ICU科質(zhì)量與安全指標(biāo)表格

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考?如必不虺清聯(lián)系改正或者硼除ICU科質(zhì)量與安全指標(biāo)表格疏勒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)M與安全指標(biāo)序號指標(biāo)2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定傳染病才氏告率100%100%100%2重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報率100%；100%100%3藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、特姝檢查、特殊治療履行患者告知率100%:100%100%4住院患者自動出院例數(shù)15125入出院診斷符合率M95%；95.7%96.3%6符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者$20%13.5%15.4%7抗菌藥物使用強度DDD值小于40%;40%40%8急危重癥搶救成功率$80%:97%95%9疑難危重病人討論比例10

2、0%:100%100%10住院危重搶救成功率$80%:93.7%95%11治愈好轉(zhuǎn)率$90%:97.6%95%12醫(yī)院感染率W8%:0013醫(yī)院感染漏報率W2%:0014病歷甲級率A9。:92.2%93.4%15平均住院日£1吠;4.576.5716病床使用率A75%;44.6%30.4%17病床周轉(zhuǎn)率$65%:10%32.3%18急救物品完好率100%；100%100%19醫(yī)院感染現(xiàn)患率W3%:0020已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度290%:92%94.5%21出院患者實際占用總床日5.74.622住院病人對護理工作滿意度290%:96%93.5%23住除病人基礎(chǔ)護理合格率$90%:9

3、1%93%24護理人員三基考核合格率100%；95%96%25護理文書書寫合格率95%:92%93%26危重患者搶救例數(shù)576827重癥監(jiān)護患者入住.出科符合指征$80%67%45%28年護E故發(fā)牛次數(shù)0：0029危重癥患者護理合格90%:92%93%30病房護理管理所量90分為合格；100%100%31隔離工作質(zhì)排90分為合格：92%94%32輸血/輸液反應(yīng)發(fā)牛率0033危重患者搶救例數(shù)496134非預(yù)期的24/48小時重謖重癥醫(yī)學(xué)科率W2%0035呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的而防率6%100%100%36呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)牛率W8%:0037中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率W2%:

4、00資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者刪除#資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考?如武不虺請聯(lián)系改正或者硼除38留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染W(wǎng)5%；0039重癥患者死亡率W3書：2.36%4.34%40重癥患者壓瘡發(fā)生率（APACHEII評分）；0041人工氣道脫出率0；00資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者刪除3資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考？如冠“青聯(lián)系改正或者硼除42抗菌藥物使用率<85%;67%87%43手衛(wèi)生依從性$70%62%64%44住院患者死亡例數(shù)2.67%3.7%45應(yīng)急預(yù)案與流程醫(yī)護人員知曉率$95%96%97%46醫(yī)護人員設(shè)備操作與技能考核合格率>

5、85%81%82%資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者刪除#資料內(nèi)容僅供您學(xué)刁參考？如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者別除疏勒縣人民醫(yī)院2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進季度總結(jié)控制項目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周轉(zhuǎn)次數(shù)4.2人次9.1次病床使用率44.6%30.4%手術(shù)前后診斷符合率100%100%入出院病人診斷符合率93.7%95%住院病歷甲級率92.2%93.4%住院三天確診率94.4%96%治愈好轉(zhuǎn)率96.7%95.6%傳染病漏報率0%0%醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率00有創(chuàng)操作合格率91%94%重癥患者死亡率2.36%4.36%藥費收入占醫(yī)療總收入比重24/48小時重返重癥

6、醫(yī)學(xué)科率1.57%0重癥患者壓瘡發(fā)生率0%0人工行道脫出率0%0各種導(dǎo)管管路滑脫與巨,格率0%0醫(yī)療差錯與事故發(fā)生率0%0醫(yī)療糾紛發(fā)生率0%0中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血性感染率0%0導(dǎo)尿管相關(guān)”小泌尿系感染率0%0呼吸機相關(guān)八牛肺炎龍4率0%0重癥患者預(yù)防死亡率100%100%重癥患者實際死亡率2.36%4.34%呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防率100%100%填表人：阿力甫填表時間：2014-08-01疏勒縣人民醫(yī)院2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全整體評估表（第一季度）質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)值完成值評價數(shù)據(jù)來源備注病床周轉(zhuǎn)次數(shù)100%93.6%未達標(biāo)病案室病床使用率215次/年6/次/年達標(biāo)病案室出院病人診斷符合率

7、295%97.3%達標(biāo)病案室平均住院日W10天6.2天達標(biāo)病案室臨床診斷與病理診斷符250%口千病歷合格率$90%100%達標(biāo)質(zhì)控科危重癥搶救成功率$80%97%達標(biāo)科室統(tǒng)計急救物品完好率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計院內(nèi)急會診到達率W10分鐘平均10分鐘達標(biāo)科室統(tǒng)計治愈好轉(zhuǎn)率390%97.6%達標(biāo)病案室疑難病例討論率100%100%右創(chuàng)操作安全核查率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計法定傳染病報告率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計完成政府指定性任務(wù)100%100%達標(biāo)醫(yī)教科藥品、醫(yī)療器械實驗、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知單100%100%達標(biāo)科室

