三向瓣膜式PICC置管健康教育PP課件

1、三向瓣膜式PICC置管健康教育PP1 靜脈輸液治療是治療惡性腫瘤的一種重要手段，但若發(fā)生藥物滲漏或處理不當，輕者會引起局部組織腫脹、疼痛和炎癥，重者引起周圍組織壞死，甚至造成功能障礙。這樣不僅給患者增加了痛苦，加重了經濟負擔，而且會延誤了患者的進一步治療。前言前言三向瓣膜式PICC置管健康教育PP23今天在臨床，90%的住院病人需要接受靜脈輸液 治療。其中包括抗生素、補水或電解質、化療、止痛藥、營養(yǎng)液、血制品，或多項綜合治療患者的靜脈資源從最好到最壞，并隨時改變。建立一個可靠的靜脈通道已成為每日的挑戰(zhàn)為此護理工作者要明確認識到為什么傳統(tǒng)的靜脈通道常常會出現問題因此，醫(yī)護人員應樹立積極主動靜脈治

2、療的觀念，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃，為患者靜脈治療盡早選擇并置入PICC。那么置管時的健康教育顯得尤為重要前言前言三向瓣膜式PICC置管健康教育PP3絕大多數化療是靜脈治療絕大多數化療是靜脈治療 一個較長時間的反復、多次治一個較長時間的反復、多次治療過程，全程需要穿刺上百次療過程，全程需要穿刺上百次化療中患者承受的不僅僅是重復扎化療中患者承受的不僅僅是重復扎針的疼痛，且化療藥物針的疼痛，且化療藥物（如阿霉素、如阿霉素、蓋諾、順鉑、環(huán)磷酰氨、蓋諾、順鉑、環(huán)磷酰氨、5-5-氟脲、紫杉氟脲、紫杉醇，另外鉀、脂肪乳、甘露醇）醇，另外鉀、脂肪乳、甘露醇）對血管對血管損傷很大，容易發(fā)生化學性靜脈炎、損傷很大

3、，容易發(fā)生化學性靜脈炎、藥物滲漏，甚至外周組織潰爛和壞藥物滲漏，甚至外周組織潰爛和壞死，造成靜脈治療困難，甚至不得死，造成靜脈治療困難，甚至不得不終止治療不終止治療三向瓣膜式PICC置管健康教育PP4該怎么辦？該怎么辦？必須保留一條輸液治療的通道必須保留一條輸液治療的通道 生命線生命線保護保護血管血管預防預防靜靜脈脈損傷損傷三向瓣膜式PICC置管健康教育PP5保護血管的意義保護血管的意義保護血管是現代靜脈輸液治療的三大目標之一保護血管是現代靜脈輸液治療的三大目標之一血管也是人體器官！血管也是人體器官！血管是身體傳輸氧氣、營養(yǎng)的通道血管是身體傳輸氧氣、營養(yǎng)的通道治療時，血管是傳輸藥物、治療疾病的

4、一個很重治療時，血管是傳輸藥物、治療疾病的一個很重要的途徑要的途徑搶救時，血管及血管通道是挽救生命的生命線搶救時，血管及血管通道是挽救生命的生命線如果不在治療開始保護血管，最后將有可能失去如果不在治療開始保護血管，最后將有可能失去治療、挽救生命的通道治療、挽救生命的通道三向瓣膜式PICC置管健康教育PP6如何保護血管，完成全程治療？如何保護血管，完成全程治療？像保護身體任何一個器官一樣保護血管 盡量減少穿刺次數，只在治療需要時進行置管治療PICC 冬天戴手套保護手，夏天打傘保護皮膚將藥物直接送進大血管血流迅速稀釋藥物 一滴墨水之于江河與小輸液管什么時候保護即在事情尚未發(fā)生時所采取的措施叫做保護

5、?；熐氨M早置管三向瓣膜式PICC置管健康教育PP7健康教育的概念健康教育的概念 健康教育健康教育 -是有計劃、組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活是有計劃、組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護促進個體和群體健康康行為和生活方式，保護促進個體和群體健康 護理健康教育護理健康教育 -是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要有是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要有護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動理特色的健康教育活動三向瓣膜式PICC置

