婦產(chǎn)科規(guī)培細則Word版

1、婦產(chǎn)科培訓細則婦產(chǎn)科學是研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的專業(yè)學科,包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育和輔助生殖等亞專業(yè).通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,以期能夠獨立完成婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、治療、預防及隨訪,對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認識和經(jīng)驗,勝任婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的基本工作.    一、培訓目標    能夠掌握正確的臨床工作方法,具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑;熟悉婦產(chǎn)科各類疾病的的診療要點(包括診療技術),能夠

2、獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科門、急診常見疾病進行咨詢、診斷和治療,妥善掌握針對具體疾病的知情選擇,作為術者能夠完成婦產(chǎn)科常見小型手術,作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術.培訓結束時具有獨立從事婦產(chǎn)科一般臨床工作的能力.    二、培訓方法    采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其他相關科室輪轉的形式進行.通過管理病人,參加門、急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習婦產(chǎn)科的專業(yè)理論知識;認真填寫«住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊»規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的婦產(chǎn)科臨床教學工作,高年資醫(yī)師指導低

3、年資醫(yī)師.    在婦產(chǎn)科及其他相關科室輪轉的具體時間安排見下表.年度婦科病房(月)產(chǎn)科病房(月)門診及計劃生育(月)其他科室(月)第年(婦科、計生、產(chǎn)科)急診科第年(含計劃生育)(婦科、計生、產(chǎn)科)麻醉科第年(含計劃生育)(婦科、產(chǎn)科)     注:可根據(jù)具體情況適當調(diào)整輪轉時間和順序,但不能缺項,時間不能減少.    此階段應開始學習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術、經(jīng)腹附件切除、子宮次全切除術、經(jīng)腹全子宮切除術等手術,掌握宮頸裂傷縫合術、會陰切開縫合術及會陰裂傷縫合術、1-2類腹腔鏡

4、、1-2類宮腔鏡手術,參與陰式子宮切除術、廣泛性子宮切除術及腹膜后淋巴結切除術、腫瘤細胞減滅等大3-4類手術并做助手.三、培訓內(nèi)容與要求 (一)培訓總要求 婦科學 掌握:人際溝通與知情選擇技巧、婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報;女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;婦科常見急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療及轉診原則、隨訪方法;常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法;婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、不良反應及使用方法,合理使

5、用抗生素;女性生理特點;婦科常見手術治療的手術適應證、手術禁忌證,輸血原則,術前準備和術后處理原則;婦科常見急診手術的手術適應證、手術禁忌證,術前準備和術后處理原則;精煉基本手術操作技術;婦科類(中、小)手術及門診手術;部分臨床路徑的執(zhí)行與實施. 熟悉:女性異常病理生理理論基礎;女性盆腔手術應用解剖;大型檢驗檢查項目的原理、申請指證及結果判讀;婦科復雜疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方法;婦科危重患者的識別、救治原則;婦科常見惡性腫瘤的臨床特點、診斷與鑒別診斷、處理原則;參與大中型婦科手術及宮腔鏡、腹腔鏡手術;手術并發(fā)癥的預防原則與識別;婦科宮腔鏡、腹腔鏡檢查術;手術并發(fā)癥的

6、預防原則與識別;大中型手術的手術適應證、手術禁忌證、術前準備和術后處理原則。 了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;婦科惡性腫瘤的治療原則、手術指征,經(jīng)陰道手術的應用解剖與手術原則;腹腔鏡四類手術的原則與主要手術步驟;手術并發(fā)癥的處理原則,婦科惡性腫瘤的治療原則、手術指征、放射治療、化學治療以及生物免疫調(diào)節(jié)治療;女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷及治療原則;輔助生育技術的基本概念、方式方法、適應證、主要風險及倫理原則.2.產(chǎn)科學 掌握:產(chǎn)科學的基本理論知識,妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤和羊水的功能等知識;正常妊娠的孕期保健規(guī)范;產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫,圍生

