




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值作者:李海燕 劉紅 王靜 趙松 張輝 張昭摘要:目的研究肺癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物腫瘤相關(guān)抗原125(CAl25、腫瘤相關(guān)抗原153(CAl53、腫瘤相關(guān)抗原199(CAl99、癌胚抗原(CEA、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE、非小細(xì)胞肺癌抗原211(CYFRA211在肺癌診斷中的價(jià)值。方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年6月至2011年6月體檢及入院患者232例血清標(biāo)本,采用電化學(xué)熒光分析法(ECLLA分析患者血清中6種腫瘤標(biāo)志物的濃度,并從中選取最佳的組合進(jìn)行篩檢,評(píng)價(jià)其在肺癌診斷中的價(jià)值。結(jié)果對(duì)肺癌患者進(jìn)行單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),鱗癌組CAl25靈敏度最高。為
2、40.9l%;腺癌組CEA、CYFRA21.1靈敏度高,分別為49.06%、48.49%;小細(xì)胞肺癌組CEA、CYFRA2l-1、NSE靈敏度高,分別為39.13%、26.09%、30.43%。單項(xiàng)檢測(cè)CEA診斷價(jià)值最高,約登指數(shù)為O.357 2;聯(lián)合檢測(cè)CAl25+CYFRA2l-1+CEA可以明顯提高篩檢的靈敏度,可達(dá)65.14%,特別對(duì)于肺腺癌患者,可達(dá)90%以上;聯(lián)合檢測(cè)CYFRA21.1+cEA,特異度及約登指數(shù)分別為84.9l%、O.427 l,診斷價(jià)值最高。結(jié)論單項(xiàng)檢測(cè)cEA在診斷肺癌方面價(jià)值最高,尤其對(duì)于肺腺癌有更高的提示價(jià)值。靈敏度較高,可達(dá)49.06%;聯(lián)合檢測(cè)CAl25+
3、CYFRA2l-l+CEA對(duì)于肺癌診斷靈敏度較高,可以作為高危人群或體檢篩查的指標(biāo)。對(duì)于影像學(xué)支持肺癌但組織細(xì)胞學(xué)不易確診的患者,檢測(cè)血清CYFRA2l-l+CEA對(duì)于肺癌診斷會(huì)有很大的幫助,可以明顯提高篩查的準(zhǔn)確度。關(guān)鍵詞:肺癌;癌胚抗原;神經(jīng)特異性烯醇化酶;腫瘤相關(guān)抗原125;腫瘤相關(guān)抗原153;腫瘤相關(guān)抗原199;非小細(xì)胞肺癌抗原21-1目前,肺癌的診斷仍是主要依靠細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查,但均屬有創(chuàng)檢查,不易反復(fù)獲取,且易伴發(fā)各種并發(fā)癥。腫瘤標(biāo)志物是癌細(xì)胞生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生的一種或幾種正常情況下沒有的或含量很低的特異性物質(zhì),或是宿主細(xì)胞因?yàn)榘┘?xì)胞入侵而產(chǎn)生的過量的細(xì)胞成分,具有創(chuàng)傷小、取材方
4、便、可重復(fù)性好的特點(diǎn),在體內(nèi)不同器官的分布相對(duì)特異。目前單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的靈敏度及特異度均不高,故多數(shù)學(xué)者傾向于選擇陽性率高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合篩查。本實(shí)驗(yàn)對(duì)所有篩選對(duì)象,測(cè)取其血清中CAl25、CAl53、CAl99、CEA、NSE、CYFRA21-l濃度,并選取最適合的指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),初步評(píng)價(jià)其在肺癌診斷中的價(jià)值。l資料與方法1-1對(duì)象 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年6月至2011 年6月至醫(yī)院體檢及入院的患者232例。分為肺癌組、肺良性病組、健康體檢者,肺癌組不合并肺部良性病變,且不包括其他系統(tǒng)惡性腫瘤。其中,確診肺癌組109例,均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)確診,年齡3486歲,平均62歲
