急救技能流程和評分標(biāo)準(zhǔn)

1、現(xiàn)場醫(yī)療救援比賽操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)一、危重傷（心跳呼吸驟停）傷員搶救操作流程1 、待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設(shè)計的衛(wèi)生應(yīng)急統(tǒng)一服裝，滿，攜帶急救設(shè)備。精神飽在搶救處有序的待命。2 、檢傷分類處的擔(dān)架員，搬運危重傷員，平穩(wěn)快速運送危重傷由員放在紅色搶救毯上。小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！4 、全體隊員：是！環(huán)境安全，大聲說：“周1 助 （病人沒有反應(yīng)）。5 、1助平抬雙手臂，用眼光從左到右，從上到下觀察判斷周圍環(huán)境安全”！。6 、用雙手輕拍病人雙肩判斷意識，對著病人耳朵說：你怎么啦？大聲說：病人沒有意識！7 、組長醫(yī)師大聲說：按心肺復(fù)蘇搶救，同時做心

2、電監(jiān)測，快速士快建立靜脈通道！（護(hù)速準(zhǔn)備藥液和輸液）。8 、1助說：請助手準(zhǔn)備除顫儀，簡易呼吸器、面罩。9 、將病人擺放水平仰臥位，放于搶救地毯上。10 、護(hù)士跪在病人左側(cè)，快速建立靜脈通道，大聲報告！靜脈通道建立成功。10、組長醫(yī)師大聲說：腎上腺素1亳克，靜脈推注。11、護(hù)士準(zhǔn)備好藥液（用注射用水代替腎上腺素），快速推注，亳大聲報告：腎上腺素1克靜脈推注完成。12、1助靠病人右側(cè)跪下，（雙膝與雙肩同寬X用右手食指、旁中指沿下頜、甲狀軟骨移2厘米摸右側(cè)頸動脈。（判斷6秒），判斷后大聲說：無脈搏！部感覺呼氣的氣流。13、胸外心臟按壓：（按壓5個周期，30：2）定位；1點2指3掌根定位于胸骨中下3

3、0次。（綠燈亮），25-26-27-28-29-30。19 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。20 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。21 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分

4、。大聲說：二組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。22 、1助再次判斷呼吸、判斷脈搏（6秒），大聲說：沒有呼吸，沒有脈搏，打開除顫儀做心電監(jiān)測。23 、2助打開除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，1助把電擊板放在病人胸部（左手將電極板沿病人右鎖骨中線豎放，右手將電極板沿病人左側(cè)腋中線上沿平乳頭豎放）。眼睛觀察心電監(jiān)測顯示。大聲說：室顫。進(jìn)行一除顫！24 、1助用紗布擦干胸部皮膚，電擊板上導(dǎo)電膠，電擊板均勻摩擦，左手將電擊板放在病人右胸鎖骨下。右手電擊板放在病人左胸乳頭水平腋中線。用眼睛再次觀

5、察心電監(jiān)測顯示，仍為室顫，選擇200焦?fàn)枺?助立即將除顫儀旋鈕調(diào)到200焦?fàn)枺?5 、1助說：充電?。?助操作）。先看自己雙腿移開，再看2助是否雙腿移開病人，然后說，請周圍的人讓開?。ㄖ車娜艘呀?jīng)讓開，2助平抬雙手臂表示）。1/3交界處。雙手重疊、雙臂打直。深度為5厘米。定位后，向下壓按壓的頻率為100次/分以上。大聲說：一組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)26 、1助觀察口腔后，報告“口腔無異物”，壓額抬頦開放氣道。27 、組長醫(yī)師與護(hù)士快速建立心電監(jiān)護(hù)。28 、1助判斷呼吸：看病人胸部有無起伏，聽呼吸的聲音，用面（判斷6秒）大聲說：沒有呼吸！上呼吸器！29 、2助將準(zhǔn)備好的簡易呼吸器面罩罩在病人

6、口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。（胸部起伏，綠燈亮）交予2助繼續(xù)操作。30 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。26 、1助說：放電?。ㄗ约河秒p手大拇指同時按壓放電按杻）。27 、1助說：調(diào)整到心電監(jiān)護(hù)?。?助調(diào)整到心電監(jiān)護(hù)）。28 、1助用紗布擦干病人胸部皮膚。收好電擊板，穿好模型衣服，（2助收好除顫儀和呼吸氣囊）。29 、護(hù)士給病人上鼻式氧氣袋。30 、組長醫(yī)師大聲說：繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救。31 、1助

