第一篇生理學(xué)

1、第一篇 生理學(xué)第一章 細胞的基本功能 【考綱要求】 1細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：單純擴散；易化擴散；主動轉(zhuǎn)運；出胞和入胞。 2細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象：靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生機制；興奮的引起：閾值、閾電位和峰電位的引起；興奮在同一細胞上傳導(dǎo)的機制和特點。 3骨骼肌的收縮功能；神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞；骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)。 【考點縱覽】 1生命活動的基本特征：新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性和生殖。 2判定興奮性高低的指標(biāo)-閾值（閾強度）：剛能引起組織產(chǎn)生動作電位的最小刺激強度。興奮性與閾值成反變關(guān)系，即閾值越高，興奮性越低，反之興奮性越高。 3細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式包括四種：單純擴散、易化擴散、

2、主動轉(zhuǎn)運和出胞、入胞。人體內(nèi)絕大多數(shù)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運屬于主動轉(zhuǎn)運。鈉泵活動的意義：造成細胞內(nèi)高K+，為許多代謝反應(yīng)所必需；防止細胞水腫；建立勢能儲備，供其他耗能過程利用。 4細胞的生物電現(xiàn)象主要包括靜息電位和動作電位。靜息電位是指細胞在安靜時存在于細胞膜兩側(cè)的電位差，主要由K+ 外流形成。動作電位是指可興奮細胞在受到有效刺激后，在靜息電位的基礎(chǔ)上，細胞膜兩側(cè)發(fā)生的迅速而短暫的、可擴布的電位變化。上升支由Na+ 內(nèi)流產(chǎn)生，下降支為K+ 外流產(chǎn)生。能引起動作電位的臨界膜電位數(shù)值稱為閾電位。 5無髓神經(jīng)纖維上動作電位是以局部電流的方式傳導(dǎo)，而在有髓神經(jīng)纖維動作電位呈跳躍式傳導(dǎo)。傳導(dǎo)的特點為雙向性、安全性、

3、不衰減性。 6神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程：運動神經(jīng)纖維產(chǎn)生動作電位，其末梢釋放Ach，與終板膜 N2受體結(jié)合，使骨骼肌細胞產(chǎn)生動作電位而興奮收縮。把肌細胞的興奮和肌細胞的收縮連接在一起的中介過程，稱為骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)，耦聯(lián)的最重要物質(zhì)是Ca2+。 【歷年考題點津】 1細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于 A膜在安靜時對K+通透性大 B膜在興奮時對Na+通透性增加 C Na+、K+易化擴散的結(jié)果 D細胞膜上Na+-K+泵的作用 E細胞膜上ATP的作用 答案：D 2細胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子的通透性最大 ANa+ B K+ C Cl- D Ca2+ E Mg2+

4、答案：B 3神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是 A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C乙酰膽堿 D5-羥色胺 E-氨基丁酸 答案：C 4人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的K+濃度，則該神經(jīng)纖維靜息電位的絕對值和動作龜位的幅度將 A均增大 B均減小 C前者增大后者減少 D前者減少后者增大 E前者減小后者不變 答案：B 5 Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運過程屬于 A單純擴散 B易化擴散 C主動轉(zhuǎn)運 D出胞作用 E入胞作用 答案：B 6神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于 A鉀平衡電位 B鈉平衡電位 C靜息電位絕對值與局部電位之和 D靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差 E靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和 答案：E 7根據(jù)Nerns

5、t公式，K+平衡電位與細胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。在實驗中，改變神經(jīng)細胞外液中哪一項因素不會對靜息電位的大小產(chǎn)生影響 A K+濃度 B Cl-濃度 C溫度 D pH E缺氧 答案：B 8在神經(jīng)纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是 A Na+ B K+ C Cl- D Ca2+ E Mg2+ 答案：A 9在神經(jīng)骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是 A腺苷酸環(huán)化酶 B ATP酶 C膽堿脂酶 D單胺氧化酶 E Na+ -K+ 依賴式ATP酶 答案：C 10形成Na+ 、K+ 在細胞內(nèi)外不均衡分布的原因是 A安靜時K+ 比Na+ 更易透過細胞膜 B興奮時Na+ 比K+ 更易透過細胞膜 C K+ 的不斷