5、,男71例,女38例,按病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)特征,包括非小細(xì)胞癌(鱗狀細(xì)胞癌23例,腺癌56例,未分化的大細(xì)胞癌7例,小細(xì)胞肺癌23例。肺部良性疾病53例(肺炎12例,肺氣腫14例,支氣管炎ll例,結(jié)核性胸膜炎4例,肺結(jié)核2例,肺間質(zhì)纖維化10例,男32例,女2l例,平均年齡62歲。健康體檢者38名,其中男16名,女22名,平均年齡47歲,采用隨機(jī)抽取法,并排除慢性病患者。1.2方法 抽取空腹靜脈血5 ml,室溫放置30 min后離心提取血清,置于-80,待檢測(cè),采用電化學(xué)發(fā)光方法,用Elecsys lOl0及德國(guó)羅氏公司提供的配套試劑盒,按說明書操作,其正常值分別為CAl25 0.0l35 u/m
6、l,CAl53 0.0125 U/ml, CAl9.9 0.0137 U/ml,CEA 05 U/ml,NSE25 U/ml,CYFRA21-1 0.13.3 U/ml。1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 以其值超出正常值為陽性,均以德國(guó)羅氏公司所提供標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl2.O統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn)或 Kruskal-wallis檢驗(yàn),腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷的靈敏度、特異度、約登指數(shù)如下:靈敏度%=(真陽性數(shù)/確診為肺癌的人數(shù)%;特異度%=(真陰性數(shù)/無病受試者人數(shù)%;約登指數(shù)=(靈敏度+特異度-1。靈敏度越高,檢測(cè)出疾病的可能性越大;特異度越高,誤診的可能性越小;約登指數(shù)越接近1,指標(biāo)真實(shí)性
7、越好,診斷價(jià)值越高。2結(jié)果2.1 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果 肺癌組與健康體檢組、肺良性病變組腫瘤標(biāo)志物水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05。見表l。2.2 腫瘤標(biāo)志物在肺癌組的靈敏度 鱗癌組,CAl25靈敏度最高,CAl53靈敏度最低;腺癌組CEA、CYFRA2l-1靈敏度高, NSE靈敏度最低;小細(xì)胞肺癌組CEA、NSE、CYFRA21.1靈敏度高,CAl53、CAl99靈敏度最低。見表2。因未分化的大細(xì)胞癌組例數(shù)太少故未予統(tǒng)計(jì)。2.3 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)CEA、CAl25及CYFRA2l-l三者靈敏度高,挑選其組合進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)大大提高了篩檢的靈敏度,對(duì)肺腺癌的靈敏度可提高至90%以上,對(duì)肺癌其余病
8、理類型診斷靈敏度均在70%以上。表3。2.4 腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的特異度(%及約登指數(shù)。單項(xiàng)檢測(cè):腫瘤標(biāo)志物中,CAl53、CAl99特異性最高,CAl25特異度最低,CEA約登指數(shù)最高,說明cEA診斷價(jià)值最高。CYFRA21-l+CEA特異度最高,約登指數(shù)為0.427 l。見表4。3討論檢測(cè)血清中腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)是一種快捷簡(jiǎn)便、易操作、安全的檢測(cè)手段,因腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、侵襲伴隨著相關(guān)糖蛋白的糖基化改變,癌細(xì)胞表面的糖類結(jié)構(gòu)改變?cè)诎┌Y的病程中扮演了重要的角色。肺癌組中6種腫瘤標(biāo)志物的濃度均明顯高于健康體檢組及肺良性病變組,說明腫瘤標(biāo)志物對(duì)于肺癌的診斷有一定價(jià)值。CEA是一類具有人類胚胎
