，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。肝陽上亢肝陽上亢肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風(fēng)內(nèi)肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風(fēng)內(nèi) 動。動。 3. 3. 脾的病機脾的病機脾失健運脾失健運氣血生化不足、痰濕內(nèi)生、濕氣血生化不足、痰濕內(nèi)生、濕 邪損傷任帶邪損傷任帶脾氣虛弱脾氣虛弱沖任失養(yǎng)，血海不

8、充沖任失養(yǎng)，血海不充 統(tǒng)攝失職，沖任不固統(tǒng)攝失職，沖任不固 中氣下陷，提攝失職中氣下陷，提攝失職脾虛下陷脾虛下陷沖任不固，攝納無權(quán)沖任不固，攝納無權(quán) 4. 心的病機心的病機心氣虛心氣虛胞脈不通，沖任失常胞脈不通，沖任失常心陰虛心陰虛心火偏亢，心腎不交心火偏亢，心腎不交5. 肺的病機肺的病機肺氣虛肺氣虛肺氣失宣，沖任失調(diào)肺氣失宣，沖任失調(diào)肺陰虛肺陰虛陰虛火旺，升降失常陰虛火旺，升降失常二、氣血失調(diào)二、氣血失調(diào)1.1.氣分病變氣分病變： 氣虛氣虛沖任不固沖任不固 氣陷氣陷下陷失攝下陷失攝 氣滯氣滯沖任阻滯沖任阻滯 氣逆氣逆沖氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆沖氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆 2. 2. 血分病

9、變：血分病變：血虛血虛血?？仗?，沖任失養(yǎng)血海空虛，沖任失養(yǎng)血瘀血瘀阻滯沖任，蓄積胞中阻滯沖任，蓄積胞中血熱血熱熱擾沖任，迫血妄行熱擾沖任，迫血妄行血寒血寒寒客沖任，氣血不暢寒客沖任，氣血不暢 氣氣血關(guān)系血關(guān)系三、沖、任、督、帶損傷三、沖、任、督、帶損傷沖任損傷：沖任損傷：沖任不固、沖任不足、沖任失調(diào)、沖任不固、沖任不足、沖任失調(diào)、 沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯2. 2. 督脈虛損：督脈虛損：（貫脊屬腎）陽虛宮寒或陰陽失調(diào)（貫脊屬腎）陽虛宮寒或陰陽失調(diào) 3 .3 .帶脈失約：帶脈失約：濕邪下注，攝納無權(quán)濕邪下注，攝納無權(quán)1.子宮形體異常：多由先天發(fā)育不良和后天損傷子宮2.子宮藏瀉失司：(藏瀉有序，能藏能瀉） 多由先天腎氣不足或多產(chǎn)房勞損傷腎氣、子宮 3.子宮閉阻：痰、瘀有形之邪閉塞子宮，導(dǎo)致子宮肌瘤、內(nèi)膜 息肉、