藥物液安全使用管理措施與觀察要點(diǎn)

1、阿托品注射液安全使用管理措施一， 作用機(jī)理阿托品為阻滯M膽堿受體的搞膽堿藥，可以解除平滑肌痙攣，抵制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制致心率增快：散大曈孔，眼壓升高：興奮呼吸中樞：解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)?？蓱?yīng)用于各種內(nèi)臟絞痛，全身麻醉前給藥，嚴(yán)重冒汗和流涎癥，迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯，房室阻滯等緩慢型心律失常，抗休克，解救有機(jī)磷酸脂類中毒。阿托品生物半衰期2H，靜脈注射1-4分鐘時(shí)效應(yīng)開始，8分鐘內(nèi)達(dá)高峰，中毒量5-10MG；最低致死劑量成人約為80-130MG。兒童為10MG。規(guī)格：1ML：0.5MG;2ML:1MG.二，用法用量1,小劑量用于緩解各種內(nèi)臟疼痛:麻醉前給

2、藥;治療緩慢型心律失常;抗休克治療.一般0.5MG肌肉注射/次或0.5-1MG靜脈應(yīng)用,根據(jù)藥效追加或調(diào)整.2,大劑量用于治療有機(jī)磷酸脂類中毒.要求:早期:24小時(shí)內(nèi);足量;煙堿樣癥狀消失,膽堿酯酶活性50-60/%以上;聯(lián)合;與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)用;重復(fù);盡快達(dá)到阿托品化.三,不良反應(yīng)與禁忌1,小劑量可出現(xiàn)口干,少汗,心率加快,曈孔輕度擴(kuò)大,有時(shí)出現(xiàn)視物模糊.2,5MG以上可致上述癥狀加重,并有語言不清,煩躁不安,皮膚干燥發(fā)熱,小便困難,腸蠕動(dòng)減少;10MG以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重,呼吸加快加深,出現(xiàn)譫妄,幻覺,驚厥等;嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等

3、.3,禁用于對顛茄類生物堿過敏,青光眼,充血性心力衰竭,前列腺肥大,高熱病人.4,嬰幼兒,老年患者,哺乳期婦女慎用.四,觀察要點(diǎn)1,嚴(yán)格三查七對,分清劑量,10MG/2ML劑型應(yīng)有高警示標(biāo)示和嚴(yán)格管理.2,一般用藥應(yīng)告知病人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如口干,少汗,心跳加快,視物模糊等,減輕病人的焦慮.3,對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用時(shí),必須嚴(yán)格控制滴速或使用輸液泵控制,懸掛輸液巡視卡,每15到30分鐘巡視一次,告知病人及家屬不要隨便調(diào)節(jié)滴速以免發(fā)生意外,如有異常及時(shí)聯(lián)系護(hù)士.4,嚴(yán)密觀察有無阿托品過量和中毒癥狀;如曈孔,皮膚,心率,體溫變化情況,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生,并協(xié)助處理.5,心臟疾病的病人

4、要加強(qiáng)監(jiān)護(hù).6,對老年人要觀察有無便秘,對前列腺增生者要觀察尿量.胰島素安全使用管理措施一， 作用機(jī)理是人體內(nèi)唯一的降糖激素，主要作用是降低血漿葡萄糖。二，用法與用量1， 動(dòng)物胰島素（包括正規(guī)胰島素和長效胰島素）。2， 人胰島素（中性短效可溶性胰島素-短效胰島素，低精蛋白鋅胰島素-NPH），中性預(yù)混人胰島素-30R和50R）3， 人胰島素類似物（超短效胰島素和超長效胰島素）三，不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)，過敏反應(yīng)，皮下脂肪萎縮或增生四，使用觀察要點(diǎn)1， 未開封的胰島素2-8冷藏，不能冰凍。靜脈應(yīng)用胰島素，開瓶7天后不再使用（只有正規(guī)胰島素可靜脈使用）。2， 精蛋白鋅胰島素和優(yōu)必林N打開一周后不再使用；

5、胰島素筆芯在25的室溫下可保存4周。3， 短效和長效胰島素同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)先抽短效后抽長效，并充分混勻。預(yù)混胰島素和魚精蛋白鋅胰島素使用前一定要搖勻。4， 從冰箱取出的胰島素，應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘后使用。5， 胰島素使用前要注意效期，外觀和劑型，劑量準(zhǔn)確，注射準(zhǔn)時(shí)。6， 低血糖反應(yīng)的觀察和處理：1) 初次應(yīng)用胰島素的患者，當(dāng)班護(hù)士要向其宣教低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，處理方法，預(yù)防要點(diǎn)。2) 定時(shí)監(jiān)測血糖。3) 觀察有無心慌，手抖，出冷汗等低血糖表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，測血糖，遵醫(yī)囑予甜50的葡萄糖應(yīng)用。4) 15-30分鐘巡視一次病人，根據(jù)血糖情況，調(diào)整輸液滴速。5) 胰島素強(qiáng)化治療的