7、：再次復(fù)檢病人呼吸和脈搏，大聲報告說：病人心跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成。32 、組長醫(yī)師口令：病人呼吸心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運！33 、4人平托上擔(dān)架，1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運送到轉(zhuǎn)運區(qū)。、中度傷（頸椎損傷）傷員搶救流程1 待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設(shè)計的衛(wèi)生應(yīng)急統(tǒng)一服裝，攜帶急救設(shè)備。外科急救包（頸托、頭部固定器、固定帶等），脊推板，戴手套，快速準(zhǔn)備，精神飽滿，在黃色搶救處待命。2 、檢傷分類處的擔(dān)架員，搬運中度傷-頸推損傷傷員，平穩(wěn)快速運送傷員放在黃色搶救毯上。由小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！4

8、、全體隊員：是！6 、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光從左到右，從上到下觀察判斷周圍環(huán)境安全后。7 、大聲說：“周圍環(huán)境安全”！1 組長醫(yī)生快步跑向傷員（醫(yī)生蹲在傷員右側(cè)），我是急救醫(yī)生，請問您現(xiàn)在那里不舒服9 、1助快步跑蹲在醫(yī)生旁邊待令，2助和護(hù)士這時準(zhǔn)備脊推板及約束帶。10 、組長醫(yī)生口令：傷員是高處墜落，神志清楚、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑有頸推損傷。11 、組長醫(yī)生大聲說：按脊推損傷處理，請助手準(zhǔn)備頸托和脊推板。12 、搶救成員：是！13 、組長醫(yī)生小聲對傷員說：請你配合！14 、組長醫(yī)生大聲說：上頭鎖。（注意體位、手形和位置），穩(wěn)定15 、組長醫(yī)生大聲說：調(diào)整頭頸部。（醫(yī)生與1助配合

9、）16 、1助用手食指置傷者胸骨正中指示。17 、組長醫(yī)生慢慢將傷員的頭調(diào)正到正常氣道打開的位置。18 、組長醫(yī)生口令：上頭胸鎖19 、1助：是！用手完成頭胸鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！上頸托。（上頭鎖-醫(yī)20 、組長醫(yī)生：檢查頭、枕部，組長醫(yī)生說：頸部壓痛、變形，生自己操作并說：穩(wěn)定?。?1 、1助：用手測量傷員頸部的長度，調(diào)整頸托所需尺寸，快而穩(wěn)地給傷員上頸托。22 、組長醫(yī)生口令：給傷員全身檢查判斷傷情。23 、1助和2助：是！24 、1助：檢查頭、頸、胸、雙上肢。頭頂部-前額-眉弓-眼-面部-口腔-雙耳（看），每一部位檢查完，雙手一亮，說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情。25 、頸：氣管（亮手說：氣管居中

10、）胸：胸骨-鎖骨-雙肩-肋骨（從上到下，在雙肋弓停留2秒鐘，觀察呼吸。每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情）。上肢：右上臂-肘關(guān)節(jié)-右前臂-橈動脈-手掌-手指-左上臂-肘關(guān)節(jié)-左前臂-橈動脈-手掌-手指。（每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情）。26、2助:檢查腹、骨盆、外生殖器、雙下肢。檢查腹從左下-左上-右上-右下-中腹。（雙手重疊壓，查完亮手說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情），骨盆：雙手向內(nèi)擠壓，查完亮手說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情。外生殖器：拉褲帶說：沒有發(fā)現(xiàn)外生殖器傷情。下肢：右大腿-膝關(guān)節(jié)-小腿-足背動脈-足底-趾-左大腿-膝關(guān)節(jié)-小腿-足背動脈-足底趾。（每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現(xiàn)傷情）。27 、1助和2大

11、聲報告醫(yī)生說：全身檢查完畢，沒有發(fā)現(xiàn)其他傷情。28 、組長醫(yī)生口令：上脊推板29 、1助用手上頭胸鎖并回答：穩(wěn)定！2助這時已經(jīng)蹲在傷員右側(cè)待令。30 、組長醫(yī)生口令：上頭肩鎖，用手上頭肩鎖并回答：穩(wěn)定?。珂i在側(cè)翻的同側(cè)）。31 、組長醫(yī)生口令：準(zhǔn)備側(cè)翻！這時組長醫(yī)生用手上頭肩鎖。1助用左手抱住傷員左肩，右手交叉抱傷員的左大腿。2助左手交叉抱住傷員左髂部，右手抱住傷員的左膝部。到位后說：穩(wěn)定！32 、組長醫(yī)生指揮：大聲說：1-2-3-翻！整體將傷者軸位側(cè)翻于側(cè)臥位，保持脊柱在同一軸線上。33 、1助用右手從上到下檢查背部及脊柱，亮手說：背部及脊柱沒有發(fā)現(xiàn)傷情。34 、組長醫(yī)生大聲說：放置脊推板

