常見兒科疾病的診斷標準

1、. . 兒科疾病 1、 水痘合并癥： 診斷標準 （1）2-3周前有水痘接觸史或流行史。 （2）皮疹在3-5天內(nèi)分批出現(xiàn)，同時有各型皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂），痂在5-20天內(nèi)脫落，一般不留疤痕。皮疹分布以軀干多見。 住院指征： 并發(fā)肺炎，皮膚繼發(fā)感染，腦炎。若無并發(fā)癥，但有高熱不退、精神萎糜等癥狀也是留院觀察指征。 治愈標準：（1）隔離期已滿（隔離至全身水痘完全干燥結(jié)痂）。（2）臨床癥狀消失。 出院指征： 同治愈標準。 2、急性支氣管炎： 診斷標準： （1）咳嗽為主要癥狀，熱型不定，開始干咳，1-2天后分泌物增加。年長兒童全身癥狀較輕，嬰幼兒全身癥狀較重。（2）雙肺聽診有干啰音，呼吸音粗糙

2、，或伴有不固定的大水泡音；（3）胸片肺門及肺下部肺紋理增粗或正常；（4）白細胞正?；蛏栽龈?。 入院標準： 若門診治療癥狀無好轉(zhuǎn)，體溫達38.5以上，且年齡小（2歲以下），需住院。 治愈標準： 咳嗽減輕，肺部無啰音，體溫正常。 出院指征： 同治愈標準。 3、喘息性支氣管炎： 診斷標準： （1）多發(fā)生在3歲內(nèi)嬰幼兒，尤以肥胖者較多見。（2）患兒有咳嗽，氣喘，有或無發(fā)熱，有支氣管炎伴哮喘癥狀。（3）伴有煩燥或哭吵，進食少，睡眠欠佳；（4）聽診呼氣延長，吸氣時有 哮鳴音，不固定性濕啰音；（5）胸片有肺紋理增粗，肺含氣量增加。 入院標準： 門診治療無效，影響睡眠，病情有加重，年齡2歲以下，需住院治療。

3、治愈標準： 咳嗽氣喘減輕，精神食欲正常，活動自如，雙肺無哮鳴音，無干啰音可出院。 出院指征： 同治愈標準。 4、皰疹性咽炎： 診斷標準： (1)急性起病,突起高熱,并持續(xù)中、高熱，可有流涎、咽痛、拒食、嘔吐、哭吵；（2）查體：咽充血，咽峽部可見散在灰白色皰疹，周圍紅暈，破潰后成潰瘍；（3）血常規(guī)可正常，以淋巴增高為主；（4）若有手、足、軀干（臀）部皰疹，應考慮手足口病。 住院標準： 一般建議住院，防止高熱驚厥。出院指征：病程一般一周，熱退，口腔潰瘍消退可出院。治愈標準：體溫正常，口腔潰瘍消退。 5、咽結(jié)合膜熱： 診斷標準： 突起高熱，咽充血，瞼結(jié)膜充血，有流淚，頸、耳后淋巴結(jié)腫大，約7-10天

4、自愈。 入院標準： 體溫達39以上，需住院，防止高熱驚厥。 治愈標準： 熱退，咽充血，瞼結(jié)膜充血消退。 出院指征： 同治愈標準。 6、化膿性口炎、咽炎： 診斷標準： （1）可有發(fā)熱，可有流涎，納差，拒食；（2）咽部，口腔粘膜多處潰瘍，膿苔；（3）精神差，睡眠欠安穩(wěn)靜；（4）血常規(guī)可有白細胞增升。 入院標準：中高熱（達38.5以上）拒食，精神差可住院治療。治愈標準：體溫正常，食欲恢復，口腔粘膜無潰瘍，血常規(guī)恢復正常。出院指征：體溫穩(wěn)定48小時以上，精神、食欲正常，口腔粘膜無潰瘍。 7、急性感染性喉炎，急性痙攣性喉炎，急性喉氣管支氣管炎，急性會厭炎，咽后壁膿腫。 診斷標準：急性痙攣性喉炎，多見嬰幼

5、兒。急性喉氣管支氣管多由急性喉炎向下蔓延而來。突發(fā)聲嘶，可有發(fā)熱，呼吸急促，睡眠時鼻鼾音，張口呼吸?？捎型话l(fā)呼吸梗阻致生命危險，血常規(guī)可正?；虬准毎?。入院標準：一旦考慮以上病，即是急性上感的四種危重癥，應立即住院。治愈標準：體溫正常，食欲正常，無發(fā)熱，血常規(guī)恢復正常，咽后壁無膿腫，咽喉及會厭部無充血，肺部體征恢復正常。 出院指征： 聲音正常，無發(fā)熱，咽部無充血，水腫，或膿腫消退，即可出院。8、感染性腹瀉：診斷標準:以胃腸道癥狀為主，食欲不振，溢乳或嘔吐，腹痛大便次數(shù)增多，量少稀薄或帶水或黏液便，不同程度的脫水及酸中毒、電解質(zhì)紊亂全身中毒癥狀。 入院標準： 患兒有發(fā)熱，嘔吐、腹痛，大便粘胨，