8、統(tǒng)計抗菌藥物使用率_50%87%超標(biāo)資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系攻正或者刪除9資料內(nèi)翩加境俸俏劈習(xí)參考？如打砸Z蹲放震®I砸盛者硼除抗生素使用強度40DDD表人：阿力甫填表時間：2014-07-31疏勒縣人民醫(yī)院2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全整體評估表（第四季度）質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)值完成值評價數(shù)據(jù)來源備注病床周轉(zhuǎn)次數(shù)100%病床使用率225次/年出院病人診斷符合率295%平均住院日W10天臨床診斷與病理診斷符合率250%病歷合格率290%危重癥搶救成功率280%急救物品完好率100%院內(nèi)急會診到達率W20分鐘治愈好轉(zhuǎn)率$90%疑難病例討論率100%力創(chuàng)操作安全核杳率10

9、0%醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%法，號傳染病狠告率100%完成政府指定性任務(wù)100%資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者刪除13藥品、醫(yī)療器械實驗、麻醉、特殊檢100%資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系攻正或者刪除15資料內(nèi)容小查、特殊治療履行患者告知單"共您學(xué)習(xí)參考.如二尸當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者硼除抗菌藥物使用率0抗生素使用強度0填表人：填表時間:資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如方不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者硼除疏勒縣人民醫(yī)院2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全整體評估表（第二季度）質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)值完成值評價數(shù)據(jù)來源備注病床周轉(zhuǎn)次數(shù)100%96%未達標(biāo)病案室病床使用率

10、212次/年7次/三個月達標(biāo)病案室出院病人診斷符合率295%96%達標(biāo)病案室平均住院日W10大7.6天達標(biāo)病案室臨床診斷與病理診斷符合率$50%病歷合格率N90%100%達標(biāo)質(zhì)控科危重癥搶救成功率$80%97%達標(biāo)病案室急救物品完好率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計院內(nèi)急會診到達率W20分鐘平均10分鐘達標(biāo)科室統(tǒng)計治愈好轉(zhuǎn)率290%95%達標(biāo)病案室疑難病例討論率100%有創(chuàng)操作安全核查率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計法定傳染病報告率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計完成政府指定性任務(wù)100%100%達標(biāo)醫(yī)教科藥品、醫(yī)療器械實驗、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行

11、患者告知單100%100達標(biāo)科室統(tǒng)計抗菌藥物使用率57%67%抗生素使用強度40DDD40DDD資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者刪除#資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)Z處，請聯(lián)系改正或音硼除填表人：阿力甫填表時間：2014-08-01疏勒縣人民醫(yī)院2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全整體評估表（第三季度）質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)值完成值評價數(shù)據(jù)來源備注病床周轉(zhuǎn)次數(shù)100%97.2%未達標(biāo)病案室病床使用率225次/年113次/三個達標(biāo)病案室出院病人診斷符合率$95%98%達標(biāo)病案室平均住院日W107><達標(biāo)病案室臨床診斷與病理診斷符合率250%病歷合格率290%100%達標(biāo)醫(yī)教

12、科危重癥搶救成功率280%99.3%達標(biāo)科室統(tǒng)L急救牛U品完好率100%100%達標(biāo)院內(nèi)急會診到達率W20分鐘乎均10分4達標(biāo)醫(yī)教科治愈好轉(zhuǎn)率290%96.9%達標(biāo)病案室疑難羽r儂過論率100%100%達標(biāo)有創(chuàng)操作安全核查率100%100%達標(biāo)科室統(tǒng)計醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%100%達標(biāo)醫(yī)教科法工傳染病正告率100%100%認標(biāo)醫(yī)教科完成上1府指小憶任務(wù)100%100%認標(biāo)醫(yī)教科藥品、醫(yī)療器械實驗、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患100%1005達標(biāo)科室統(tǒng)計資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或苦別除17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考？如下欣當(dāng)請聯(lián)系改正或者硼除者?？趩慰咕幬锸褂寐?

13、2.7%達標(biāo)病房抗生素使用強度42.1%達標(biāo)病房填表人：填表時間:資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或苦別除#資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)之處.請聯(lián)系改正或者刊除疏勒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表2014年5月序號項目例數(shù)1病人轉(zhuǎn)出ICU后24小時內(nèi)非預(yù)期重返02病人轉(zhuǎn)出ICU后24小時內(nèi)非預(yù)期重返13病人使用呼吸機總?cè)諗?shù)33.1其中：使用呼吸機下抬高床頭部$30度的日數(shù)33.2ICU呼吸機相關(guān)肺炎例數(shù)04病人使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)04.1其中：中心靜脈置管相關(guān)血流感染例數(shù)05病人使用留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)165.1其中：留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)06危重評估APAC

14、HEII$15分患者例數(shù)126.1其中：死亡例數(shù)06.2發(fā)生壓瘡例數(shù)（進入ICU前己發(fā)生的除外）07危重評分APACHEII<15分患者例數(shù)87.1其中：死亡例數(shù)07.2發(fā)生壓瘡例數(shù)（進入ICU前己發(fā)生的除外）08人工氣道脫出例數(shù)0填表人：阿力甫填表時間：2014-08-01資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當(dāng)Z處.請聯(lián)系改正或者別除12資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考?如必。請聯(lián)系改正或者硼除疏勒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表2014年6月序號項目例數(shù)1病人轉(zhuǎn)出ICU后24小時內(nèi)非預(yù)期重返02病人轉(zhuǎn)出ICU后24小時內(nèi)非預(yù)期重返03病人使用呼吸機總?cè)諗?shù)23.1其中：使用呼吸機下抬高床頭部230度的日數(shù)23.2ICU呼吸機相關(guān)肺炎例數(shù)04病人使用中心靜脈置管的總R數(shù)14.1其中：中心靜脈置管相關(guān)血流感染例數(shù)15病人使用留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)135.1其中：留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)06危重評估APACH