12、！部確定合適的位置）。35 、兩位助手用右手拉脊推板擺放在傷員背部合適的位置（以頭36 、組長醫(yī)生大聲說：1-2-3放！輕輕地將傷者軸位放置回仰臥位。37 、組長醫(yī)生大聲說：準(zhǔn)備平移傷員！38 、1助用手上頭胸鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！助手左右手交叉，手39 、組長醫(yī)生大聲說：換用雙肩鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！兩指拉在脊推板上并回答：穩(wěn)定！平移，推至脊推板合40 、組長醫(yī)生大聲說：1-2-3-移！兩助手用手臂將傷者在仰臥位適位置。穩(wěn)定！41 、組長醫(yī)生大聲說：上頭胸鎖！1助用手上好頭胸鎖并回答:長醫(yī)生。42 、組長醫(yī)生大聲說：上頭部固定器！護(hù)士將頭部固定器拿給組43 、組長醫(yī)生上頭部固定器、并

13、檢查束帶固定松緊，叉）-髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-44 、兩助手和護(hù)士在左右同時上約束帶固定。順序是：胸部（交踝關(guān)節(jié)。注意松緊合適。覺良好，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運！腳朝向前，頭在后。穩(wěn)快速的運送到轉(zhuǎn)運區(qū)。45 、組長醫(yī)生再次檢查束帶固定松緊，摸頸動脈。46 、組長醫(yī)生口令：病人頸推已固定，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，四肢感47 、組長醫(yī)生與1助在傷員右側(cè)，2助與護(hù)士在傷員左側(cè)，傷員足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察頭頸部情況。48 、組長醫(yī)生口令：1-2-3-起！四人平穩(wěn)抬起傷員。穩(wěn)步快速平中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員搶救流程1 待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設(shè)計的衛(wèi)生應(yīng)急統(tǒng)一服裝，攜帶急救設(shè)備（創(chuàng)傷急救包、骨折固定包）。精神飽滿，在黃色搶救

14、處待命。2 、檢傷分類處的擔(dān)架員，搬運中度傷員一右側(cè)頭頂部4cm皮膚裂傷，2cm金屬異物外露；右前臂中段開放性骨折，伴動脈出血；左小腿中段開放性骨折伴動脈出血伴休克；小腸脫出傷員，平穩(wěn)快速運送傷員放在黃色搶救毯上。由小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！5、全體隊員：是！6 、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情，7、組長醫(yī)生口令：我和1助處理右前臂中段開放性骨折，伴動脈出血，右側(cè)頭頂部4彳朗皮膚裂傷，2俱U金屬異物外露；2助和護(hù)士處理左小腿中段開放性骨折伴動脈出血，再處理小腸脫出。護(hù)士給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000亳升糾正休克9 、組長

15、醫(yī)生在傷員右上臂上1/3用止血帶快速止血（標(biāo)記時間），并報告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定，（1助配合）10 、2助在左大腿上1/3處用止血帶快速止血（標(biāo)記時間），并報告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定。（護(hù)士配合）11、護(hù)士給傷員上鼻式氧氣、安心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000亳升糾正休克（2助配合）。12 、組長醫(yī)生：處理頭部傷口。紗布固定異物，做布圈，再次固包定異物，頭部帽狀式扎（2助配合）。13 、1助：處理腹部傷情。用大敷料保護(hù)腸管，用容器再次保護(hù)腸管，用三角巾固定容器（2助配合）。14

16、 、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。15 、組長醫(yī)生口令：傷員傷情已經(jīng)處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔(dān)架,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運！16 、4人平托上擔(dān)架，1助和2助理醫(yī)生抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運送到轉(zhuǎn)運區(qū)中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員搶救評分標(biāo)準(zhǔn)項目打分序號程序明確戴好手套1分服裝整齊1分精神面貌1分報告明亮1分監(jiān)護(hù)儀，內(nèi)科急救箱，外科急救包，氧氣準(zhǔn)備到(1)右前臂中段開放性骨AL1%檢查并報告?zhèn)椋?分）折伴動脈f公用上止血帶部位墊襯墊（1分）襯墊平整止血帶出血.,.(3分)止血法上止血帶部位正確（3分）止血帶壓力均勻、適度（3分）檢查止血效果并報告（1

17、分）填寫標(biāo)記卡（1分）報告止血部位（1分）報告時間（1分）標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分15分包扎定固敷料選擇合適（1分）無菌原則去敷料（1分）創(chuàng)面覆蓋完整（1分）扎繃帶方法正確（2分）繃帶均勻、適度（2分）繃帶卷無脫落（0.5分）包扎平整美觀（2分）敷料無外露（0.5分）負(fù)壓夾板固定方法正確（3分）壓力均勻、適度（2分）15分左小腿開放性骨折，伴動脈出止血帶血30分止血法檢查弁報告?zhèn)椋?分）上止血帶部位墊襯墊（1分）止血部位墊襯墊平整（3分）上止血帶部位正確（3分）止血帶壓力均勻、適度（3分）檢查止血效果弁報告（1分）填寫標(biāo)記卡（1分）報告止血部位（1分）報告時間（1分）15分包扎固定法敷料選擇合適（1分