6、管健康教育PP8 步驟一步驟一樹立主動靜脈治療的理念樹立主動靜脈治療的理念 步驟二步驟二PICC 置管前健康教育置管前健康教育 步驟三步驟三PICC 置管中健康教育置管中健康教育 步驟四步驟四PICC 置管后健康教育置管后健康教育 步驟五步驟五PICCPICC帶管患者的出院指導帶管患者的出院指導三向瓣膜式PICC置管健康教育PP9 醫(yī)護人員要改變靜脈輸液舊的觀念，接受輸液新理念實現“一針完成靜脈治療全療程”新理念。 從既往的被動靜脈治療改變?yōu)橹鲃屿o脈治療10三向瓣膜式PICC置管健康教育PP10“被動被動”靜脈治療靜脈治療 (Reactive IV Therapy)通過傳統(tǒng)的外周靜脈穿刺進行治

7、療藥物的PH，滲透壓及特殊結構可能引起各種并發(fā)癥外周血管通道缺失被迫使用短期血管通道器材(CVAD)來完成治療靜脈治療可能被迫中斷住院時間可能延長治療并發(fā)癥的費用增加三向瓣膜式PICC置管健康教育PP11“主動主動”靜脈治療靜脈治療 (Proactive IV Therapy)v遵守靜脈治療護理評估流程，進行多因素評估v病人第一次靜脈治療前即完成評估v合理使用血管通道器材v靜脈治療能夠連續(xù)進行三向瓣膜式PICC置管健康教育PP12靜脈輸液觀念轉變靜脈輸液觀念轉變關鍵關鍵-醫(yī)務人員的觀念轉變 醫(yī)務人員首先自己要轉變舊有的輸液觀念，能根據病人的病情需要，為其提供、選擇合適的輸液器材。病人使用最初選

8、定的通病人使用最初選定的通道器材道器材 完成全部靜脈治療且并發(fā)癥的發(fā)生完成全部靜脈治療且并發(fā)癥的發(fā)生降到最低。降到最低。 病人是被動的，他并不了解不合理的輸液器材的使用會造成什么后果。13三向瓣膜式PICC置管健康教育PP13 為患者選擇合適的血管通道器材 病人教育 閱讀置管同意書 三向瓣膜式PICC置管健康教育PP14為患者選擇合適的血管通道器材為患者選擇合適的血管通道器材 不能根據個人喜好不能根據個人喜好 不能完全選擇低價不能完全選擇低價而是根據而是根據：a.治療時間長、短b.藥物PH值酸、堿c.藥物滲透壓高、低d.輸注要求e.藥物特性f.日輸注量g.血管通道器材的性能h.血管條件三向瓣膜

9、式PICC置管健康教育PP15 需要需要 Assessment Assessment AdvantageAdvantage（通道優(yōu)選）（通道優(yōu)選）? ? 大多數醫(yī)院在靜脈治療時是被動的大多數醫(yī)院在靜脈治療時是被動的病人未能早期接受幫助，選擇適合靜脈治療需要的血管通道器材的評估程序為什么為什么三向瓣膜式PICC置管健康教育PP16根據根據 Assessment Advantage理念選擇主動的靜理念選擇主動的靜脈治療方式脈治療方式早期病人評估可以早期病人評估可以: :使用一個靜脈治療器材完成全部治療 保護病人血管 使用最適宜、最省錢的靜脈治療器材產生最佳治療效果三向瓣膜式PICC置管健康教育PP

10、17病病 人人 教教 育育健康教育前的評估健康教育前的評估 通過與患者及家屬的溝通收集基礎資料 ,包括患者的病情、身體狀況、血管情況、穿刺部位、皮膚情況、文化水平、家庭情況、通訊地址、電話號碼等 ,選擇無禁忌癥的患者留置PICC管教育內容教育內容 向患者詳細介紹 PICC 的目的、優(yōu)點、適應證、價格、可能發(fā)生的并發(fā)癥等 ,使患者了解 PICC在其療程中的意義。護士應變被動為主動 ,指導患者盡早置管。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP18介紹所選擇的血管通道器材的性能：介紹所選擇的血管通道器材的性能：一次投資長期受用、經濟效用值高性能物有所值平均每天的使用價格便宜 不用輔助器材維護，維護次數少，