6、外流和Na+ 的不斷內(nèi)流 D膜上載體和通道蛋白的共同作用 E膜上Na+ -K+ 依賴式ATP酶的活動 答案：E 11當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+ - K+ 泵活動時，可使細胞的 A靜息電位增大，動作電位幅度減小 B靜息電位減小，動作電位幅度增大 C靜息電位增大，動作電位幅度增大 D靜息電位減小，動作電位幅度減小 E靜息電位和動作電位幅度均不變 答案：D 【解析】本章主要考查靜息電位、動作電位概念和產(chǎn)生機制及神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞。 第二章 血 液 【考綱要求】 1血液的組成與特性：內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)；血量、血液的組成、血細胞比容；血液的理化特性。 2血細胞及其功能:紅細胞生理:紅細胞

7、的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;白細胞生理:白細胞的總數(shù)和各類白細胞所占百分數(shù)及功能;血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。 3血液凝固和抗凝：血液凝固的基本步驟；主要抗凝物質(zhì)的作用。 4血型：血型與紅細胞凝集；ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。 【考點縱覽】 1細胞外液是細胞的生存環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動態(tài)平衡。 2人體內(nèi)血液的總量稱為血量，相當(dāng)于自身體重的78%，即每公斤體重7080ml血液。 3血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所占的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為4050%，女性為3748%。 4血漿滲透壓包

8、括兩種：由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質(zhì)（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細胞內(nèi)外的水平衡，維持血細胞的正常形態(tài)和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。 5滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如085% NaCl和5的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細胞疊連，血沉加快。 6紅細胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細胞低色素性貧血；促使紅細胞成熟

9、的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。 7白細胞的分類和功能。 8血小板的生理功能：參與止血；促進凝血；維持血管內(nèi)皮的完整性。 9血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成；第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動因子是因子，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動因子是因子的釋放，凝血速度快。 10血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶和肝素。 11血型是指血細胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統(tǒng)

10、中，根據(jù)紅細胞膜上所含凝集原的種類進行分型。紅細胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素；只含B凝集原者為B型，血清中含抗A凝集素；含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒有抗A和抗B凝集素；既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。 【歷年考題點津】 1通常所說的血型是指 A紅細胞膜上特異凝集素的類型 B紅細胞膜上特異凝集原的類型 C紅細胞膜上特異受體的類型 D血漿中特異凝集素的類型 E血漿中特異凝集原的類型 答案：B 2關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的 A運輸物質(zhì) B緩沖pH C參與機體的免疫功能 D參與生理止血過程 E形成膠體滲透壓，維持細胞內(nèi)

11、外水平衡 答案：E 3一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是 A A型或B型 B A型或AB型 C A型或O型 D B型或O型 E B型或AB型 答案：D 4形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是 A NaCl B白蛋白 C球蛋白 D纖維蛋白 E血紅蛋白 答案：B 5下列屬于等張溶液的是 A0.85% NaCl B0.85%葡萄糖 C1.9尿素 D5% NaCl E10%葡萄糖 答案：A 6 AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含 AA凝集原和抗A、抗B凝集素 BB凝集原和抗B凝集素 CA凝集原和抗B凝集素 DB凝

12、集原和抗A凝集素 EA、B凝集原，不含抗A抗B凝集素 答案：E 7紅細胞生成的基本原料是 A鐵、維生素B12 B葉酸、維生素B12 C蛋白質(zhì)、葉酸 D蛋白質(zhì)、維生素B12 E鐵、蛋白質(zhì) 答案：E 8獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為 A B型 B AB型 C A型 D O型 E A型或B型 答案：B 9外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于 A組織受傷釋放組織因子 B凝血酶的形成 C第因子被激活 D血小板第3因子的釋放 E第X因子被激活 答案：A 10能增強抗凝血酶抗凝作用的物質(zhì)是 A肝素 B蛋白質(zhì)C C凝血酶調(diào)制素 D組織因子途徑抑制物 E2-巨球蛋白 答案：A 【解

13、析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。 第三章 血液循環(huán) 【考綱要求】 1心臟的泵血功能：心動周期的概念；心臟泵血的過程和機制；心臟泵血功能的評價：每搏輸出量、每分輸出量、射血分數(shù)、心指數(shù)、心臟作功量；心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：每搏輸出量的調(diào)節(jié)和心率對心泵功能的影響。 2心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特性：工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制；心肌的興奮性、自動節(jié)律性和傳導(dǎo)性；正常心電圖的波形及生理意義。 3血管生理：動脈血壓的形成、正常值和影響因素；中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素；微循環(huán)的組成及作用；組織液的生成及其影響因素。 4心血管活動的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：心交感神經(jīng)、心

