體格檢查與基本操作匯總

1、體格檢查與基本操作-文字版一、間接法測量血壓(1)檢查血壓計(jì)（2分）；關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 織夢好，好織夢 (2)肘部置位正確（2分）；肘部置于心臟同一水平。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約23cm，肱動脈表面。 內(nèi)容來自dedecms (4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 本文來自織夢 (5)測量過程流暢（2分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高2030mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。 (6)讀數(shù)

2、正確（6分）；考生測量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分） 本文來自織夢 (7)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）肱動脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分） 本文來自織夢 二、眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查(1)眼球運(yùn)動檢查方法正確（4分）；檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標(biāo)物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6

3、個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型） 本文來自織夢(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）； 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。 內(nèi)容來自 間接對光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。 織夢好，告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動。 copyright dedecms(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。 告之

4、被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 本文來自織夢(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） om 兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？（1分） 本文來自織夢兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分） copyright dedecms兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）三、甲狀腺觸診、氣管觸診 (1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)（12分）； 本文來自織夢 甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前

5、軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。 內(nèi)容來自dedecms 甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4分） 內(nèi)容來自dedecms后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示

6、、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。（4分） 織夢好，好織夢 （在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣2分） 本文來自織夢能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等 (2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移（4分）。 copyright dedecms 檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。 本文來自織

7、夢 (3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 本文來自織夢 甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題？（1分） copyright dedecms甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分） 氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分） 織四、頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查 (1)頸部淋巴結(jié)檢查（9分）告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分） copyright dedecms檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。（3分） 內(nèi)容來自dedecms 檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊?/p>

8、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分） (2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分） 織夢好，好織夢告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時(shí)面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。（4分） 本文來自織夢(3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 織夢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化 織夢好肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。 織夢

9、好，好織夢 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾?。浚?分） 內(nèi)容來自dedecms五、鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查 (1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分）告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分） 內(nèi)容來自dedecms檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (2)腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分）告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分） 內(nèi) 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處

10、和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。（4分） copyright dedecms(3)滑車上淋巴結(jié)檢查（6分） copyright dedecms左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上34cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分） copyright dedecms 右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上34cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分） 本文來自織夢(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 內(nèi)容來自dedecms腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？

11、（1分） 織夢好，好織夢滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化 copyright dedecms 六、外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查 (1)頸動脈搏動觸診（4分）；檢查者以拇指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。 copyright dedecms(2)毛細(xì)血管搏動征檢查方法正確（4分）； 內(nèi)容來自dedecms毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，

12、發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (3)水沖脈檢查方法正確（4分）； 內(nèi)容來 檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。 (4)射槍音檢查，操作正確（4分）。 內(nèi) 槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇肱動脈或股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 本文來自織夢(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 織夢好為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動脈？（1分） copyright dedecms主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何

13、異常？（1分） copyright dedecms 槍擊音 有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？（1分）七、心臟視診 (1)心臟視診方法正確（4分）；被檢查者仰臥位（或臥位）正確暴露胸部。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。（2分） 織夢好，好織夢 (2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容（4分）； copyright dedecms觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)觀察心尖搏動范圍。（1分） 內(nèi)容來自dedecms觀察心前區(qū)有無異常搏動。（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)(3)正確敘述被檢查者心尖搏動范圍（6分） 織夢好，好織夢能夠正確指出心

14、尖搏動在第幾肋間。（3分） 織夢好，好織夢能夠正確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正?；驈浬ⅰ＃?分） c (4)考生口述心前區(qū)異常搏動三個(gè)主要搏動名稱，并能指出其部位（3分） 胸骨左緣第34肋間搏動。（1分） 內(nèi)容來自dedecms劍突下搏動。（1分） 心底部異常搏動。（1分） 內(nèi)容來自dedecms(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） copyright dedecms心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？（1分） 本文來自織夢 右心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 八、心臟觸診 (1)觸診

15、手法正確（3分）；被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當(dāng)。 織夢好，好織夢 (2)觸診順序正確（3分）； 織夢好，好織夢從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。 (3)在心尖搏動區(qū)觸診（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，并能表達(dá)被檢查者心尖搏動所在體表位置（6分）； 能夠正確指出心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。（3分） copyright dedecms 能夠正確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。（3分） 織夢好，好織夢 (4)觸診震顫、心包摩擦感（4分）； 織夢好，好織夢震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動