6、病人，大夜班注意觀察11PM的血糖值。若血糖小于5.6MMOL/L,囑患者睡前用餐，并加強(qiáng)巡視，特別是凌晨1-3時(shí),必要時(shí)叫醒病人,觀察有無凌晨低血糖或無感知性低血糖發(fā)生.發(fā)生低血糖者,要及時(shí)記錄,嚴(yán)格交班.多巴胺安全使用管理措施 20MG/支 一,作用機(jī)理本品以其腎上腺素能的直接作用及促使去甲腎上腺素由腎上腺素能神經(jīng)末梢釋出.具有正性肌力作用,可興奮,受體和位于腎,腸系膜,冠狀動(dòng)脈,腦動(dòng)脈的多巴胺受體.興奮受體,使心率,心肌收縮力和心輸出量皆可提高,心肌耗氧量輕度增加,使皮膚和黏膜血管收縮,興奮受體和多巴胺受體使冠狀動(dòng)脈和腎,腸系膜動(dòng)脈擴(kuò)張,血流量增加.適應(yīng)于心肌梗死,創(chuàng)傷,內(nèi)毒素?cái)⊙Y,心

7、臟手術(shù),腎衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克;補(bǔ)充血容量療效不佳的休克,尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克;由于本藥可增加心排血量,也用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全.二,用法及用量1,小劑量(0.5-2UG/KG.MIN)主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴(kuò)張,腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加,尿量及鈉排泄量增加.2,中午量時(shí)(2-10UG/KG.MIN),能直接激動(dòng)1受體以及間接促使去甲腎上腺素由腎上腺素能神經(jīng)末梢釋出,對心肌產(chǎn)生正性肌力作用,使心肌收縮力及心搏出量增加,最終使心排血量增加,收縮壓升高舒張壓無變化或者有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及心肌氧耗改善.3,大劑量時(shí)(

8、10UG/KG.MIN)興奮受體,導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少.由于心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高,升高血壓.有輕微加快心率作用.4,治療心衰時(shí)2-10UG/KG.MIN,治療休克時(shí)10-20UG/KG.MIN.三,不良反應(yīng)與禁忌1,不良反應(yīng)較輕.常見的有胸痛,呼吸困難,心悸,心律失常(尤其是大劑量時(shí)),心搏快而有力,心跳緩慢,頭痛,惡心,嘔吐等;停藥或減慢滴速可緩解.2,長期或大劑量輸注時(shí),可引起末梢缺血和壞疽,有時(shí)甚至須肢端截除.對肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測,注意壞死及壞疽的可能性.3,嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用.4,閉塞性血管病(或有既往

9、史者),包括動(dòng)脈栓塞,動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,凍傷(如凍瘡),糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,雷諾病等慎用.四,觀察要點(diǎn)1,選擇粗直彈性好的血管,避開關(guān)節(jié),靜脈瓣和下肢血管,做到一針見血,避免反復(fù)穿刺血管.2,在滴注本藥時(shí),須進(jìn)行血壓,心率真,心律及尿量的監(jiān)測,開始使用時(shí)應(yīng)5分鐘監(jiān)測一次血壓,待血壓穩(wěn)定后,每30-60分鐘監(jiān)測血壓一次.靜滴時(shí)應(yīng)用輸液泵控制,均速輸入,根據(jù)血壓,心率,尿量,外周血管灌流情況調(diào)整輸液速度.3,向患者及家屬宣教藥物的作用,副作用,注意事項(xiàng);告知病人及家屬不要隨便調(diào)節(jié)以免發(fā)生意外,如有異常,及時(shí)聯(lián)系護(hù)士.4,建立輸液巡視卡,30分鐘巡視一次,觀察穿刺血管局部皮膚顏色,有無

