兒科臨床護(hù)理情況淺析——小兒靜脈輸液液體不滴現(xiàn)象分析

1、兒科臨床護(hù)理情況淺析小兒靜脈輸液液體不滴現(xiàn)象分析        作者：姚福梅,韋祁山作者單位：甘肅蘭州市婦幼保健院 【摘要】 本文通過(guò)分析兒科護(hù)理中小兒靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)液體不滴的原因，結(jié)合筆者的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出臨床護(hù)理中小兒靜脈輸液液體不滴現(xiàn)象的處理方法。【關(guān)鍵詞】 小兒靜脈輸液; 液體不滴在小兒臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，小兒靜脈輸液是一項(xiàng)基本的護(hù)理技術(shù)，不但應(yīng)用廣泛而且有較高的技術(shù)要求，特別是在輸液的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì)遇到液體不滴、輸液不能繼續(xù)等現(xiàn)象，給患兒的康復(fù)治療帶來(lái)了很大的影響，針對(duì)在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)的此類情況，結(jié)合

2、筆者在臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小兒靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因及解決的方法談以下幾點(diǎn)看法。1 小兒輸液液體不滴的常見(jiàn)原因1.1 壓力過(guò)低小兒靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將無(wú)菌藥液直接輸入靜脈內(nèi)。如果患兒在輸液過(guò)程中哭鬧、肌肉緊繃造成輸液系統(tǒng)內(nèi)壓低于人體靜脈壓，液體就會(huì)不滴，易造成輸液不暢。1.2 輸液管折疊、扭曲、受壓，造成輸液通道受阻由于輸液器具出現(xiàn)折疊或者在受其他外在因素影響，輸液器出現(xiàn)扭曲或受壓，使輸液器不暢，就會(huì)出現(xiàn)液體不滴現(xiàn)象。1.3 輸液針頭滑出血管外由于輸液針頭刺破血管或者滑出血管外，使液體外滲進(jìn)入皮下組織，局部皮膚出現(xiàn)腫脹，也容易造成液體

3、不滴，輸液不暢。1.4 輸液不暢輸液針頭斜面緊貼血管壁，由于在輸液穿刺的過(guò)程中，力度與角度掌握不均衡，針頭斜面剛好被血管壁擋住，使液體無(wú)法流出，也容易造成液體不滴，輸液不暢。1.5 輸液器的排氣針頭堵塞出現(xiàn)這種情況是由于在將排氣針頭通過(guò)橡皮塞插入液體時(shí)，排氣針頭內(nèi)帶入了部分橡皮塞碎末，堵塞排氣針頭，使排氣無(wú)法正常工作，內(nèi)部壓力過(guò)低，無(wú)法將液體壓出，造成液體不滴。1.6 輸液器針頭阻塞出現(xiàn)這種情況，一是由于穿刺過(guò)程中針頭被皮膚或皮下組織堵塞;二是由于輸液過(guò)程中回血倒流，血液凝固堵塞了輸液器針頭，造成液體不滴。1.7 靜脈痙攣造成輸液不暢在實(shí)際應(yīng)用中，由于患兒對(duì)疾病的不適應(yīng)、陌生環(huán)境的不適應(yīng)以及對(duì)

4、醫(yī)務(wù)人員的恐懼排斥，極易出現(xiàn)靜脈痙攣。另外，天氣寒冷，患者皮膚裸露也易造成痙攣，使液體不能順暢通過(guò)，造成液體不滴。2 小兒靜脈輸液液體不滴的處理方法兒科護(hù)士在實(shí)際工作中除了要具備良好的耐心與愛(ài)心,同時(shí)也要有過(guò)硬的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能?，F(xiàn)在的患兒是家里的寶貝,患病后有很多人陪同,這種陣勢(shì)就給護(hù)士一種無(wú)形的壓力,再加上輸液前患兒家長(zhǎng)都希望一針成功，使患兒減少疼痛，無(wú)形中對(duì)護(hù)士的穿刺技術(shù)提出了更高的要求。如果穿刺成功后發(fā)生液體不滴的情況。這時(shí)，千萬(wàn)不能緊張慌亂，一定要穩(wěn)住情緒，找出液體不滴的原因，然后正確處理。2.1 壓力過(guò)低如果輸液系統(tǒng)內(nèi)壓低于人體靜脈壓，液體就不滴，這種情況主要是由于患兒哭鬧、用勁