16、感（2分）。 織夢好，好織夢心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸（1分）。） copyright dedecms(5)提問（4個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） copyright dedecms 心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？（1分） 內(nèi)容 心尖搏動觸不到，有什么可能？（1分） 內(nèi)容來自dedecms 如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)九、心臟間接叩診 (1)叩診手法、姿勢正確（2分）；以左手中指

17、為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直（消瘦者例外），當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。 本文來自織夢 (2)心臟叩診順序正確（4分）； 內(nèi)容來自dedecms先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外23cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分） 本文來自織夢 (3)叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（10分）。 叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測量其與胸骨中線垂直距

18、離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。 本文來自織夢 正常人心相對濁音界： 內(nèi)容來自dedecms右界（cm）肋間左界（cm）2-32-32-33-45-6織夢好，好織夢 7-9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）本文來自織夢評分辦法： 方法和結(jié)果正確正確（10分）。 內(nèi)容來自dedecms 方法和結(jié)果基本正確（6分）。 本文來自織夢方法和結(jié)果錯誤（0分）。 copyright dedecms(4)心臟叩診問題（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 本文來自織夢 心臟叩診的正確順序是什么？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)什么叫梨形心？提示什么病變

19、？（1分） 內(nèi)容來自dedecms什么叫靴形心？提示什么病變？（1分） 十、心臟聽診 (1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置（5分）； 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。（1分） 本文來自織夢肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。（1分） 主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。（1分） 主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。（1分） 內(nèi)容來自dedecms 三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。（1分） 織夢 (2)聽診順序正確（5分）； 從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (3)能表達(dá)

20、心臟聽診主要內(nèi)容（6分）。 織夢好，好織夢 心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改變（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 織夢好，好織夢如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？（1分） 本文來自織夢 什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1分） 內(nèi)容來自dedecms什么是奔馬律？說明什么問題？（1分） 十一、肺部視診（1）胸廓外形：前后徑和左右徑之比在1：:1.5左右，無畸形。（2）肋間隙寬度正常。（3）胸壁皮膚正常，無皰疹或靜脈曲張等。（3）呼吸運(yùn)動1. 頻率：計(jì)15s呼吸次數(shù)。2

21、. 節(jié)律和深度正常，腹式呼吸為主。十二、肺部觸診1. 氣管位置：三指法，氣管正中位。2. 在胸壁各處按壓，無壓痛。鎖骨上窩觸診無皮下捻發(fā)感。3. 呼吸動度：雙側(cè)對稱。1. 上胸壁：四指置于鎖骨上，囑患者深吸氣，呼氣時(shí)整個(gè)拇指并攏于中線。2. 下胸壁：四指平行于肋骨，囑患者深吸氣，呼氣時(shí)拇指指尖對于中線。4. 語音震顫：上中下胸壁處，用尺側(cè)緣觸診，然后兩手交換。5. 胸膜摩擦感：下胸壁語音震顫檢查后直接在原處檢查，無胸膜摩擦感。十三、肺部叩診1. 雙側(cè)廣泛區(qū)域直接叩診。雙肺叩診清音，兩側(cè)對稱。2. 雙側(cè)肺間接叩診：從上到下，從外到內(nèi)，先左側(cè)后右側(cè)逐個(gè)肋間隙叩診，每個(gè)肋間隙叩兩次。雙肺叩診清音，兩

22、側(cè)對稱。3. 叩診雙側(cè)肺下界。（注意左側(cè)勿叩心濁音區(qū)）十四、肺部聽診：1、囑患者加強(qiáng)呼吸。由肺尖開始逐個(gè)肋間隙聽。2、雙肺呼吸音正常，對稱。無干濕啰音。3、語音共振，雙側(cè)對稱，正常。4、胸膜摩擦音，在觸胸膜摩擦感處聽診。5、背面檢查1. 叩肺尖寬度：斜方肌前緣中點(diǎn)向內(nèi)外兩側(cè)叩，正常為5厘米。（可以不叩）2. 肩胛間區(qū)叩診：先直接叩診。手指平行脊柱。雙肺叩診清音，兩側(cè)對稱。3. 肩胛下區(qū)叩診：先直接叩診。手指平行肋骨。雙肺叩診清音，兩側(cè)對稱。4. 肺下界叩診：沿肩胛線叩診。先叩出平靜呼吸肺下界（第十肋），再囑患者深吸氣和深呼氣后屏氣。正常6-8厘米。十五、腹部視診 (1)考生口述并在人體上指出腹