10、蒼白等缺血表現(xiàn),有無腫脹疼痛等情況,如有及時(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度給予更換穿刺部位,局部封閉液體外滲部位等不同處理.出現(xiàn)靜脈回血或針頭不太通暢時(shí),應(yīng)用注射器將頭皮針內(nèi)液體包括血液抽出后用生理鹽水沖,切忌用生理鹽水直接沖管,防止血壓驟升.5,確已發(fā)生液體外溢,立即更換穿刺部位.外溢區(qū)可用5-10MG酚妥拉明稀釋液,硝酸甘油局部封閉,局部予硝酸甘油液紗布濕敷,同時(shí)做好護(hù)理記錄,班班交接皮膚情況.強(qiáng)心苷類藥物安全使用管理措施一,作用機(jī)理強(qiáng)心苷類藥物通過抑制衰竭心肌細(xì)胞膜NA/K-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)NA水平升高,促進(jìn)NA-CA交換,提高細(xì)胞內(nèi)CA水平,從而發(fā)揮正性肌力作用.直接增強(qiáng)心肌收縮力,提高心排血量,興奮

11、迷走神經(jīng),降低竇房結(jié)自律性,減慢心率,延長房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo).二,用法用量1,片劑:地高辛1)制劑:地高辛為中速口服制劑,服用后經(jīng)小腸吸收,2-3H血清濃度達(dá)高峰,4-8H獲最大效應(yīng),85%由腎臟排出,半衰期為36H,連續(xù)口服相同劑量經(jīng)5個(gè)半衰期(約7天后)血清濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài).2)劑量:目前多采用維持量療法(0.125-0.25MG/D),即自開始便使用固定的劑量,并繼續(xù)維持;對于70歲以上或腎功能受損者,地高辛宜用小劑量0.125MG每日1次或隔日1次.2,針劑:西地蘭0.4MG/支 靜脈注射每次0.2-0.4MG三,適應(yīng)癥與禁忌癥1,適用于治療急性或重癥心力衰竭,陣發(fā)性室上速,

12、快速房顫房撲.2,禁忌癥和慎用的情況1) 伴竇房傳導(dǎo)阻滯,度或高度房室阻滯患者,應(yīng)禁忌使用地高辛,除非已安置永久性心臟起搏器.2) 急性心肌梗死(AMI)后患者,特別是有進(jìn)行性心肌缺血者,應(yīng)慎用或不用地高辛.3) 與能抑制竇房結(jié)或房室結(jié)功能的藥物(如胺碘酮,受體阻滯劑)合用時(shí)必須謹(jǐn)慎.奎尼丁,維拉帕米,胺碘酮,克拉霉素,紅霉素等與地高辛合用時(shí),可使地高辛血藥濃度增加,增加地高辛中毒的發(fā)生率,需十分謹(jǐn)慎,此時(shí)地高辛宜減量.四,觀察要點(diǎn)1,準(zhǔn)確用藥:洋地黃制劑的用量個(gè)體差異很大,需隨時(shí)調(diào)整劑量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí),按量給藥,必要時(shí)定期監(jiān)測血地高辛濃度.建議血清地高辛的濃度范圍為0.5-1.0NG/ML

13、.2,給藥前向病人解釋洋地黃治療的必要性及其中毒表現(xiàn),教會(huì)病人自測脈搏.1) 心臟毒性反應(yīng):是洋地黃中毒最嚴(yán)重的表現(xiàn).快速心律失常和緩慢性心律失常兩種情況都有可能發(fā)生,以快速心律失常多見,最常見的是室性期前收縮,可表現(xiàn)為二聯(lián)律,三聯(lián)律,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng).緩慢性心律失常以二度二型或三度房室傳導(dǎo)阻滯較為多見.2) 胃腸道反應(yīng):最常見,食欲不振是出現(xiàn)最早的中毒癥狀,繼之可出現(xiàn)惡心,嘔吐,偶有消化道出血.3) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可出現(xiàn)頭痛,失眠,眩暈,黃視,綠視,視物模糊等.以上不良反應(yīng)常出現(xiàn)在血清地高辛濃度2.0NG/ML時(shí),偶可見于地高辛水平較低時(shí).3,地高辛給藥前護(hù)士應(yīng)注意病人有無洋地

14、黃制劑的毒性反應(yīng):詢問病人有無惡心,嘔吐,乏力,視覺異常等,聽診心率,心律,如出現(xiàn)心律,心率異常(心率60次/分,節(jié)律改變由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則或不規(guī)則突然變規(guī)則,可能為洋地黃中毒應(yīng)暫停給藥,并立即報(bào)告醫(yī)生.4,慎重靜脈注射西地蘭;靜脈用藥時(shí)要稀釋后緩慢注射,靜脈注射需10-15分鐘以上,并注意觀察病人的心率,心律反應(yīng).靜脈推注不可與酸堿類藥物配伍.忌與鈣劑合用.注意補(bǔ)鉀.5,易中毒誘因:下列幾種情況均可使機(jī)體對洋地黃類藥物的耐受性更差,誘發(fā)中毒;老年人,心肌缺血缺氧,水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,尤其是低鉀,低鎂,高鈣,肝腎功能不全,正在使用一些可與洋地黃相互作用的藥物如胺碘酮,維拉帕米等.6,一旦發(fā)生