11、維護成本最低不用肝素封管，不用正壓接頭，便于帶管回家當地維護帶管后并發(fā)癥少三向瓣膜式PICC置管健康教育PP19用比喻或擬人化的方法宣教，形式多種多樣，用比喻或擬人化的方法宣教，形式多種多樣，患者易于接受患者易于接受 藥物對血管的損壞及后果 為什么要保護靜脈血管 如何保護靜脈血管 最佳保護（置管）時間 靜脈使用時間與靜脈治療時間比較 參觀不帶管做了多次靜脈化療的 患者 推薦最適合患者靜脈治療的血管通道器材三向瓣膜式PICC置管健康教育PP20 在患者間做帶管治療與不帶管治療的 比較，現身說法 促進患者間的互動與交流，營造置管 化療的氛圍 有計劃、有步驟地開展置管化療的健 康教育，不能忽冷忽熱患

12、者互動，現身說法患者互動，現身說法三向瓣膜式PICC置管健康教育PP21 置管疼嗎？置管疼嗎？使用這條導管安全嗎？使用這條導管安全嗎？治療間歇時我該怎么辦？治療間歇時我該怎么辦？我的擔心。我的擔心。猶如平常的靜脈治療這是一種非常安全的治療方式，無需抗凝血藥物肝素封管，沒有威脅生命的并發(fā)癥。不輸液時每七天用生理鹽水沖洗導管就行。維護簡單，大大減少了感染的機會；也不用可來福接頭，后期維護成本低。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP22可以帶管鍛煉、淋浴嗎？可以帶管鍛煉、淋浴嗎？ 只要在淋浴前用塑料保鮮膜纏好只要在淋浴前用塑料保鮮膜纏好手臂，防止進水就行，避免盆浴、泡手臂，防止進水就行，避免盆浴、泡浴

13、。平時避免持重物，避免引體向上、浴。平時避免持重物，避免引體向上、游泳、大幅度的揮臂等活動。游泳、大幅度的揮臂等活動。帶管后我應該注意些什么？帶管后我應該注意些什么？ 首先您應該觀察傷口有無紅、腫、首先您應該觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、有沒有滲出物，如發(fā)現異常，熱、痛、有沒有滲出物，如發(fā)現異常，要隨時通知醫(yī)護人員。保持周圍皮膚清要隨時通知醫(yī)護人員。保持周圍皮膚清潔、干燥，每周維護一次。潔、干燥，每周維護一次。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP23借借 助助 宣宣 傳傳 工工 具具病人宣傳單（彩色三折頁）病人宣傳單（彩色三折頁）醫(yī)護發(fā)放，配合病人自取宣傳宣傳 PICC 展板展板懸掛于病房內或插入

14、“病人入院宣傳冊”三向瓣膜式PICC置管健康教育PP24PICCPICC宣傳畫宣傳畫三向瓣膜式PICC置管健康教育PP25展板樣稿展板樣稿三向瓣膜式PICC置管健康教育PP26宣傳三折頁宣傳三折頁三向瓣膜式PICC置管健康教育PP27展板樣稿展板樣稿三向瓣膜式PICC置管健康教育PP28展板樣稿展板樣稿三向瓣膜式PICC置管健康教育PP29閱讀置管知情同意書閱讀置管知情同意書三向瓣膜式PICC置管健康教育PP30 患者閱讀置管知情同意書患者閱讀置管知情同意書三向瓣膜式三向瓣膜式PICC經外周插管的中心靜脈置管術知情同意書經外周插管的中心靜脈置管術知情同意書 科室：科室： 床號：床號： 姓名：姓

