四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測評(píng)價(jià)報(bào)告

1、2015年四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測評(píng)估報(bào)告根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)）、師衛(wèi)發(fā)201137號(hào)文關(guān)于做好兵團(tuán)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知等文件精神及V*醫(yī)院抗菌藥物管理規(guī)定的要求，藥劑科對2015年四季度出院患者及門診處方抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行了調(diào)查評(píng)價(jià)，結(jié)論：抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)不符合規(guī)定，與去年同期相比明顯改善?，F(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦拢?015年四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用情況相關(guān)目標(biāo)值匯總表抽樣時(shí)間段2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59編制床位數(shù)558張開放床位數(shù)5

2、58張當(dāng)月出院人次7619平均住院天數(shù)8.51住院患者抗菌藥物使用比例（）42.27非限制使用級(jí)抗菌藥物使用比例（）22.54限制使用級(jí)抗菌藥物使用比例（）23.13特殊使用級(jí)抗菌藥物使用比例（）0.61住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人大）38.69住院患者非限制使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人大）14.01住院患者限制使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人大）24.00住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人大）0.68抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按通用名計(jì)算）35抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）（按實(shí)際米購和使用規(guī)格計(jì)算）33抗菌藥物使用金額2000671抗菌藥物占總藥物使用金額的比例（）7

3、.29%抗菌藥物占四約使用金額的比例（%）9.66%非限制使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例（）43.63%限制使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例（）49.43%特殊使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例（）6.95%門診抗菌藥物處方比例（）5.81%急診抗菌藥物處方比例（）18.84%兒科抗菌藥物處方比率（）37.18%住院患者抗菌藥物使用率（%）42.27%住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率（%）0.61%清潔（I類）切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）5.14清潔（I類）切口手術(shù)平均預(yù)防用約天數(shù)（天）0.09介入診療手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）0.00介入診療手術(shù)平均預(yù)防用藥天數(shù)（天）

4、0.00接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)72.92%接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)73.94%接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)96.23%、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格word 可編輯四季度采購抗菌藥物目錄的品種數(shù)為35種，實(shí)際使用33種，不同規(guī)格及劑型共48種，將莫西沙星納入采購目錄，本季度臨時(shí)采購利奈口坐胺注射液1人次，符合衛(wèi)生部的規(guī)定（35）種。明細(xì)如下：抗菌藥物使用排名表（數(shù)量）時(shí)間：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59序號(hào)藥

5、品名稱規(guī)格單位數(shù)量金額1阿莫四林膠囊（基）0.25g*50粒盒463.883465.21阿莫西林顆粒（基）0.125g*18袋盒121.00358.22阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（基）0.2285g*8袋盒21.00330.33阿奇霉素腸溶膠囊（基）0.25g（微丸）*6盒917.1752205.13注射用阿奇霉素0.5g*1支支552.007888.084阿奇霉素片（基）0.25g*6片盒6.0022.75奧硝嚏膠囊0.25g*18粒盒1274.0028996.35奧硝嚏氯化鈉注射液0.5g:100ml瓶554.0013257.616喉喃妥因腸溶片（基）50mg*100片瓶27.27193.

6、07氟康嚏氯化鈉注射液（基）200mg:100ml瓶19.00200.877氟康嚏氯化鈉注射液（特）（基）200mg:100ml瓶14.003598.008紅霉素腸溶片（基）0.125g*100片瓶18.67197.78注射用乳糖酸紅霉素（基）0.25g:25萬U支3943.005515.449琥乙紅霉素膠囊（基）0.25g*12盒3.0031.710甲硝嚏氯化鈉注射液250ml:0.5g瓶399.00497.6410甲硝嚏片（基）0.2g*100片盒58.59135.311克拉霉素片（基）0.25g*12片盒606.336839.412利奈嚏胺注射液600mg:300ml支9.004076.