15、洋地黃中毒,立即協(xié)助處理:首先立即停用藥物;有低血鉀者應(yīng)給予補(bǔ)充鉀鹽,暫停排鉀利尿劑;糾正心律失常.快速心律失常首選笨妥英鈉或利多卡因,緩慢性心律失常可用阿托品治療或安置臨時(shí)起搏器.濃氯化鈉注射液安全使用管理措施一,作用機(jī)理氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物,主要存在于細(xì)胞外液,對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著重要作用.正常血清鈉濃度為135-145MMOL/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓的90%,故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用.正常血清氯濃度為98-106MMOL/L.人體中鈉,氯離子主要通過下丘腦,垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié).維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定.氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循

16、環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,但主要存在于細(xì)胞外液.鈉離子,氯離子均可被腎小球?yàn)V過,并部分被腎遠(yuǎn)曲小管重吸收.由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出.適應(yīng)于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥.規(guī)格10ML:1G.二,用法與用量靜脈滴注臨用前稀釋,用量與濃度視病情需要而定.一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120MMOL/L時(shí),治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5MMOL/L,不得超過每小時(shí)1.5MMOL/L,補(bǔ)鈉量(MMOL)=*體重(KG)*0.2.待血鈉回升至120-125MMOL/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液.三,不良反應(yīng)與禁忌1,輸液過多,過快,可致水鈉潴留,引起水腫

17、,血壓升高,心率加快,胸悶,呼吸困難.2,下列情況慎用或禁用:1)水腫性疾病,如腎病綜合征,肝硬化腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,腦水腫及特發(fā)性水腫等;2)急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭晝減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者;3)高血壓,低血鉀癥;4)高滲或等滲性失水;5)妊娠高血壓疾病患者禁用.四,觀察要點(diǎn)1,靜脈滴注臨用前一定要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行稀釋.該藥按高警示用藥管理.2,由于輸液過多,過快,可致水鈉潴留,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭,應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和量,兒童和老年患者尤應(yīng)注意.3,根據(jù)臨床需要協(xié)助檢查血清中鈉,鉀,氯濃度變化,血液中酸堿濃度平衡指標(biāo),腎功能及血壓和心肺功能等以指導(dǎo)補(bǔ)液.4,藥物過

18、量可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失.硫酸鎂注射液安全使用管理措施一,作用機(jī)理鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng),抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo),降低或解除肌肉收縮作用,同時(shí)對血管平滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴(kuò)張,降低血壓,常用于治療妊娠高血壓疾病,先兆子癇和子癇;對子宮平滑肌收縮也有抑制作用,也可用于治療早產(chǎn).每支10ML:2.5G.二,用法與用量治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似,首次負(fù)荷量為4G;用25%葡萄糖注射液20ML稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射,以后用25%硫酸鎂注射液30ML,加于5%葡萄糖注射液500ML中靜脈滴注,速度為每小時(shí)2

19、G.硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其毒性作用,并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量,每日總量不超過15-20G.三,不良反應(yīng)與禁忌1,靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅,出汗,口干等癥狀,快速靜脈注射時(shí)可引起惡心,嘔吐,心慌,頭暈,個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失.2,腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積聚,血鎂濃度達(dá)5MMOL/L時(shí),可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制,感覺反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達(dá)6MMOL/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,濃度進(jìn)一步升高,可使心跳停止.3,連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘,部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,停藥后好轉(zhuǎn).4,極少數(shù)血鈣

20、降低,出現(xiàn)低鈣血癥.5,鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高血鎂癥,表現(xiàn)為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象.6,少數(shù)孕婦可出現(xiàn)肺水腫.四,觀察要點(diǎn)1,硫酸鎂中毒的最早癥狀是膝腱反射減弱或消失,過量會(huì)使呼吸和心肌收縮功能受到抑制,硫酸鎂經(jīng)體內(nèi)代謝后均由腎臟排出.因此,用藥前及用藥過程中應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓,同時(shí)要監(jiān)測:膝腱反射必須存在,呼吸不得少于16次/MIN,尿量不少于600ML/D或25ML/H.2,硫酸鎂肌肉注射時(shí)通常于用藥2小時(shí)后血藥濃度達(dá)高峰,但局部刺激性強(qiáng),病人常常難以接受;靜脈注射時(shí)可使血藥濃度迅速達(dá)到有效水平,用藥后1小時(shí)血濃度可達(dá)高峰.靜脈注射時(shí)要稀釋,緩