18、）無菌原則取敷料（1分）創(chuàng)面覆蓋完整1分）15分扎繃帶方法正確（2分）繃帶均勻、適度（2分）繃帶卷無脫落（0.5分）包扎平整美觀（2分）敷料無外露（0.5分）負(fù)壓夾板固定方法正確（3分）負(fù)壓夾板壓力均勻、適度（2分）有異物存留傷口，傷口包扎頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，夕卜露2.0cm檢查并報告?zhèn)椋?分）敷料放置正確、適度（1分）自制保護(hù)圈（3分）圈高度足夠（2分）放圈位置正確（1分）頭部二角巾包扎規(guī)范（3分）松緊度適度（1分）不能包壓耳廓（1分）不能壓迫異物（1分）平結(jié)（1分）(6)15分腸脫出病人取平臥位1分加蓋敷料保護(hù)腸管2分選擇合適的容器或布圈2分包扎固

19、定1分松緊度合適2分(7)8分般運3人側(cè)翻傷員。平移上擔(dān)架方法止確3分（手法、部位不正確，每一個人扣1分）固定帶固定方法、松緊度合適2分（每一根固定帶方法、松緊度不合適扣0.6分）(8)5分時間整體操作時間：W240秒得5分大于240秒，則超過每5秒扣1分（最多扣5分）(9)5分外觀整齊，美觀(10)1分整體配合較好，完成順利，動作干凈利索(11)1分合計100分項目危重傷（心跳呼吸驟停）傷員搶救評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容操作要求打分序號標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1準(zhǔn)備、除顫儀，急救藥箱、氧氣、戴手套等。(1)12評估環(huán)境、觀察周圍環(huán)確定安全境(2)13判斷意識、拍病人雙肩(3)1分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效(4)14

20、、建立通道，監(jiān)護(hù)建立靜脈通心電監(jiān)護(hù)，給氧道：(5)3.55擺放體位、醫(yī)生與病人體位正確(6)16靜脈用藥、正確推注腎上腺素(7)17檢查頸動脈、檢查頸動脈搏動方法正確(8)15胸外心臟按、壓判斷時間5-10秒鐘(9)1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(1041以身體重量垂直卜壓，壓力均勻(11)1有效按壓（僅亮綠燈為有效，每次0.3分）第一周期(129第二周期(139第三周期(1449第四周期(159第五周期(169觀察病人面色(17416開放氣道、觀察口腔有無異物(181壓額抬須方法止確(19)17人工呼吸、判斷自主呼吸動作規(guī)范(201判斷時間5-10秒鐘(211有效人工呼吸（僅綠燈鳧為有效，每次0.25

21、分）第一周期(22A0.5第二周期(230.5第三周期(240.5第四周期(250.5第五周期)(260.5觀察病人胸廓起伏情況(2718復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)(281判斷呼吸是否恢復(fù)(291判斷時間510秒鐘)(3019、從拍病人雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150-160秒5分161-165秒4分166-170秒3分超過170秒不得分少于150秒，則每5秒鐘扣1分135秒以卜不得分(31)5胸夕卜心臟非同步直流電除顫術(shù)表1準(zhǔn)備除顫止確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（1分）安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急除顫”（0.5分）迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂上適

22、量導(dǎo)電膠混勻（0.5分）(32)22、安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各0.5分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各0.5分）(33)23、選擇能量除顫能量選擇止確。(34)14、充電充電0.5分）請“周圍的人離開”（0.5分）(35)15、電極析緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)（左右電極板各1分）觀察心電波（1分）(36)36、與病人保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與病人接觸（1分）操作者身體不能與患者接觸（1分）(37)27、放電除顫儀充電弁顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。(38)28、從準(zhǔn)備除顫開始至除顫放電后，調(diào)至心電監(jiān)護(hù)的時間不超過20秒鐘（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分(39)39、除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，移開電極板，調(diào)至心電監(jiān)護(hù)（0.5分）擦干患者胸壁皮膚（0.5分）才骷“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，(40)2心跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”（1分）清潔除顫電極板，正確歸位電極板。10、搬運3人平托上擔(dān)架方法正確4分（手法、部位不正確，每一個人扣1分）固/E帶固/E3分（每一根固/E帶1分）(41)7合計100中度傷（頸椎損傷）傷員搶救評分標(biāo)準(zhǔn)項目操作要求打分序號標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備穿戴整齊，準(zhǔn)備充分，精神面貌好，帶手套(1)2觀察周圍環(huán)境安全后止面走向傷者1初步判斷傷情（