7、9113硫酸阿米卡星注射液（基）0.2g*10支支701.00822.7114硫酸慶大霉素注射液（基）8萬單位*10支支871.00350.4915羅紅霉素膠囊0.15g*12粒盒1881.8343884.315羅紅霉素膠囊0.05g*12粒盒1037.0010297.416頭抱映辛酯片（基）0.25g*6片盒2048.0036923.416注射用頭抱喉辛鈉（基）0.5g支50506.00529492.0416注射用頭抱喉辛鈉（基）0.75g支6943.0095082.2417頭抱克洛膠囊0.25g*12盒80.92657.917頭抱克洛顆粒0.125g*18袋盒700.009569.018鹽

8、酸壞丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00214.719鹽酸克林霉素注射液（基）0.15g:2ml*10支支10401.0077484.0520鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（特）0.4g:250ml瓶60.0018957.6021鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（基）100ml:0.2g*1瓶瓶191.002511.6521鹽酸左氧氟沙星注射液（特）（基）2ml:0.2g*4支支7138.00144362.9022制霉素片（基）50wu*100瓶5.16123.723注射用氮葦西林鈉（基）1.0g*1支支611.00360.4924注射用美羅培南0.5g支45.008684.5125注射用青霉素

9、鈉（基）160萬u*1支支4506.004781.0826注射用頭抱米諾鈉1g*1支支716.0029699.6827注射用頭抱哌酮舒巴坦鈉3.0g*1支支9648.00230456.5027注射用頭抱哌酮舒巴坦鈉（特）1.5g*1支支108.008606.2428注射用頭抱曲松鈉（基）1g*1支支108.00111.2428注射用頭抱曲松鈉（特）（基）1g支1029.0064507.5829注射用頭抱嚷的鈉（特）1.0g*1支支23757.00249944.0429注射用頭抱嚷的鈉（特）3.0g*1支支1388.0033057.8030注射用頭抱他咤（基）1g*1支支11001.001972

10、25.5830注射用頭抱他咤（基）0.5g*1支支549.006944.8531注射用頭抱西鈉2.0g支1141.0063649.2632注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5g*1支支286.0017670.2033注射用鹽酸萬古霉素500mg*1支支569.0081922.92二、使用量排名前10位的抗菌藥物品種根據(jù)芒*醫(yī)院抗菌藥物管理規(guī)定（第五次修訂）中的抗菌藥物分級(jí)表頭抱喉辛鈉的大面積使用，耐藥率明顯升高，這值得警惕。其次克林霉素耐藥率明顯,已不適應(yīng)預(yù)防用藥，如B內(nèi)酰胺類過敏，藥物選擇困難，應(yīng)適當(dāng)增加糖肽類品種遴選。抗菌藥物使用排名表（DDDS）時(shí)間：2015年10月01日00:00:00至2

11、015年12月31日23:59:59序號(hào)藥品名稱規(guī)格單位數(shù)量金額DDDS值1注射用頭抱喉辛鈉（基）0.5g支50506529492.048417.672注射用頭抱嚷的鈉（特）1.0g*1支支23781249944.045945.255注射用頭抱哌酮舒巴坦鈉3.0g*1支支9648230456.504824.006鹽酸左氧氟沙星注射液（特）（基）2ml:0.2g*4支支7138144362.902855.203注射用頭抱他咤（基）1g*1支支11001197225.582750.257注射用頭抱喉辛鈉（基）0.75g支694395082.241735.7510注射用頭抱嚷的鈉（特）3.0g*1支

12、支138833057.801041.009注射用乳糖酸紅霉素（基）0.25g:25萬U支39435515.44985.754鹽酸克林霉素注射液（基）0.15g:2ml*10支支1040177484.05866.758注射用青霉素鈉（基）160萬u*1支支45064781.08751.00三、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度四季度住院患者抗菌藥物使用率已達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)（v60%）o住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD值）為39，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)（V40）。四季度抗菌藥物的控制明顯改善，主要體現(xiàn)外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)長縮短，內(nèi)科無適應(yīng)癥用藥及治療劑量偏大和時(shí)間偏長現(xiàn)象有所改善，導(dǎo)致四季度抗菌藥物使用強(qiáng)度

13、符合規(guī)定。2014年抗菌藥物使用強(qiáng)度2015年抗菌藥物使用強(qiáng)度達(dá)標(biāo)類別一季度二季度二季度四季度一季度二季度二季度四季度DDD4043475143434239達(dá)標(biāo)內(nèi)一科2122222317131616達(dá)標(biāo)內(nèi)二科93102116128104106110107不達(dá)標(biāo)內(nèi)二科內(nèi)分泌2823263331343523內(nèi)二科呼吸141157177188142157158159內(nèi)三科1528273733242118達(dá)標(biāo)神經(jīng)內(nèi)科15191414消化風(fēng)濕51293021內(nèi)四科2014161617211712達(dá)標(biāo)外一科兩腺201413181514116達(dá)標(biāo)外一科普外7986919260656662不達(dá)標(biāo)外二科一213