21、慢,宜在5分鐘以上注完;硫酸鎂的滴注速度以1G/H(30-40滴/分)為宜,不超過2G/H.3,靜脈滴注硫酸鎂時(shí)應(yīng)懸掛輸液巡視卡,每30分鐘巡視1次,根據(jù)病人的血壓,宮縮情況及時(shí)調(diào)節(jié)滴速.告知病人及家屬不要隨便調(diào)節(jié)滴速以免出現(xiàn)意外,如有異常,及時(shí)聯(lián)系護(hù)士.4,隨時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣注射液,以備鎂中毒時(shí)解救,若有鎂中毒時(shí)常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ML靜脈推注,宜在3分鐘以上推完,必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次,直至呼吸,排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常,但24小時(shí)內(nèi)不超過8次.5,密切觀察硫酸鎂使用后的其它反應(yīng),如面色潮紅,出汗,口干等癥狀,連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘,應(yīng)做好安慰和解釋工作并指導(dǎo)多進(jìn)食含纖維素

22、多的食物以保持大便通暢.6,鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高血鎂癥,產(chǎn)后需加強(qiáng)對新生兒的觀察,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理.鹽酸腎上腺素使用安全管理措施一,作用機(jī)理鹽酸腎上腺素為,受體激動(dòng)藥.受體激動(dòng)引起皮膚,粘膜和內(nèi)臟血管收縮.受體激動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張,骨骼肌,心肌興奮,心率增快,松弛胃腸道和支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣;口服后有明顯首過效應(yīng),皮下注射6-15分鐘起效,作用維持1-2小時(shí),肌注維持80分鐘左右.規(guī)格:1ML:1MG.二,用法與用量1,搶救過敏性休克時(shí),皮下注射或肌注0.5-1MG2,搶救心臟驟停時(shí)用0.25-0.5MG+0.9%NS10ML靜注,或心內(nèi)注射.3,心臟術(shù)后頑固

23、性低血壓以5%GS50ML+腎上腺素1-2MG微泵輸入,速度根據(jù)血壓高低調(diào)整.4,將本藥物少量加入局麻藥中或外用,可延緩藥物吸收,并有止血作用,治療鼻或牙齦出血的局部用藥.5,治療支氣管哮喘:皮下注射0.25-0.5MG,3-5分鐘見效,維持1小時(shí),每4小時(shí)重復(fù)注射一次.三,不良反應(yīng)與禁忌1,心悸,頭痛,血壓升高,震顫,無力,眩暈,嘔吐,四肢發(fā)涼.2,有時(shí)可有心律失常,嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死.3,用藥局部可有水腫,充血,炎癥.4,高血壓,冠狀動(dòng)脈硬化,器質(zhì)性心臟病,甲亢,及分娩時(shí)禁用.四,觀察要點(diǎn)1,使用腎上腺素時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情及血壓變化.觀察病人有無心悸不安,面色蒼白,頭痛,震顫等不良反

24、應(yīng),大劑量或靜注過快,可致心律失常和血壓驟升,有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn),應(yīng)注意觀察病人神志變化,手指腳趾等肢體末端部位慎用,防止局部組織壞死缺血.2,心臟術(shù)后低血壓,靜脈使用腎上腺素時(shí)需心電血壓氧飽和度監(jiān)測.觀察尿量及末梢溫度,有專人監(jiān)護(hù),微泵注射器上有明顯標(biāo)識(shí),包括藥物名稱,濃度,溫度,簽,時(shí)間等.病人對腎上腺素敏感時(shí)應(yīng)采用泵對泵換藥,病情如有異常變化時(shí),及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,及時(shí)處理,做好護(hù)理記錄.3,腎上腺素使用時(shí)最好從中心靜脈輸入,靜脈單一通道如不慎滲入皮下組織,可用25%硫酸鎂濕敷.4,腎上腺素見光易分解失效,應(yīng)避光存放,變色后禁用.10%氯化鉀(KCL)注射液安全使用管理措施一,作用機(jī)理鉀是生命必需的電解質(zhì)之一,對心肌,橫紋肌等電興奮組織的應(yīng)激性有著重要作用,鉀90%由腎臟排泄,10%由腸道排泄.血鉀的正常參考值范圍為3.5-5.5MMOL/L.10%KCL主要治療各種原因引起的低鉀血癥;洋地黃中毒或心臟術(shù)后低血鉀引起的頻發(fā)性,多源性早搏或快速心律失常.規(guī)格:每支10ML:1G.二,用法與用量嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者,將5%GS500ML+10%KCL注射液10-15ML靜脈滴注.心臟術(shù)后常用5%GS