14、迷走神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)纖維；心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射；體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素。 5器官循環(huán)：冠脈循環(huán)的血流特點和血流量的調(diào)節(jié)。 【考點縱覽】 1心臟每舒縮一次所構(gòu)成的機械活動周期，稱為心動周期，持續(xù)的時間與心率有關(guān)。心率增快，心動周期持續(xù)時間縮短，收縮期和舒張期均縮短，但舒張期的縮短更明顯。 2心臟泵血的過程分三期：等容收縮期、快速射血期、減慢射血期。等容收縮期室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓，但低于動脈壓，房室瓣和動脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室的容積不變，壓力增高?？焖偕溲谛氖覂?nèi)的壓力高于動脈壓，動脈瓣開放，血液快速由心室流向動脈，心室容積縮小，此期房室瓣

15、仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)壓力達峰值。減慢射血期心室內(nèi)的壓力略低于動脈壓，由于慣性血液繼續(xù)流入動脈，但速度減慢，瓣膜的開閉同快速射血期。 3心室的充盈過程分四期：等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期、房縮充盈期。等容舒張期心室內(nèi)壓力低于動脈壓，但高于房內(nèi)壓，房室瓣和動脈瓣又都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)的容積不變，壓力降低?？焖俪溆谛氖覂?nèi)的壓力低于房內(nèi)壓，房室瓣開放，動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，血液快速由心房流人心室，心室容積增大。減慢充盈期房室壓力差減小，血流速度變慢，瓣膜的開閉同快速充盈期。房縮充盈期：房內(nèi)壓上升，血液順壓力差繼續(xù)進人心室，使心室進一步充盈。心臟射血的動力來自心室收縮；心臟充盈的動力主要來自

16、心室舒張壓力下降對心和大靜脈造成的抽吸力，另有一部分來自心房收縮。 4每搏輸出量和每分輸出量：一側(cè)心室一次收縮射人動脈的血量，稱每搏輸出量，簡稱搏出量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量，它等于心率與搏出量的乘積。每平方米體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。 5心臟泵血功能受搏出量和心率調(diào)節(jié)，搏出量的多少又受心肌收縮前負荷、后負荷以及心肌本身的收縮能力等因素的影響。 6心室肌細胞動作電位通常分為0、1、2、3、4五個時期。2期（平臺期）是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因，也是心室肌細胞動作電位與骨骼肌細胞區(qū)別的主要特征。自律細

17、胞的跨膜電位存在4期自動去極化。 7心肌興奮性周期性變化的特點是有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心肌舒縮活動的整個收縮期及舒張早期，因而心肌不會發(fā)生完全強直收縮。期前收縮和代償間歇的產(chǎn)生就證實了心肌組織的這一特點。 8竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。房室交界區(qū)是正常時興奮由心房傳入心室的唯一通道，興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度最慢，這種緩慢傳導(dǎo)使興奮在這里延擱一段時間（約需01秒）才能傳向心室，稱為房室延擱。房室延擱使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。 9典型心電圖的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波

18、。P波代表兩心房去極化過程的電位變化；QRS波群代表兩心室去極化過程的電位變化；T波代表兩心室復(fù)極過程的電位變化。 10循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提，另外尚需具備三個因素：心臟射血，外周阻力和大動脈彈性。動脈血壓受搏出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性及循環(huán)血量和血管容量等因素的影響。 11中心靜脈壓指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。中心靜脈壓與心臟射血能力成反變關(guān)系，與靜脈回心血量成正變關(guān)系。 12微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。有三種血流通路：遷回通路實現(xiàn)血液與組織細胞之間的物質(zhì)交換；直捷通路使一部分血液盡快回心，保證一定的靜脈回心血量；動-靜脈短路對體溫調(diào)節(jié)有一

