醫(yī)學(xué)傳染性非典型肺炎的預(yù)防與控制

1、醫(yī)學(xué)傳染性非典型肺炎的預(yù)防與控制    【關(guān)鍵詞】  傳染性非典型肺炎  預(yù)防  控制         (一)預(yù)防與控制策略         針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，采取以管理傳染源、預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合性防治措施，努力做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，特別是在SARS風(fēng)行的情況下，要采取措施，確?！八脑纭贝?/p>

2、施落實到位。強調(diào)就地隔離、就地治療，避免遠(yuǎn)距離傳播。         1.建立各級政府多部門的工作機制  發(fā)生SARS疫情后，政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)建立多部門參加的協(xié)調(diào)工作制度，協(xié)調(diào)解決SARS防治中的有關(guān)問題，對重大問題作出決策，確保在最短工夫內(nèi)完成核實、調(diào)查、消毒和上報疫情等工作。建立雙向的、覆蓋醫(yī)療和疾控系統(tǒng)的、敏感、飛快的疾病監(jiān)測和報告系統(tǒng)，施行日報告和零報告，建立包括各級疾控部門、醫(yī)療機構(gòu)、軍隊、科研院所合作的聯(lián)合科技攻關(guān)機制。      &

3、#160;  2.針對不同人群的預(yù)防、控制措施         (1)醫(yī)院內(nèi)SARS的預(yù)防與控制  根據(jù)SARS的傳播特點，與SARS病人接觸的醫(yī)務(wù)人員是高危人群，應(yīng)特別做好這類人群的防護工作，預(yù)防與控制SARS在醫(yī)院內(nèi)的擴散和傳播。從事防治工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)全面把握SARS的臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防護措施和治療原則，特別是要警惕病人的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療，避免傳染源的擴散和傳播；所有醫(yī)院要設(shè)置發(fā)熱?？崎T診，收治醫(yī)院應(yīng)獨立設(shè)置隔離留觀區(qū)、收治病人

4、隔離區(qū)；應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定各區(qū)探視制度，專人負(fù)責(zé)隔離病區(qū)出人口的檢查工作，堅決拒絕不符合要求的人員進入病區(qū)；堅持首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)初診病人的登記、觀察、跟蹤。對確診病人，應(yīng)用專用運輸車輛將其轉(zhuǎn)至指定收治醫(yī)院；做好醫(yī)院內(nèi)的消毒隔離工作，確保各種措施的落實，有專門人員檢查消毒隔離工作的落實情況；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作和休息工夫，避免出現(xiàn)過度勞累的狀況，應(yīng)特別注意醫(yī)務(wù)人員的體溫、呼吸等健康狀況；參加病人救治工作和流調(diào)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行個人防護的操作程序，準(zhǔn)確運用防護用品；醫(yī)療廢棄物處理由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一集中處理。       

5、0; (2)社區(qū)內(nèi)SARS的預(yù)防與控制社區(qū)醫(yī)生對社區(qū)內(nèi)發(fā)熱病人進行初篩，指導(dǎo)就診；街道、社區(qū)和居委會對社區(qū)內(nèi)病人的密切接觸者進行登記、隨訪和管理；對居家隔離的密切接觸者的生活垃圾，用密閉的容器進行集中搜集，統(tǒng)一處理；痊愈和排除病例由社區(qū)醫(yī)生連續(xù)隨訪14天；高度重視和加強對人員密集、衛(wèi)生環(huán)境不良和通風(fēng)條件差的居住環(huán)境的管理，保持空氣流通和定期消毒，如集體宿舍、外來人口租住或聚集地等。         (3)社會的SARS的預(yù)防與控制  開展多種形式的SARS防治知識宣傳教育，深化社區(qū)、街

6、道和學(xué)校進行防治宣傳，大力推動全民健身和愛國衛(wèi)生運動；政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各新聞媒體充分利用報刊、電視臺、電臺和互聯(lián)網(wǎng)等，廣泛、深化、準(zhǔn)確地官傳SARS防治知識；停止各種形式的集會活動、關(guān)閉人口流淌大、人員密集、衛(wèi)生條件差的公共場所；餐飲、旅店、商場、體育場館等公共場所勤開門窗，經(jīng)常消毒，其從業(yè)人員或工作人員中發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)趕緊采取停止或關(guān)閉等措施。         3.綜合性預(yù)防控制措施在對SARS的傳播機制等方面的認(rèn)識還不完全的情況，只要嚴(yán)格、確實地控制傳染源和傳播途徑，完全可以達(dá)到有效地保

7、護易感人群和控制SARS傳播的目的。          (二)各項詳細(xì)防治措施         1.傳染源管理         (1)對患者進行管理         做到早發(fā)現(xiàn)、早報告：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，接診醫(yī)生應(yīng)報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)：醫(yī)務(wù)人員尤其是直接接觸肺炎患者