23、部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)（6分） copyright dedecms肋弓下緣（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中線（0.5分）、腹直肌外緣（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股溝（0.5分）、臍（0.5分）及分區(qū)（2.5分）：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。 copyright dedecms(2)視診方法正確（4分）； 織夢好，好織夢 被檢查者仰臥，正確暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。（2分） 檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (3)能表述視診主要內(nèi)容（6分）。 本文來自織夢 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜

24、脈。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 呼吸運(yùn)動、胃腸型和蠕動波。（2分） 皮疹、瘢痕、疝等。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） copyright dedecms 腹部膨隆可見于什么情況？（1分） 腹部凹陷可見于什么情況？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？（1分） 內(nèi)容來自dedecms十六、腹部觸診 (1)淺部觸診手法、順序正確（6分）；告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分） 檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右

25、前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) (2)腹部異常包塊觸診（6分） cop 觸診包塊手法正確（3分） 織夢好，好織夢觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度（3分）。 本文來自織夢 (3)液波震顫觸診（4分） 本文來自織夢 患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁

26、，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。（3分）為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分） 織夢好，好織夢 (4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 本文來自織夢 反跳痛檢查如何操作？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？（1分） 本文來自織夢液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？（1分） dedecms.co十七、腹部聽診(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（4分）； 應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（2分）。 能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2分）

27、(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分）； 能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（2分）。 能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）。 能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音（1分）。 (3)會聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），（8分）。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（3分）。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 能說出腹部血管雜音的形成（2分）。 (4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 怎樣才算腸鳴音消失？（1分）3-5分鐘聽不到腸鳴音 如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分） 腹中線部位

28、聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)18、 錐體束?。?）Babinski征（6分）檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（4分） 考生口述陽性反射特征：（2分） 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 (2)Oppenheim征（5分）檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（4分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 考生口述陽性反射特征：（1分） copyright 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 (3)Gordon征（5分） 檢查方法正確：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。（4分） 內(nèi)容來自ded

29、ecms考生口述陽性反射特征：（1分） 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 (4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） 一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？（1分） 正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？（1分） 當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？（1分） 十九、腦膜剌激征(1)頸強(qiáng)直測試操作正確（6分）；檢查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部接近胸部（4分）。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 考生口述何為頸強(qiáng)直（2分）被動屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。 織夢好，

30、好織夢(2)Kernig征測試操作正確（6分）；檢查方法正確：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動數(shù)次后，抬高小腿。（4分） 考生口述何為陽性（2分） 內(nèi)容來自dedecms正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。 本文來自織夢 (3)Brudzinski征測試操作正確（4分）。 內(nèi)容來自dedecms檢查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動屈曲。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 考

31、生口述何為陽性（2分） 內(nèi)容來自dedecms 當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽性。 內(nèi)容來自d(4)提問（2個(gè)）（2分） 織夢好，好織夢 Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？（1分） copyright 舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1分） 二十、神經(jīng)反射淺反射檢查 (1)腹壁反射（6分）檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分） copyright dedecms考生口述腹壁反射意義（3分） 本文來自織夢 上、中或下腹壁反

32、射消失，分別見于同平面胸髓病損。（1分） copyright dedecms雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分） 織夢好，好織夢一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。（1分） 本文來自織夢(2)角膜反射（6分） 織夢好，好夢 檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。（3分） copyright dedecms考生口述角膜反射臨床意義（3分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。（1分） 本文來自織夢直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。（1分） 內(nèi)容 兩側(cè)角膜反射同

33、時(shí)消失，提示深昏迷。（1分） copyright dedecms (3)提睪反射（4分） 織夢好，好織夢檢查方法正確：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。（2分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 考生口述提睪反射意義（2分） 雙側(cè)反射消失，提示腰髓12節(jié)病變。（1分） 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng) 一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。（1分） 織夢好，好織夢(4)提問（2個(gè)）（2分） 織夢好，好織夢淺反射除上述三種外，還有哪兩種？（跖反射、肛門反射）（1分） 本文來自織夢 試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（1分） 本文來自織夢 1.腹壁反射異常:傳入神經(jīng)為第712肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第712節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)