7、保健病歷及各類手冊、卡片等填寫;妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制;正確的四步觸診、骨盆外測量、肛門指診及陰道檢查的手法;獨立完成正常接生、正常新生兒查體及處理;新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒的處理;正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理;孕產(chǎn)婦用藥原則;病理妊娠的診斷處理原則;異常分娩、異常產(chǎn)程的識別和處理原則;產(chǎn)科常用手術的適應證、禁忌證和手術前后的處理;產(chǎn)科常見急癥、合并癥和并發(fā)癥的診斷和處理;頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的識別和處理原則;失血性休克的診斷與治療;高危妊娠的識別與高危因素與不良產(chǎn)科結局之間的關系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇. 熟悉:常見妊娠并發(fā)癥的發(fā)病機制、病理生理、對母親與胎兒的危害及處理

8、原則;異常分娩、異常產(chǎn)程的識別與處理;常見異常胎先露如臀先露的診斷與助產(chǎn);妊娠合并內(nèi)外科疾病的診斷、對母親和胎兒的危害與處理原則;胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評價;分娩期并發(fā)癥的診斷與處理原則;異常產(chǎn)褥的診斷與處理;電子胎心監(jiān)護技術與圖形判讀;骨盆內(nèi)測量技術;圍生期保健工作的法律法規(guī)、內(nèi)容和手段;產(chǎn)前宣教的主要內(nèi)容;胎頭吸引技術的適應證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥的防范;前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC的診斷與處理原則. 了解:常見病理妊娠和異常分娩的相關理論;產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥防范;分娩鎮(zhèn)痛技術;胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法;B超在產(chǎn)科中的應用;產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與方法;常

9、見胎兒畸形的診斷與上報;新生兒疾病的識別與診斷方法.3.計劃生育 掌握:計劃生育病歷書寫,計劃生育專業(yè)基本理論知識;避孕節(jié)育技術的知情選擇,計劃生育手術操作(包括早、中孕期人工流產(chǎn)術、藥物流產(chǎn)術、女性絕育術、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術等)的適應證、禁忌證、手術步驟、術前準備、術后處理及注意事項;基本的宮腔操作;計劃生育手術常見并發(fā)癥的識別、診斷技術與處理原則. 熟悉:國家有關計劃生育的政策、法規(guī);常見手術并發(fā)癥的處理原則;鉗刮技術.了解:生殖健康理念;宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術中的應用. (二)培訓具體內(nèi)容1.第年婦科病房(個月)()輪轉目的    掌握:婦科病

10、史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報;婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、不良反應及使用方法;女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā)病及常見急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療與轉診原則、以及隨訪規(guī)范;常見惡性腫瘤的篩查;基本手術操作;婦科手術、術前準備和術后處理原則.    ()基本要求    病種要求(對病例數(shù)不作具體要求).病種病種生殖道炎癥附件腫物早孕流產(chǎn)異位妊娠宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌子宮腺肌癥滋養(yǎng)細胞腫瘤功能

11、失調(diào)性子宮出血尿失禁、子宮脫垂等外陰陰道腫物習慣性流產(chǎn)    基本技能要求手術或操作技術名稱術者或操作者(最低例數(shù))助手(最低例數(shù))附件手術(如卵巢腫物剝除、切除、絕育術等)外陰陰道小手術宮頸小手術    要求管理住院病床數(shù)不少于張,書寫大病歷份.2.第年產(chǎn)科病房(個月)    ()輪轉目的    掌握正常分娩過程的處理及接生、電子胎心監(jiān)護的使用和應用、人工破膜術及產(chǎn)科病歷書寫.了解圍生期保健主要內(nèi)容.     ()基本要求 

12、   病種要求(對病例數(shù)不作具體要求).病種病種正常妊娠胎兒窘迫早產(chǎn)胎兒生長受限妊娠劇吐巨大兒先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病胎膜早破新生兒黃疸(生理性/病理性)過期妊娠新生兒窒息前置胎盤產(chǎn)后出血    基本技能要求.手術或操作技術名稱術者或操作者(最低例數(shù))助手(最低例數(shù))骨盆外測量電子胎心監(jiān)護圖形判讀產(chǎn)程圖的繪制與應用縮宮素點滴引產(chǎn)術陰道分娩接生人工破膜術骨盆內(nèi)測量會陰側切縫合術會陰裂傷縫合術產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術     要求管理住院病床數(shù)不少于張,書寫大病歷份.3.第年婦