8、的一線人員發(fā)生肺炎；聚集性發(fā)生2例及以上的肺炎(指某一群體中14天內(nèi)發(fā)生2例以上肺炎，或接觸過肺炎患者后2周內(nèi)發(fā)生肺炎，以及14天內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)局部出現(xiàn)2例以上獲得性肺炎病例等)；與野活潑物有職業(yè)接觸的人發(fā)生肺炎以及出現(xiàn)死亡病例等。出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)趕緊嚴(yán)格隔離觀察，同時采取有效的防護措施。         早隔離、早治療：SARS疑似、臨床診斷和確診患者均應(yīng)趕緊住院隔離治療，但應(yīng)收治在不同區(qū)域，其中臨床診斷和疑似患者均應(yīng)住單人病房，避免交叉感染。應(yīng)就地治療，盡量避免遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)送患者。    

9、;     (2)密切接觸者管理：對每例SARS患者、疑似患者都應(yīng)在最短工夫內(nèi)開展風(fēng)行病學(xué)調(diào)查，追溯其發(fā)病前是否接觸過同類患者，以及發(fā)病前3天和癥狀期的密切接觸者。         (3)動物傳染源(宿主)的管理：應(yīng)加強對動物宿主的監(jiān)測研究，一旦發(fā)現(xiàn)可疑動物宿主，應(yīng)趕緊向當(dāng)?shù)卣鞴懿块T報告，以采取相應(yīng)的管理措施，避免或減少與其接觸機會。        2.切斷傳播途徑   &

10、#160;     (1)加強院內(nèi)感染控制：選擇符合條件的醫(yī)院和病房收治SARS患者是避免醫(yī)院內(nèi)感染的前提。         (2)做好個人防護：個人防護用品包括防護口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩、鞋套等。其中以防護口罩與手套最為重要，一般接觸患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴12層以上紗布的口罩，有條件的或在SARS感染區(qū)則應(yīng)佩戴N95口罩。在對危重患者進行搶救、插管、口腔護理等近距離接觸的情況下，醫(yī)護人員還應(yīng)佩戴護目鏡或面罩。     

11、    (3)醫(yī)護人員在日常工作中必須樹立良好的個人防護意識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)范操作。呼吸內(nèi)科門診和急診室值班醫(yī)生平時應(yīng)佩戴口罩，當(dāng)有發(fā)熱、呼吸困難、類似肺炎表現(xiàn)的患者就診時，更應(yīng)特別注意做好個人防護。         (4)醫(yī)務(wù)人員尤其是診治SARS患者的一線醫(yī)護人員，應(yīng)加強健康監(jiān)測工作。         3.疫源地消毒與處理      

12、;   疫點或疫區(qū)的處理應(yīng)遵循“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實”的原則，措施要早，針對性要準(zhǔn)，措施要嚴(yán)格，落到實處。對疫點應(yīng)嚴(yán)格進行消毒，通常情況下，不必開展針對SARS的外環(huán)境消毒工作。疫區(qū)的處理要在疫點處理原則基礎(chǔ)上，突出疫情監(jiān)測工作的重要性，加強流淌人口的管理，防止疫情的傳人、傳出。         4.檢疫和公共場所管理如果出現(xiàn)SARS暴發(fā)或風(fēng)行，并有進一步擴散趨勢時，可以施行國境衛(wèi)生檢疫、國內(nèi)交通檢疫，還可以按照中華人民共和國傳染病防治法第二十五條、第二十六條的規(guī)定，采取緊急措施，如限制或者

13、停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業(yè)、停課，臨時征用房屋、交通工具等。         5.多部門協(xié)作，共同做好SARS防治工作建立強有力的組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護、社會聯(lián)動、大眾傳媒體系是盡早發(fā)現(xiàn)和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭，衛(wèi)生、教育、工商、交通等部門聯(lián)動，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，分工明確，責(zé)任到人，措施到位，分級管理，分類指導(dǎo)，加強督查。成立疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護、后勤保障、社會宣傳與服務(wù)等專業(yè)隊伍，負(fù)責(zé)各項詳細(xì)防治措施的科學(xué)論證和落實。做好與軍隊、廠礦企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)

14、氣憤構(gòu)的聯(lián)動，準(zhǔn)備好第二、以至第三梯隊的醫(yī)療衛(wèi)生及后勤保障隊伍，儲備必要的物資和藥品。         6.加強健康教育、社會關(guān)愛和心理干預(yù)  要通過多種形式，廣泛開展SARS防治知識的宣傳，教育群眾提高自我防范意識，配合做好預(yù)防、控制工作，并注意針對疫情的變化調(diào)整宣傳教育重點。充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，以宣傳防治知識為主，明確群防群治的措施和公眾的義務(wù)與責(zé)任，要真實報道疫情，并要減少有可能引起群眾恐慌的報道。 參 考 文 獻(xiàn) 1許銳恒主編.傳染性非典型肺炎預(yù)防與控制. 廣東教育出版社，2003. 2李春梅,鐘曉祝,楊金城. 教學(xué)醫(yī)院輪訓(xùn)隊傳染性非典型肺炎的預(yù)防控制對策.&#