19、定作用。 13有效濾過壓是組織液生成和回流的動力，有效濾過壓（毛細血管血壓組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。 14心臟受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)通過去甲腎上腺素對心臟起興奮作用。心迷走神經(jīng)通過Ach對心臟起抑制作用。大多數(shù)血管只受交感縮血管神經(jīng)的單一支配，交感縮血管神經(jīng)通過去甲腎上腺素導(dǎo)致血管平滑肌收縮。 15壓力感受性反射的過程：動脈血壓升高時，壓力感受器傳入沖動增多，通過中樞機制，使心迷走緊張加強，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，故動脈血壓下降。反之，當(dāng)動脈血壓降低時，壓力感受器傳人沖動減少，使迷走緊張減

20、弱，交感緊張加強，于是心率加快，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓回升。 16腎上腺素通過強心使血壓升高；去甲腎上腺素通過縮血管使血壓升高。血管緊張素是人體內(nèi)較強的縮血管物質(zhì)之一。 17冠脈循環(huán)血流的特點：途徑短、血流快；血壓較高，血流量大；動-靜脈血氧含量差大；血流量隨心動周期波動。 【歷年考題點津】 1心動周期中，在下列哪個時期左心室內(nèi)壓力最高 A心房收縮期末 B等容收縮期末 C心室收縮期末 D快速充盈期末 E快速射血期末 答案：E 2衡量心臟泵血功能的指標(biāo) A前負荷 B后負荷 C動脈血壓的高低 D射血分數(shù) E心率 答案：D 3大量失血時，首先發(fā)生的反應(yīng)是 A腦和心臟的血管收縮 B循環(huán)血液中

21、兒茶酚胺減少 C外周阻力降低 D外周阻力增加 E腎臟排出Na增多 答案：D 4冬天某人進入浴室后不久便突然暈倒，其血液動力學(xué)的原始因素是 A全身血管收縮 B心輸出量減少 C血管容量增加 D血流速度加速 E血量減少 答案：C 5在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是 A快速射血期 B等容收縮期 C緩慢射血期 D等容舒張期 E快速充盈期 答案：B 6心輸出量是指 A每搏輸出量 B左、右心室輸出的總血液量 C每分鐘左心室所泵出的血量 D心房進入心室的血量 E每分鐘兩心房進入心室的血量 答案：C 7心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于 A心肌是功能合胞體 B興奮傳導(dǎo)有房室延擱 C竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用

22、 D有效不應(yīng)期特別長 E收縮期較短 答案：D 8在家兔動脈血壓實驗中，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，其主要原因是 A血管容積減少，相對血容量增多 B頸動脈竇受到牽拉刺激 C頸動脈體受到牽拉刺激 D頸動脈竇內(nèi)壓力降低 E頸動脈體內(nèi)壓力降低 答案：D 9影響冠狀動脈血流量增多的因素是 A主動脈舒張壓降低 B體循環(huán)外周阻力減小 C心室舒張期延長 D心室收縮期延長 E心率增加 答案：C 10中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 A右心功能不全或血容量相對過多 B胸腔內(nèi)壓增加 C右心功能不全或容量相對不足 D靜脈回心血量增加 E容量血管過度收縮 答案：E 11引起左室后負荷增高的主要因素是 A肺

23、循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓 C回心血量增加 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E紅細胞壓積增大 答案：B 12急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是 A血管的自身調(diào)節(jié) B交感神經(jīng)興奮 C迷走神經(jīng)興奮 D血中血管升壓素增多 E血中血管緊張素增多 答案：B 13心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是 A心肌是功能上的合胞體 B肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2+貯存少 C有效不應(yīng)期特別長 D有自律性，會自動節(jié)律收縮 E心肌呈“全或無”式收縮 答案：C 14下列能使心輸出量增加的因素是 A心迷走中樞緊張性增高 B心交感中樞緊張性增高 C靜脈回心血量減少 D心室舒張末期容積減小 E頸動脈竇內(nèi)壓力增高 答案：B 15主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于 A快速射血期開始

24、時 B快速充盈期開始時 C等容舒張期開始時 D等容收縮期開始時 E減慢充盈期開始時 答案：C 16心指數(shù)等于 A心率×每搏輸出量體表面積 B每搏輸出量×體表面積 C每搏輸出量/體表面積 D心輸出量×體表面積 答案：A (1718題共用題干） A C1-內(nèi)流 B Ca2+ 內(nèi)流 C Na+ 內(nèi)流 D K+ 內(nèi)流 E K+ 外流 17竇房結(jié)細胞動作電位0期去極化是由于 答案：B 18浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于 答案：C （1920題共用題干） A竇房結(jié) B心房肌 C房室交界 D浦肯野纖維 E心室肌 19心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是 答案：D 20心肌自律性最高的

