第六章原蟲(chóng)感染性疾病(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第六章 原蟲(chóng)感染性疾病第一節(jié) 阿米巴病一、名詞解釋1阿米巴?。喊⒚装筒∈侨芙M織內(nèi)阿米巴感染人體所致的一種寄生蟲(chóng)病。2腸阿米巴?。菏怯扇芙M織內(nèi)阿米巴感染所引起的腸道疾病，病變多見(jiàn)于近端結(jié)腸和盲腸，典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便等痢疾樣癥狀,又稱為阿米巴痢疾。3肝阿米巴?。焊伟⒚装筒∈怯扇芙M織內(nèi)阿米巴通過(guò)門靜脈到達(dá)肝臟，引起細(xì)胞溶化、壞死，形成膿腫，又稱為阿米巴肝膿腫。是腸阿米巴病最常見(jiàn)的重要腸外并發(fā)癥。以長(zhǎng)期發(fā)熱、全身性消耗、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大有壓痛、白細(xì)胞增多為主要臨床特征。二、填空題1滋養(yǎng)體 包囊2腸出血 腸穿孔 闌尾炎 結(jié)腸肉芽腫及阿米巴瘤 阿米巴肝膿腫3無(wú)癥狀排

2、包囊者 慢性和恢復(fù)期病人4消化道傳播三、選擇題1C 2E 3C 4E 5D 6A 7A 8B 9D 10A 11E 12A 13B 14C 15C 16ABCDE 19CDE四、是非題 1. 2. 3. 4. 五、問(wèn)答題1 阿米巴肝膿腫 細(xì)菌性肝膿腫病史癥狀肝臟 肝穿刺 血常規(guī)檢查阿米巴抗體治療反應(yīng)預(yù)后有腸阿米巴病史 常在敗血癥或腹部化膿性疾患后發(fā)生起病緩慢，病程長(zhǎng)，毒血癥狀輕 起病急，毒血癥狀顯著，如高熱、寒戰(zhàn)腫大與壓痛顯著，可局部隆起， 腫大不顯著，局部壓痛較輕，一般無(wú)局膿腫常為大型單個(gè)，右葉多見(jiàn) 隆起，膿腫常為小型，多發(fā)膿液多，大多呈棕褐色，可找到 膿液少，黃白色，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，肝組織阿

3、米巴滋養(yǎng)體 病理檢查可見(jiàn)化膿性病變白細(xì)胞輕、中度增高，細(xì)菌培養(yǎng) 白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞顯著增多，細(xì)陰性 菌培養(yǎng)可陽(yáng)性陽(yáng)性 陰性甲硝唑、氯喹治療有效 抗生素治療有效相對(duì)較好 易復(fù)發(fā)2（1）無(wú)癥狀型（包囊攜帶者） 最常見(jiàn)，臨床無(wú)癥狀，多于糞檢時(shí)查到阿米巴包囊。（2）急性阿米巴痢疾輕型 臨床癥狀較輕，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，糞便中有溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊。普通型 起病緩慢，以腹痛、腹瀉開(kāi)始。大便每日10余次，量中等，混有粘液和膿血，呈暗紅色果醬樣。全身中毒癥狀較輕，大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。暴發(fā)型 多發(fā)生在感染嚴(yán)重、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者，起病急，畏寒、高熱、劇烈腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐及頻繁腹瀉，糞便為水樣

4、或洗肉水樣，有奇臭，里急后重及腹部壓痛明顯。有不同程度的脫水與電解質(zhì)紊亂，有時(shí)可出現(xiàn)休克，易并發(fā)腸出血和腸穿孔。若處理不當(dāng)，可在12周內(nèi)毒血癥或并發(fā)癥而死亡。（3）慢性型 病程超過(guò)2個(gè)月以上。經(jīng)常有腹痛、腹瀉或與便秘交替出現(xiàn)。糞便呈黃糊狀，帶少量粘液及血液，有腐臭，大便每日35次。常伴有臍周及下腹部疼痛。疲勞、受寒、飲食不慎等均可誘發(fā)癥狀。久病者常伴有貧血、乏力、消瘦等。第二節(jié) 瘧疾一、名詞解釋1瘧疾：是瘧原蟲(chóng)經(jīng)雌性按蚊叮咬傳播的寄生蟲(chóng)病。臨床特征為間歇性、周期性、發(fā)作性的寒戰(zhàn)、高熱和大汗。反復(fù)發(fā)作，可致貧血和脾腫大。2瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)：瘧疾發(fā)作停止后，紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)雖被消滅，但肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)型子孢

5、子仍存在，再次侵入紅細(xì)胞內(nèi)引起臨床發(fā)作。其發(fā)作與初發(fā)相似，但癥狀較輕。遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)多在初發(fā)的半年以后，惡性瘧、三日瘧、輸血瘧一般無(wú)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。3再燃：瘧疾經(jīng)抗瘧治療后，體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，是抗瘧治療不徹底，紅細(xì)胞中仍殘存瘧原蟲(chóng)，因免疫力下降而導(dǎo)致病情再次反復(fù)。再燃多見(jiàn)于病愈后的14周。4黑尿熱：患者發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，引起血紅蛋白尿，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎缺血和腎小管壞死。表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、嘔吐、醬油樣尿（血紅蛋白尿），急性貧血、黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。5腦型瘧疾：瘧疾病人突然高熱，劇烈頭痛、嘔吐，繼而煩躁、抽搐、昏迷，多有腦膜刺激征和陽(yáng)性病理反射。部分病人可因腦水腫和

6、呼吸衰竭而死亡。二、填空1間日瘧原蟲(chóng) 三日瘧原蟲(chóng) 卵形瘧原蟲(chóng) 惡性瘧原 間日瘧2瘧疾病人 瘧原蟲(chóng)帶蟲(chóng)者 3蚊蟲(chóng)叮咬 輸血 胎盤（垂直傳播）4寒戰(zhàn)期 高熱期 大汗期5速發(fā)型子孢子 遲發(fā)型子孢子 速發(fā)型子孢子 遲發(fā)型子孢子三、選擇題1C 2B 3D 4D 5D 6D 7D 8E 9A 10A 11B 12A 13D 14E 15B 16A 17B 18A 19A 20D21ABE 22ABCE 23.ABCDE四、是非題1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、問(wèn)答題1答流行病學(xué)資料：居住在瘧區(qū)或曾去過(guò)瘧區(qū)的發(fā)熱患者，及輸血后12周出現(xiàn)發(fā)熱的患者均需考慮瘧疾的可能。有瘧疾既往史的患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱時(shí)，也要考慮瘧疾再燃或復(fù)發(fā)的可能。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、大汗周期性發(fā)作，伴貧血、脾大，間歇期無(wú)癥狀，是診斷瘧疾的有力依據(jù)，但也可不規(guī)則發(fā)熱。腦型瘧疾有急起高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，單核細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。血涂片、骨髓涂片找到瘧原蟲(chóng)。診斷性治療：多次未能查到瘧原蟲(chóng)，但臨床上高度懷疑瘧疾，可試用氯喹治療。氯喹總量600mg頓服，或分2次服用，每次300mg,間隔68小時(shí)。如3日內(nèi)體溫下降，癥狀消失，發(fā)作停止，可擬診斷為瘧疾。如未控制，又