5、或輸液瓶位置過(guò)低所致。處理方法是：盡量讓家長(zhǎng)配合轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其不再哭鬧，身體放松成自然狀態(tài)，也可適當(dāng)抬高輸液瓶或吊帶的位置即可。2.2 輸液管折疊、受壓，造成輸液通道受阻，液體不滴這種情況在工作中也非常多見(jiàn)，作為醫(yī)護(hù)人員一定要細(xì)致檢查，找出折疊位置拉直，對(duì)受壓部位解壓使輸液器通暢即可。2.3 輸液針頭滑出血管外的處理方法在輸液過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到，患兒發(fā)生鼓針現(xiàn)象，特別是手上扎針位置靠近手腕的患兒,更容易鼓針。分析鼓針的原因是針尖刺破血管，針頭滑出血管外，造成液體外滲，液體不滴。對(duì)于這種情況處理的方法是：針尖已經(jīng)滑出血管外，只要把針頭往外稍稍平行退出一點(diǎn)，觀察液體滴不滴，如果不滴，再輕輕

6、退出一點(diǎn)點(diǎn)，也可以翻轉(zhuǎn)針柄，輕輕擠捏與針頭連接的細(xì)管，見(jiàn)回血，且液體開(kāi)始滴入，觀察鼓起的包沒(méi)有再繼續(xù)變大，證明針尖已回到血管內(nèi)，可以繼續(xù)輸，不用把針頭拔出來(lái)，再重新穿刺。這種處理方法，在臨床上應(yīng)用時(shí)成功率在百分之九十，這樣不僅減輕了患兒的痛苦，也減輕了護(hù)理人員的工作量，避免了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。2.4 輸液針頭斜面緊貼血管壁在日常工作中，經(jīng)常遇到這樣的情況，穿刺一針見(jiàn)血，等膠布固定好，準(zhǔn)備調(diào)速度時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體不滴，回抽無(wú)回血，針頭前端也沒(méi)起包。這種情況的處理方法非常簡(jiǎn)單：以針尖為中心，翻轉(zhuǎn)針柄到另一側(cè)，這時(shí)針頭斜面與血管壁分離，輸液管道通暢，液體開(kāi)始往下滴。2.5 輸液器的排氣針堵塞排氣孔堵塞影響輸

7、液瓶?jī)?nèi)負(fù)壓也可使液體不滴;時(shí)間長(zhǎng)了還可引起針頭處有回血出現(xiàn)，排氣針及進(jìn)液針堵塞很多情況下是由于針尖扎瓶塞時(shí)被皮塞所堵。處理這種情況時(shí)要用小號(hào)無(wú)菌注射器插入液體瓶，并用注射器針頭將排氣針頭堵塞物取出，使其通暢，若取不出皮塞就要重新更換輸液器確保輸液的通暢?，F(xiàn)在醫(yī)院兒科大部分輸液用的是吊袋，很方便，基本不存在這種情況。2.6 輸液器針頭堵塞出現(xiàn)的液體不滴針頭阻塞在臨床經(jīng)常遇到。它的情況有兩種：一種是當(dāng)穿刺成功后，發(fā)現(xiàn)液體不滴，翻轉(zhuǎn)針柄也不滴，針尖處也沒(méi)鼓起，這種情況的處理方法很簡(jiǎn)單，就是用手輕輕擠捏與針頭連接的細(xì)管，見(jiàn)回血出來(lái)后，液體就開(kāi)始往下滴。另一種情況是在輸液過(guò)程中由于各種原因，導(dǎo)致回血倒流

8、，血液凝固，阻塞針頭從而液體不滴。這種情況的處理方法是：可先用一手捏住滴管下端輸液管，另一手?jǐn)D壓靠近針頭的輸液管，若松手后回血不進(jìn)，液體仍不滴這時(shí)可用1毫升針管抽生理鹽水1ml，從過(guò)濾器接口處，以脈沖式的方式緩慢推注，若回血進(jìn)去，且針尖處沒(méi)起包，液體開(kāi)始往下滴，輸液可以繼續(xù)進(jìn)行;若感覺(jué)阻力大，液體推不進(jìn)去，應(yīng)更換針頭重新穿刺。2.7 靜脈痙攣引起的液體不滴由于患兒對(duì)疾病及新環(huán)境的緊張、天氣的寒冷肢體暴露在外、輸液的溶液溫度過(guò)低等因素所致。針對(duì)這種情況一般要先安撫患兒盡量消除不良情況，局部可用熱水袋或熱毛巾熱敷，解除痙攣，再進(jìn)行穿刺使輸液正常進(jìn)行，液體順利滴入?？偠灾红o脈輸液難度大，問(wèn)題多，筆者所討論的小兒輸