13、產(chǎn)科門診(含計劃生育門診,共個月)    ()輪轉目的    了解婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和處理;學習人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道疾病病變活檢、宮頸擴張、輸卵管通液等門診手術;學習門診病歷書寫方法.    ()基本要求    病種要求(對病例數(shù)不作具體要求).病種病種生殖道炎癥外陰陰道腫物急、慢性宮頸炎盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤變不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥流產(chǎn)圍生期保健     基本技能要求手術

14、或操作技術名稱術者或操作者(最低例數(shù))盆腔雙合診檢查盆腔三合診四步觸診骨盆外測量電子胎心監(jiān)護圖判讀清宮術、診刮術宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術后穹隆穿刺或腹腔穿刺術下生殖道活檢術宮頸擴張術門診接診病人數(shù)人次/周4.第年婦科病房(個月)    ()輪轉目的    能獨立和基本正確地對婦科常見疾病進行診斷和處理;能夠作為術者完成婦科常見中小型手術;學習一定的臨床科研能力.    ()基本要求    病種要求:同第年輪轉婦科病房的要求.    基本技能要求手術

15、或操作技術名稱術者或操作者(最低例數(shù))助手(最低例數(shù))外陰陰道小手術宮頸小手術 附件手術子宮肌瘤剔除術子宮次全切除術及全子宮切除術廣泛性子宮切除術無陰式子宮切除術無卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細胞減滅術無子宮內(nèi)膜癌分期手術無盆腹腔淋巴結切除術無宮腔鏡、腹腔鏡檢查或類手術盆底功能障礙性疾病矯治手術無    要求管理住院病床數(shù)不少于張.    更高要求:宮腔鏡、腹腔鏡與類手術的學習與掌握    外語、教學、科研等能力的要求:相關文獻綜述或讀書報告篇;參與教學活動.5.第年計劃生育病房(個月) 

16、;   ()輪轉目的    掌握:國家有關計劃生育的政策、法規(guī),計劃生育病歷書寫,計劃生育專業(yè)基本理論知識;計劃生育手術操作(早、中孕期人工流產(chǎn)術、藥物流產(chǎn)術、女性絕育術、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術)的適應證、禁忌證、手術步驟、術前準備、術后處理及注意事項;基本的宮腔操作;計劃生育手術常見并發(fā)癥的識別、診斷技術與處理原則.避孕節(jié)育技術咨詢與選擇.    熟悉:常見手術并發(fā)癥的處理原則,鉗刮技術.識別特殊部位的妊娠(宮頸妊娠、剖腹產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等),做到及時匯報、轉診.    了解:生

17、殖健康理念,宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術中的應用.    ()基本要求    學習病種及例數(shù)要求病種術者或操作者(最低例數(shù))病種術者或操作者(最低例數(shù))早孕人工流產(chǎn)術后隨訪及并發(fā)癥孕中期引產(chǎn)避孕咨詢指導藥物流產(chǎn)高危人工流產(chǎn)宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥      基本技能要求操作技術名稱助手術者或操作(最低例數(shù))宮腔負壓吸引術鉗刮術放、取環(huán)術羊膜腔穿刺術藥物流產(chǎn)術輸卵管絕育術無輸卵管復通術無    管理病床不少于張,書寫大病歷份.  &

18、#160; ()較高要求:了解宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術與并發(fā)癥診斷與處理中的作用.6.第年產(chǎn)科病房(個月)    ()輪轉目的    能獨立和基本正確地對產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理;能夠作為術者完成產(chǎn)科常見中小型手術;學習臨床科研方法.    ()基本要求    病種要求(對病例數(shù)不作具體要求).病種病種多胎妊娠胎兒窘迫妊娠合并生殖道感染胎兒生長受限早產(chǎn)胎死宮內(nèi)先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓胎膜早破新生兒黃疸過期妊娠新生兒窒息產(chǎn)力異常產(chǎn)后出血產(chǎn)道異常產(chǎn)褥感染胎兒畸形前置胎盤妊娠期合并癥胎盤早期剝離異常分娩(頭位難產(chǎn))異常胎先露    基本技能要求手術或操作技術名稱術者或操作者(最低例數(shù))助手(最低例數(shù))胎心監(jiān)護儀使用 骨盆內(nèi)測量人工破膜術 會陰裂傷縫合術  胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)無手剝胎盤無臀位助產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒窒息復蘇    要求管理住院病床數(shù)不少于張.