15、名： 住院病歷號：住院病歷號： 患者因病情治療的需要擬行經外周插管的中心靜脈置管，置管前需患患者因病情治療的需要擬行經外周插管的中心靜脈置管，置管前需患者或家屬了解行置管術和術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽字后方可進行操作。者或家屬了解行置管術和術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽字后方可進行操作。 一、適應癥：一、適應癥：1、輸注一些對外周靜脈刺激性較大的藥物、輸注一些對外周靜脈刺激性較大的藥物(如化療藥、補鉀、如化療藥、補鉀、TPN 等等)2、需要長期靜脈治療或間歇性靜脈治療、需要長期靜脈治療或間歇性靜脈治療3、需要維持靜脈治療超過一周以上者、需要維持靜脈治療超過一周以上者4、危重病人搶救時，需要建立快速輸液

16、通道、危重病人搶救時，需要建立快速輸液通道5、以上情況同樣適用于兒童患者、以上情況同樣適用于兒童患者三向瓣膜式PICC置管健康教育PP31二、優(yōu)點：二、優(yōu)點：1、保護患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物（如化療藥）和高滲性或、保護患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物（如化療藥）和高滲性或粘稠性藥（如粘稠性藥（如TPN、脂肪乳、白蛋白、血漿等）對靜脈造成化學性靜脈炎后、脂肪乳、白蛋白、血漿等）對靜脈造成化學性靜脈炎后失去靜脈給藥途徑失去靜脈給藥途徑2、靜脈輸注全程、靜脈輸注全程“一針治療一針治療”，大大減少反復外周靜脈直接穿刺的痛苦，大大減少反復外周靜脈直接穿刺的痛苦3、建立并保留了患者的重要給藥途

17、經、建立并保留了患者的重要給藥途經“生命線生命線”4、治療間歇期可帶管回家，不限制臂部的正?；顒雍腿粘Ｉ睢⒅委熼g歇期可帶管回家，不限制臂部的正?；顒雍腿粘Ｉ?、插管并發(fā)癥少，無嚴重的并發(fā)癥、插管并發(fā)癥少，無嚴重的并發(fā)癥6、安全方便，維護簡便、安全方便，維護簡便7、大大提高患者生活質量、大大提高患者生活質量 三、可能出現的并發(fā)癥三、可能出現的并發(fā)癥 1、穿刺過程中因靜脈解剖的個體差異導致局部神經、動脈損傷、穿刺過程中因靜脈解剖的個體差異導致局部神經、動脈損傷,可能可能發(fā)生發(fā)生 送管困難、拔導絲困難送管困難、拔導絲困難 2、穿刺處疼痛、滲血、穿刺處疼痛、滲血 3、置管期間，發(fā)生出血、感染、水腫

18、、血栓形成可能、置管期間，發(fā)生出血、感染、水腫、血栓形成可能 4、置管期間，刺激神經導致心律失常可能、置管期間，刺激神經導致心律失?？赡?5、置管期間，發(fā)生各種靜脈炎可能、置管期間，發(fā)生各種靜脈炎可能 6、置管期間，發(fā)生導管斷裂、導管移位、導管阻塞可能、置管期間，發(fā)生導管斷裂、導管移位、導管阻塞可能 7、出院帶管病人需每周進行一次導管護理、出院帶管病人需每周進行一次導管護理三向瓣膜式PICC置管健康教育PP32化療患者拒絕行靜脈置管術知情同意書化療患者拒絕行靜脈置管術知情同意書姓名：姓名：_性別：性別：_年齡：年齡：_科室：科室：_病房：病房：_ 患者因病情治療的需要行中心靜脈置管，可有效預防

19、化療藥物引起的并患者因病情治療的需要行中心靜脈置管，可有效預防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕行靜脈置管術，特將其后果加以說明。發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕行靜脈置管術，特將其后果加以說明。 目前大多數化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導致目前大多數化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導致皮膚毒副反應，其表現可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷皮膚毒副反應，其表現可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度的不同，如靜脈炎、嚴重組織壞死。程度的不同，如靜脈炎、嚴重組織壞死。 1、靜脈炎：、靜脈炎：當注射化療藥物時，因為藥物的刺激性作用。