25、部位是 答案：A (2122題共用題干） A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相對過多 D容量血管過度收縮 E心功能不全或血容量不足 21中心靜脈壓低，血壓低 答案：A 22中心靜脈壓高，血壓低 答案：C 【解析】本章是生理學(xué)的重點和難點。心臟的泵血和充盈應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶，牢記評價心臟泵血的指標(biāo)及影響心泵血的因素。掌握動脈血壓的形成及影響因素、中心靜脈壓的概念和影響因素。掌握心血管的神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)。 第四章 呼 吸 【考綱要求】 1肺通氣：肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力；基本肺容積和肺容量；肺通氣量。 2肺換氣：肺換氣的過程及其影響因素。 3氣體在血液中的運輸：氧和

26、二氧化碳在血液中的運輸形式。 4呼吸運動的調(diào)節(jié)：化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)。 【考點縱覽】 1呼吸是機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運輸和組織換氣。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動力來自呼吸運動。 2胸膜腔的密閉性是胸膜腔負壓形成的前提。胸膜腔負壓的生理意義：牽引肺，使其處于擴張狀態(tài)；促進靜脈血和淋巴液的回流。 3肺彈性阻力主要來自肺泡表面液層所形成的表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內(nèi)液體積聚；維持大小肺泡的穩(wěn)定性。 4基本肺容積包括潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和余氣量四種，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。潮

27、氣量和補吸氣量之和為深吸氣量，余氣量和補呼氣量之和為功能余氣量。最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。時間肺活量為最大吸氣后，盡力盡快呼氣，單位時間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分數(shù)，第1、2、3秒的時間肺活量分別為83%、96和 99肺活量。時間肺活量是評價肺通氣功能的較好指標(biāo)。 5每分通氣量是指每分鐘進、出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。從氣體交換而言，淺而快的呼吸是不利的。 6通氣血流比值是指每分鐘肺泡通氣量(VA)和每分肺血流

28、量（Q）之間的比值，正常成年人安靜時約為084。VA/Q比值在084的情況下，氣體交換的效率高。VA/Q比值增大，說明通氣過?；蜓鞑蛔?，致使肺泡無效腔增大；反之，VA/Q比值下降，說明肺通氣不足或血流過剩，形成了功能性動-靜脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2或CO2潴留，但主要是血液缺O(jiān)2。 7O2和CO2在血液中的運輸形式有兩種，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。O2化學(xué)結(jié)合形式主要以 HbO2的方式運輸。100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大量O2，稱為氧容量，實際結(jié)合的O2量，稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分數(shù)，稱為血氧飽和度。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧離曲線。氧

29、離曲線呈近似S形的曲線?；瘜W(xué)結(jié)合運輸?shù)腃O2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和HCO-3的方式。 8一定水平的PCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的，吸入CO2濃度增加，動脈血PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。CO2興奮呼吸的作用一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條途徑中前者是主要的。動脈血H+增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；H+降低，呼吸受到抑制。H+對呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的。動脈血PO2降低也可使呼吸增強，肺通氣量增加。低Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。通常在輕、中

30、度缺氧的情況下，通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低O2對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強，通氣量增加，但嚴重低 O2，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時，將導(dǎo)致呼吸抑制。 【歷年考題點津】 1肺總?cè)萘康扔?A潮氣量肺活量 B潮氣量功能余氣量 C余氣量補吸氣量 D余氣量肺活量 E余氣量功能余氣量 答案：D 2胸膜腔內(nèi)壓等于 A大氣壓-非彈性阻力 B大氣壓跨肺壓 C大氣壓跨胸壁壓 D大氣壓-肺的回縮力 E大氣壓+肺彈性回縮力 答案：D 3在動物實驗中，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化 A呼吸頻率加快 B呼吸幅度減

31、小 C吸氣時相縮短 D呼吸變深變慢 E呼吸節(jié)律不變 答案：D 4肺通氣的原動力是 A胸內(nèi)壓的變化 B肺主動舒縮 C外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差 D呼吸肌的舒縮 E肺泡表面活性物質(zhì)的作用 答案：D 5支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是 A吸氣是被動的，呼氣是主動的 B吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大 C吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大 D吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大 E吸氣時胸內(nèi)負壓減小，呼氣時胸內(nèi)負壓增大 答案：D 6血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因為 A直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元 B刺激中樞化學(xué)感受器 C刺激頸動脈體和主動脈體感受器 D刺激頸動脈竇和主