9、抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白,屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原,在成人血液中含量極少,其升高程度與癌細(xì)胞數(shù)量直接相關(guān),目前CEA測(cè)定已廣泛應(yīng)用于多種類型腫瘤的診斷。CEA不僅在肺部腫瘤患者血清中含量可明顯升高,在肺部良性病變中也有表達(dá),與其在上皮組織中分布濃度廣泛有關(guān),但肺部良性疾病中CEA濃度升高程度與肺癌患者相比仍存在顯著差異,且CEA在肺腺癌中濃度更高。用于肺癌檢測(cè),CEA的靈敏度為35%77%,研究發(fā)現(xiàn),肺腺癌細(xì)胞可直接生成CEA。本實(shí)驗(yàn)中肺部良性疾病中CEA濃度升高程度與肺癌患者相比,仍存在顯著差異。CYFRA21-1主要存在于各種上皮起源的細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)中,是細(xì)胞角質(zhì)蛋白19的片段
10、,其上20種角蛋白的分布具有組織特異性,既可作為正常上皮細(xì)胞的標(biāo)志物,又可作為上皮源性腫瘤的標(biāo)志物,是非小細(xì)胞性肺癌較敏感的腫瘤標(biāo)志物,尤其對(duì)肺鱗癌特異度高。本文中CYFRA2l-l對(duì)肺鱗癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌檢出率分別為13.63%、48.49%、 20.09%,基本符合這點(diǎn)。NSE是神經(jīng)細(xì)胞特有的烯醇化酶的同工酶。小細(xì)胞肺癌是惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤,可表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特性,有過量的NSE分泌,因此NSE可作為小細(xì)胞肺癌高特異性、高靈敏性的腫瘤標(biāo)記,其對(duì)于肺小細(xì)胞癌的診斷有著十分重要的作用。而本實(shí)驗(yàn)中,CEA靈敏度高于NSE,考慮與選取小細(xì)胞肺癌病人例數(shù)偏少有關(guān)。CAl25升高主要見于婦科腫瘤患者,在肺癌患者中,多在非小細(xì)胞肺癌晚期患者升高。本實(shí)驗(yàn)中,CAl25在鱗癌組、腺癌組靈敏度均高于肺小細(xì)胞癌組,不排除與選取患者多為病理確診晚期患者有關(guān)??傊?,單項(xiàng)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌不同病理分型中有一定的靈敏度,但價(jià)值有限,而CEA檢測(cè)在診斷肺癌方面價(jià)值最高,尤其對(duì)于肺腺癌有很高的提示價(jià)值,但特異度仍不高。將腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值遠(yuǎn)高于任一項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)。CYF
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 煙草制品零售企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃考核試卷
- 時(shí)尚產(chǎn)業(yè)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)分析考核試卷
- 汽車零配件行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析考核試卷
- 洗滌設(shè)備市場(chǎng)營(yíng)銷策略分析考核試卷
- 油田化學(xué)品選型與使用考核試卷
- 公司房間出租合同標(biāo)準(zhǔn)文本
- 代理供貨協(xié)議合同標(biāo)準(zhǔn)文本
- 買賣種子合同標(biāo)準(zhǔn)文本
- 供暖報(bào)裝合同標(biāo)準(zhǔn)文本
- 光電子器件在量子點(diǎn)技術(shù)的應(yīng)用探索考核試卷
- (高清版)JTGT 3360-02-2020 公路橋梁抗撞設(shè)計(jì)規(guī)范
- 2024屆高考語言運(yùn)用之比較賞析句子的表達(dá)效果+
- GB/T 43933-2024金屬礦土地復(fù)墾與生態(tài)修復(fù)技術(shù)規(guī)范
- 施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)安全(旁站記錄)
- 《化妝品技術(shù)》課件-粉類修容遮瑕產(chǎn)品
- 工程變更通知單ECN模板-20220213
- 2024武漢六校聯(lián)考高一(下)期中數(shù)學(xué)試卷及解析
- 安寧護(hù)理個(gè)案
- 硬筆字靈飛經(jīng)臨寫
- 數(shù)字孿生應(yīng)用技術(shù)員職業(yè)技能競(jìng)賽試題及答案(1-258判斷題)
- 新藥發(fā)現(xiàn)與開發(fā)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論