20、在靜脈給藥 時?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，通常表現為：局部 紅、腫、熱、痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。 2、外滲反應：、外滲反應：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍 皮下組織，導致局部皮膚、組織的損傷。 a、輸液過程中注射部位出現腫脹，局部紅斑或輕微水腫。 b、3-7天有炎癥反應，局部紅斑或輕微水腫。 c、一般兩周局部出現潰瘍和組織壞死。 d、嚴重者可經久不愈，潰瘍可深及肌腱及關節(jié)。造成血管、肌 腱及肌肉的損傷，可致關節(jié)僵硬、活動障礙等。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP33 3、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當造成鋼針刺破血管到達血管外，引起藥物外滲，其反應同上述外滲反應。請

21、患者或家屬考慮，如拒絕靜脈置管術，請患者或家屬考慮，如拒絕靜脈置管術，請簡明說明原因并簽字。請簡明說明原因并簽字。拒絕的原因：拒絕的原因：病人或家屬簽字：_ 日期：_三向瓣膜式PICC置管健康教育PP34 可能出現的并發(fā)癥要向患者及家屬講解 清楚，避免護患糾紛的發(fā)生 講解時要注意方式，強調個體差異或血 管變異 沒有嚴重、危及生命的并發(fā)癥 并發(fā)癥都有相應的處理辦法 置管后，三向瓣膜式PICC售后服務系統(tǒng) 患者帶管期間的注意事項三向瓣膜式PICC置管健康教育PP35三向瓣膜式PICC置管健康教育PP36操作者操作者對操作者行情景療法，采取模擬操作、提問式訓練，進行心理素質的鍛煉對操作者的助手，要求

22、與操作者配合默契，準確到位，預見性強操作者應有良好的指導語 ,使患者達到最佳的配合程度在操作的每個環(huán)節(jié)中 ,操作者都應保持良好的語言交流 ,根據患者的思想動態(tài) ,實時進行現場指導 ,使患者始終保持放松狀態(tài)操作時護士長在場是很大的心理支持。置管時進行心理訓練置管時進行心理訓練技巧與方法技巧與方法三向瓣膜式PICC置管健康教育PP37患者患者告訴患者術中配合要求：轉頭為消除患者緊張情緒和減輕痛苦 ,在穿刺血管前應先注入 0.1 ml 的利多卡因進行局麻再行穿刺、送管 置管結束后要充分肯定患者的有效配合 ,給予鼓勵 ,使患者樹立治療信心置管時進行心理訓練置管時進行心理訓練技巧與方法技巧與方法三向瓣膜

23、式PICC置管健康教育PP38 中心靜脈置管由經驗豐富的護士操作，掌握操作中的技巧，利用心理學相關知識對操作者和患者進行心理訓練很有必要。置管時進行心理訓練置管時進行心理訓練三向瓣膜式PICC置管健康教育PP39攜管的注意事項攜管的注意事項防止穿刺點出血防止穿刺點出血日?；顒印㈠憻捴笇粘；顒?、鍛煉指導穿衣指導穿衣指導沐浴指導沐浴指導輔助檢查時的注意點輔助檢查時的注意點需要立即報告護士的情況需要立即報告護士的情況三向瓣膜式PICC置管健康教育PP40攜管注意事項攜管注意事項保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、 松動、貼膜下有汗液時，及時請護士遵照標準程序更換。注意觀察針眼周圍有無發(fā)

24、紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常應及時聯(lián)絡醫(yī)生或護士。如因為對透明貼膜過敏等原因而必須使用通透性更高的貼膜或紗布時，應相應縮短更換貼膜的時間間隔。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP41攜帶三向瓣膜式PICC患者治療間歇期每7天對PICC導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管，注意不要遺忘家長應囑咐兒童患者不要玩弄導管的體外部分，以免損傷導管或把導管拉出體外。在輸液及睡眠時避免長時間壓迫置管側肢體 ，致血流緩慢 ,而發(fā)生靜脈血栓 攜管注意事項攜管注意事項三向瓣膜式PICC置管健康教育PP42防止穿刺點出血防止穿刺點出血告知患者：穿刺后24小時內有少量出血是正