32、動脈弓感受器 E刺激外周化學(xué)感受器 答案：B 7肺通氣的原動力是 A肺的擴張和回縮 B肺內(nèi)壓與大氣壓之差 C胸膜腔內(nèi)壓保持負壓 D呼吸肌的舒縮活動 E肺內(nèi)壓 答案：D 8決定肺部氣體交換方向的主要因素是 A氣體的溶解度 B氣體的分壓差 C肺泡膜的通透性 D氣體分子量的大小 E肺泡膜的面積 答案：B 9體內(nèi)CO2分壓最高的部位是 A靜脈血液 B毛細血管血液 C動脈血液 D組織液 E細胞外液 答案：D 10呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使 A每分通氣量增加 B每分通氣量減少 C肺泡通氣量增加 D肺泡通氣量減少 E肺泡通氣量不變 答案：D 11肺通氣的原動力來自 A肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差 B肺內(nèi)壓與

33、大氣壓之差 C肺的彈性回縮 D呼吸肌的舒縮運動 E肺內(nèi)壓的周期性變化 答案：D （1213共用題干） A肺活量 B時間肺活量 C每分通氣量 D肺總量 E肺泡通氣量 12能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為 答案：E 13評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是 答案：B 【解析】本章考查肺通氣的動力、胸膜腔及肺的彈性阻力，基本肺容積和肺容量、肺泡通氣量。掌握肺部的氣體交換及呼吸的化學(xué)感受性反射。 第五章 消化和吸收 【考綱要求】 1胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律：胃腸的神經(jīng)支配及其作用；胃腸激素及其作用。 2口腔內(nèi)消化：唾液的性質(zhì)、成分和作用；唾液分泌的調(diào)節(jié)。 3胃內(nèi)消化：胃液的性質(zhì)、成分和作用；胃液分泌的調(diào)節(jié)；胃的運

34、動：胃的容受性舒張和蠕動、胃排空及其控制。 4小腸內(nèi)消化：胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；小腸的運動形式、回盲括約肌的功能。 5腸內(nèi)消化：排便反射。 6吸收：小腸在吸收中的重要地位。 【考點縱覽】 1支配胃腸的交感神經(jīng)一般對消化活動起抑制性調(diào)節(jié)作用；副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對消化活動起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。 2由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。對消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對消化器官的作用主要有：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動；調(diào)節(jié)其他激素的釋放；刺激消化道組織的代謝和促進生長，即營養(yǎng)作用。 3唾

35、液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。 4胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸的作用是：殺菌；激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性，易于消化；有助于小腸對鈣、鐵的吸收；引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，具有保護胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護維生素B12并促進其吸收。 5刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有乙酰膽堿、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也

36、高，但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。 6胃的運動形式有：緊張性收縮、容受性舒張和蠕動。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。在三種營養(yǎng)物質(zhì)中，排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪，混合食物一般需46小時。 7小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁和小腸液，均為堿性液體。胰液是消化能力最強的一種消化液。 8小腸的運動形式有緊張性收縮、分節(jié)運動和蠕動等，分節(jié)運動是小腸特有的運動形式?；孛だs肌平時保持輕度收縮狀態(tài)，此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是：防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸，有利于消化和吸收的完全進行；阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 9消化后的

37、小分子營養(yǎng)物質(zhì)、水和無機鹽通過消化管粘膜進入血液和淋巴液的過程，稱為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有：小腸的吸收面積大，它通過環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛這些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍，達到200m2左右；食物在小腸內(nèi)停留時間長；小腸粘膜中有豐富的毛細血管和毛細淋巴管；食物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。 【歷年考題點津】 1正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化，是由于 A胃液中不含有可消化胃粘膜的酶 B粘液-碳酸氫鹽屏障的作用 C胃液中的內(nèi)因子對胃粘膜具有保護作用 D胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸 答案：B 2膽汁可促進 A鈣、鐵的吸收 B蛋白質(zhì)消化 C糖的吸

