針刺傷應(yīng)急預(yù)案終極版

1、武進(jìn)人民醫(yī)院手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練演練時間：2014年08月演練地點：手術(shù)室演練項目：針刺傷應(yīng)急預(yù)案組織科室：手術(shù)室主持人：倪文妍參加人員：巡回丙戴麗萍、器械甲趙彥南、巡回陳菲、醫(yī)生陳國平觀摩人員：全科護(hù)士和被邀嘉賓1、 開場白：針刺傷在手術(shù)室的發(fā)生率比其他科室相對較高。針刺傷會給護(hù)士帶來一定的軀體傷害和心理傷害。為了降低針刺傷的發(fā)生率，提高自我保護(hù)意識，今天我們進(jìn)行針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練。2、 針刺傷程序：【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪3、 演練場景：1、 巡回戴麗萍在加藥時被針筒針尖刺到，

2、立即進(jìn)行傷口處理。2、 有一臺全麻的甲狀腺手術(shù)，器械趙彥南做手術(shù)時被含陽性病人血液針刺到，臺上和下臺后的處理流程。場景一： 巡回丙在加藥時被刺到。告訴麻醉：“王老師，我被針刺到了，先去處理一下?！钡剿堫^處流動水和肥皂水沖洗，近心端往遠(yuǎn)心端擠血，沖，回到房間0.5%的碘伏消毒。傷口不大，貼創(chuàng)口貼。說：“幸好不是陽性病人，傷口也不大，否則要找外科處理嘍?！碧顚懧殬I(yè)暴露表，做好登記。場景二： 器械甲和巡回乙做全麻下甲狀腺手術(shù)，主刀在遞針時刺到器械甲. 器械甲：“對不起王主任，我被針刺到了，得先處理一下；巡回老師，我被針刺到了?！泵撌痔?，擠血。 主刀：“你趕快處理吧?！毖不匾夷脕砩睇}水、碘酊、酒精

3、和兩副手套：“這是位抗原陽性的患者，手術(shù)結(jié)束后記得匯報護(hù)士長,去填表，打針?！睅椭鷽_洗，碘伏消毒。打兩副手套。器械甲戴兩副手套，繼續(xù)上臺。手術(shù)結(jié)束后，器械甲匯報護(hù)士長，護(hù)士長發(fā)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，填寫完畢，到門診感染科找黃建偉。黃醫(yī)生：“請問你有什么事？”甲：“我上午被針扎到了?！秉S；“以前打過乙肝疫苗嗎？有抗體嗎？”甲：“我沒打過?！秉S：“那我來開單子，你先到醫(yī)務(wù)科審核簽字，然后去抽血，打乙肝免疫高價球蛋白?！薄耙院笮⌒狞c，如果是被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，不僅24H以內(nèi)抽血查抗體，1、3、6個月都要復(fù)查，而且每日還要口服賀普丁。所以，年輕人工作中細(xì)致些，保護(hù)好自己?！奔渍f：“黃

4、醫(yī)生要是節(jié)假日您不在，該找誰??？” 黃回答：“應(yīng)該找急診外科的值班醫(yī)生，正常上班期間醫(yī)務(wù)科審核簽字，如果是值班期間由總值班審核簽字?！?甲到醫(yī)務(wù)科審核，護(hù)理部登記，并把填好的表格送至感染管理科。抽血、打針、隨訪。 手術(shù)室工作節(jié)奏快，使用銳器較多，銳器傷后被感染的幾率非常高，有效的防護(hù)能較大避免對護(hù)士的身心危害。場景三：1加強(qiáng)對銳器傷知識和技能的培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。2術(shù)前查看患者的檢驗報告，如為乙肝，丙肝等患者，要做好防護(hù)，對于急診患者，一律按感染手術(shù)處理。3.操作時保證光線充足，防止因昏暗看不清導(dǎo)致銳器傷。4使用帶有保護(hù)設(shè)計的針頭，針尖從套管撤出時即有保護(hù)頭。5使用后的一次性針尖無需蓋帽。6手術(shù)中傳遞銳器使用傳遞容器，如傳遞刀片時使用彎盤。7使用后的銳器直接放入耐刺，防滲透的銳器盒中，以免刺傷。8處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其不能將手伸到垃圾袋內(nèi)向下按壓，以免被銳器損傷。9一旦發(fā)生了銳器傷，應(yīng)立即用流水沖洗傷口，同時擠壓傷口，盡可能擠出血，用生理鹽水沖洗粘膜，傷口用0.5%碘伏或者75%乙醇消毒。向護(hù)士長及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，核實病人情況，必要時檢查抗原，抗體。小結(jié)：手術(shù)室是個特殊的科室，銳器傷會對手術(shù)室護(hù)士的身心造成很大的影響，因此，我們要加強(qiáng)銳器傷教育培訓(xùn)，改