25、?，F象穿刺24小時后，穿刺點有少量的出血仍是正常的如果出血量大或出血不止，應立即通知醫(yī)生穿刺后予彈力繃帶加壓包扎，指導患者若感到肢體脹痛、手臂水腫等由于包扎過緊引起，予調整繃帶壓力、改變體位或抬高上肢處理三向瓣膜式PICC置管健康教育PP43日常活動、鍛煉指導日?；顒印㈠憻捴笇ICC患者可以從事一般性日常工作、家務勞動、體育鍛煉要避免使用這一側手臂提過重的物體，不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉避免游泳等會浸泡到無茵區(qū)的活動三向瓣膜式PICC置管健康教育PP44與機械刺激性靜脈炎相關的活動與機械刺激性靜脈炎相關的活動置管后的活動指導：置管后的活動指導： 第一天應減少肢體活動，有利

26、于穿刺點愈合。 第二天鼓勵病人活動(握拳松拳），可幫助建立側支循環(huán)，避免出現上臂腫脹?；顒拥膬?yōu)勢：促進靜脈回流活動的劣勢：增加導管活動的幾率，增加摩擦刺激原則：避免大幅度活動，活動量因人而異原則：避免大幅度活動，活動量因人而異靜脈炎癥狀發(fā)生后的活動靜脈炎癥狀發(fā)生后的活動抬高患肢減少活動，避免肘關節(jié)活動適當增加手指的精細、靈巧活動三向瓣膜式PICC置管健康教育PP45穿衣指導穿衣指導平時衣袖不可過緊 ，穿衣時應先穿穿刺側，脫衣時應后脫穿刺側可取洗凈（或新）的長筒絲襪一段套在上肢 ，利用其光滑性以利于穿脫衣服三向瓣膜式PICC置管健康教育PP46沐浴指導沐浴指導 攜帶此導管的患者可以淋浴，但應避免

27、盆浴、泡浴 淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈 面積應覆蓋于換藥面積上下大于5cm 上下邊緣用膠布貼緊 淋浴后檢查貼膜下有無進水，如有進水應請護士按操作規(guī)程更換帖膜三向瓣膜式PICC置管健康教育PP47輔助檢查如 CT檢查注射顯影劑時切勿從 PICC管注入 ，防止因高壓靜脈注射而導致 PICC管斷裂輔助檢查注意事項輔助檢查注意事項三向瓣膜式PICC置管健康教育PP48告知患者如果出現以下情況告知患者如果出現以下情況請及時到醫(yī)院尋求幫助請及時到醫(yī)院尋求幫助傷口、手臂：出現紅、腫、熱、痛、活動障礙穿刺口處有滲液、分泌物、化膿等。敷料：出現污染、潮濕、翹起、脫落等。導管：出現漏氣、漏水、脫出、折

28、斷等。輸液時：聽見“嗖嗖”聲、注射時疼痛、輸液停滴、緩慢等。注意觀察體溫變化，如持續(xù)高熱，及時通知醫(yī)生。三向瓣膜式PICC置管健康教育PP49三向瓣膜式PICC置管健康教育PP50解讀三向瓣膜式解讀三向瓣膜式PICCPICC導管維護手冊導管維護手冊指導內容：指導內容： 如何正確更換貼膜 如何正確沖洗導管 哪些問題可在護士的指導下自行處理 哪些問題必須回院處理三向瓣膜式PICC置管健康教育PP51三向瓣膜式PICC置管健康教育PP52指導方法：指導方法：看、講、示、練四字教育法看、講、示、練四字教育法 看：看：看 VCD, 對帶管回家的病人及家屬 ,要求觀看全程 VCD,以增加對 PICC的熟悉掌握程度講：講：針對病人需要提供“PICC留置的出院教育指導” 和“PICC 問、答”資料 ,指導病人及家屬閱讀 , 講解有關家庭護理知識 ,解釋每項護理的方法 ,通 過提問了解他們的掌握程度示：示：示范 ,對病人及家屬要求掌握的操作項目 ,護士講 解并示范。要求