38、收 D維生素A的吸收 E維生素B12的吸收 答案：D 3關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是 A產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi) B蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素 C促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用 D促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸 E切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響 答案：C 4將蛋白質(zhì)類食物通過胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點是 A量大，酸度高，消化力較弱 B量大，酸度高，消化力較強 C量大，酸度低，消化力較強 D量小，酸度低，消化力較弱 E量小，酸度低，消化力較強 答案：B 5胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是 A BCI減少 B粘液減少 C

39、內(nèi)因子減少 D HCO-3減少 E胃蛋白酶活性減弱 答案：C 6激活糜蛋白酶原的是 A腸致活酶 B胰蛋白酶 C鹽酸 D組胺 E輔酯酶 答案：B 7胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了 A主細胞 B壁細胞 C粘液細胞 D G細胞 答案：B 8下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是 A非消化期無膽汁分泌 B消化期只有膽囊膽汁排入小腸 C膽汁中含有脂肪消化酶 D膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽 E膽鹽可促進蛋白的消化和吸收 答案：D 9關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是 A包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 B含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多 C遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素 D僅有運動功能，而無感覺功能 E不受外來自主

40、神經(jīng)系統(tǒng)的控制 答案：A 10關(guān)于胃排空的敘述，正確的是 A食物入胃后30分鐘開始 B大塊食物排空快于小顆粒 C糖類最快，蛋白質(zhì)最慢 D高滲溶液快于等滲液 E混合食物完全排空需46小時 答案：E (1112題共用題干） A鹽酸 B蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 C脂酸鈉 D脂肪 E糖類 11刺激小腸粘膜釋放促胰液素的作用最強的物質(zhì)是 答案：A 12刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素的作用最強的物質(zhì)是 答案：B 【解析】本章考查胃液、胰液、膽汁的成分、作用及分泌調(diào)節(jié)；胃、腸的神經(jīng)支配及作用；胃排空及其控制;胃腸激素的作用。 第六章 能量代謝和體溫 【考綱要求】 1能量代謝：影響能量代謝的因素；基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率。 2

41、體溫：體溫的概念及其正常變動；體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱；體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器、體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點學(xué)說。 【考點縱覽】 1影響能量代謝的因素：肌肉活動，對能量代謝的影響最顯著；精神活動；食物的特殊動力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動力效應(yīng)最大；環(huán)境溫度，在20 30的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定。 2基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時低，但并非最低，單位一般以kJ/(m2·h)來表示?；A(chǔ)代謝率的實際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差±10±15之內(nèi)，都不屬病態(tài)。相差在±20以上者，才有可能是病理變化。 3體溫是指機體深部的平均溫度，清晨26時最低，午后16時最高。成年女子的體

42、溫平均比男子高約03，且其基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動，規(guī)律為：月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期內(nèi)體溫較高。 4人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時）和骨骼?。ㄟ\動時）。 5人體散熱的主要部位是皮膚。輻射、傳導(dǎo)和對流散熱的前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān)，對流散熱還與氣體的流速有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)上升為機體的主要或唯一散熱方式。 6體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元起調(diào)定點的作用。 【歷年考題點津】 1食物的氧熱價是指 A1g食物氧化時所釋放的能量 B1g食物燃燒時所

43、釋放的能量 C食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量 D氧化1g食物，消耗1L氧時所釋放的能量 E1g食物所含的能量 答案：C 2由于存在食物的特殊動力效應(yīng)，進食時應(yīng)注意 A增加蛋白質(zhì)的攝入量 B調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例 C適當(dāng)增加能量攝入總量 D適當(dāng)減少能量攝入總量 E細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應(yīng) 答案:C 3食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為 A4，4，9 B9，4，4 C4，9，4 D4，9，9 E9，9，4 答案：C 14使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是 A糖皮質(zhì)激素 B腎上腺素 C雌激素 D甲狀腺激素 E甲狀旁腺激素 答案：D 【解析】本章考查影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝率，機體的產(chǎn)熱和散熱以及食物的熱價、氧熱價和呼吸商。 第七章 尿的生成和排出 【考綱要求】 1腎小球的率過功能：腎小球率過率和率過分數(shù)的概念；影響腎小球率過的因素。 2腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能：近球小管對 Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；遠曲小管和集合管對Na+、CI-與水的重吸收、對H+的分泌。 3尿生成的調(diào)節(jié)：腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。 4清除率：測定清除率的意義。 5尿的排放:排尿反射。 【考點縱覽】 1腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