6、腸鳴音亢進，大便常規(guī)膿球+以上，紅細胞（+），若門診治療無效，或高熱，脫水可以住院治療。治愈標準：體溫正常，胃腸道癥狀消失，脫水糾正，酸中毒糾正，電解質(zhì)恢復正常，大便常規(guī)正常。出院指征：同治愈標準。 9、非感染性腹瀉：診斷標準：有不潔飲食或受涼史，有嘔吐，發(fā)熱，尿少口渴，大便日五次以上，呈稀糊或水樣便，有腥味，大便常規(guī)可正?；蛑厩?，查體有腸鳴音亢進，精神差，皮膚干燥，彈性差，囟門成凹陷，口腔粘膜干燥。 入院標準：若有中度脫水癥狀或酸中毒、電解質(zhì)紊亂，即應住院。治愈標準：大便次數(shù)減少，尿量恢復正常，口渴消失，精神好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn)，脫水、酸中毒糾正，電解質(zhì)恢復正常。出院指征：同治愈標準。10、急性

7、胃炎：診斷標準：各種因素引起食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有感染者常伴有發(fā)熱及全身中毒癥狀。胃鏡檢查，可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、岀血等。 入院標準：有不潔飲食或受涼史，有嘔吐，腹痛或哭吵不安，查體胃脘部有壓痛，若合并脫水、酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂應住院。治愈標準：無嘔吐，腹痛，能恢復飲食。脫水糾正，酸堿平衡糾正，電解質(zhì)恢復正常。 出院指征：同治愈標準。 11、膽道蛔蟲并膽囊炎： 診斷標準： （1）劍突下或右上腹陣發(fā)性“頂鉆”樣劇烈疼痛，可向右肩及背部放射，疼痛時病兒輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓、大聲喊叫，甚至在床上打滾。緩解時，腹痛明顯減輕，甚至完全消失。（2）腹部體征所見和劇烈的自

8、覺腹痛癥狀常常不相符合，腹痛發(fā)作期間，劍突右下方僅有壓痛，沒有明顯的腹肌緊張，待發(fā)作過后側(cè)腹肌柔軟，壓痛減輕，甚至消失。（3）以往有蛔蟲史。（4）如出現(xiàn)寒顫、高熱、黃疸、則是并發(fā)化膿性膽管炎的表現(xiàn)。（5）B超可見膽囊炎性改變及膽囊內(nèi)蟲團。 入院標準：有膽囊炎表現(xiàn)及腹痛不緩解即應住院治療。治愈標準：腹痛完全緩解3-7天，腹部體征消失，一般情況好。出院指征：同治愈標準。 12、腸道蛔蟲并腸梗阻：診斷標準：（1）多發(fā)生于學齡前兒童及學齡兒童，以往有蛔蟲史或最近有驅(qū)蟲史。（2）陣發(fā)性腹痛，便秘，繼之有嘔吐，有時吐出蛔蟲。（3）腹部可見腸型，腸音亢進。早期腹部并不膨脹，腹壁柔軟，腹部可以摸到大小不等的腫

9、物，如條索狀或面團狀可移動，晚期腫物堅硬而不變形。（4）X線檢查：顯示一般腸梗阻征象。（5）腹部B超可見蟲團。入院標準：腹痛明顯，有腸梗阻癥狀。治愈標準：腹痛緩解，癥狀消失。出院指征：腹痛緩解，癥狀消失可出院。 13、嗜血細胞綜合征： 診斷標準： （1）發(fā)熱7天，體溫達38.5以上；（2）脾大，肝肋下3厘米；（3）全血細胞減少；（4）高甘油三脂血癥和/或低纖維蛋白質(zhì)血癥；骨髓檢查可見吞噬細胞。入院標準：一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應收入住院治療。 治愈標準：臨床癥狀消失，實驗室檢查正常，即可出院。出院指征：同治愈標準。 14、川畸病： 診斷標準： 主要癥狀：（1）發(fā)熱持續(xù)5天以上。（2）四肢末端初期手足

10、硬腫、充血，恢復期出現(xiàn)指趾端膜狀脫皮。（3）多形性紅斑皮疹。（4）雙側(cè)結(jié)膜充血，為一過性，無膿性溢液。（5）唇紅、皸裂、岀血楊莓舌，口腔粘膜彌漫充血。（6）急性非化膿性淋巴結(jié)腫大。具有上述6項的5項即可診斷。如僅有4項，而二維超聲心電圖或冠狀動脈造影顯示冠狀動脈擴張或者動脈瘤亦可診斷。入院標準：發(fā)熱5天以上，診斷可疑即收入住院。治愈標準：無冠脈異常，ASA療程8周左右，有冠脈異常，ASA至少1年，臨床癥狀消失，實驗室指標正常，定期檢查隨診2-3年。 出院指征: 急性期癥狀消失，實驗室指標好轉(zhuǎn)或正常。 15、隱睪： 診斷標準： 主要根據(jù)睪丸從未進入陰囊，陰囊發(fā)育不良和陰囊中無睪丸。 入院標準： 先用藥物治療，效果不好住院手術(shù)，1歲以上的患兒診斷確立后即可住院手術(shù)。 治愈標準： 手術(shù)順利找到睪丸并將其下降固定于陰囊內(nèi)。 出院指征： 精神食欲可，大小便正常，體溫正常，睪丸位于陰囊內(nèi)，傷口無紅腫滲液，甲級愈合。歡迎您的光臨，Word文檔下載后可修改編輯.雙擊可刪除頁眉頁腳.謝謝！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 1、如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給