14、2404833434935不達(dá)標(biāo)外二科骨二2925363524253126不達(dá)標(biāo)外三科胸泌3346494850454335達(dá)標(biāo)外三科腦外3032444935222225達(dá)標(biāo)皮膚科342830192220911產(chǎn)科3031423431303121達(dá)標(biāo)婦科2616192632231816達(dá)標(biāo)耳鼻喉科6680838868847582不達(dá)標(biāo)特需科52188611康復(fù)科01100221眼科8896691011達(dá)標(biāo)感染內(nèi)科5058454944474554達(dá)標(biāo)兒科6979666470816681不達(dá)標(biāo)新生兒病房2533504551527086小兒科8693737076895755介入血管科191817252

15、5252111ICU141136142143124143150136不達(dá)標(biāo)口腔科14515720701071510151四、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率三季度I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物比例為5%,達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定要求（不超過30%）,四季度控制得尤佳。I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物平均使用天數(shù)2小時(shí)，符合衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（24小時(shí)）。介入手術(shù)使用率為0,控制較好。根據(jù)分析我院控制骨科大手術(shù)例數(shù)較多，平均用藥時(shí)間出現(xiàn)延長，為以后工作的重點(diǎn)。I類切口手術(shù)患者抗菌藥物使用情況匯總表時(shí)間范圍：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59科室I類切口手術(shù)人次

16、抗菌藥物使用總?cè)舜慰咕幬锸褂寐剩?）抗生素大數(shù)產(chǎn)科22100.004耳鼻喉科7114.298婦科5360.000介入科100.000口腔科200.000內(nèi)分泌科200.000內(nèi)四科1218.334內(nèi)一科201785.0054皮膚科44100.000神經(jīng)內(nèi)科77100.0032外二骨二20615575.24456外二一23715163.71716外三腦外464597.83267外三胸泌523261.54100外一肛腸22100.007外一兩腺11643.4512外一普外62812.9037消化風(fēng)濕科900.000眼科18031.6714合計(jì)97243544.751711第頁號(hào)頁，共頁數(shù)頁五、I

17、類切開手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間目前我院預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間已控制在術(shù)前30分鐘至1小時(shí)（術(shù)前用藥已由護(hù)士在手術(shù)室執(zhí)行醫(yī)囑），經(jīng)抽查符合規(guī)定，文案記錄改善明顯（達(dá)80%以上）。六、依據(jù)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測合理選用抗菌藥物衛(wèi)生部規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受限制性使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%,接受特殊使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%。由于措施明顯，醫(yī)師送檢意識(shí)明顯提高，送檢率符合規(guī)定。但由于檢出率較低，嚴(yán)重打擊醫(yī)師的送檢積極性。住院患者抗菌藥物使用情況匯總表時(shí)間范圍：2015年10月01日00:00:00至2015年12月3

18、1日23:59:59科室住院人次抗菌藥物使用人次抗菌藥物使用率（%）送細(xì)菌培養(yǎng)人次送檢率（%）限制抗困藥物使用人次限制送細(xì)國培療人次特殊抗菌藥物使用人次特殊送細(xì)菌培養(yǎng)人次<0><1><2><3><4><5><6><7><8><9>ICU科5483.93497.874466產(chǎn)科6869567264.6712.6742%00耳鼻喉科15810365.19332.041100婦科48014730.63748.30140400感染內(nèi)科23214662.93181129.4514138

19、00呼吸內(nèi)科43642998.3993993.0114263971313介入科8115.6692169.237500康復(fù)科38322.48400.002100口腔科118772.73112.500000內(nèi)分泌科1275313.095147.222211內(nèi)四科277415.52*362.793300內(nèi)一科6891616.55615135.098422皮膚科5118.8746:60.00413000神經(jīng)內(nèi)科3314415.618165.313311特需科140921.41650.00620200外二骨二404203350.25735.473256外二32211936.96652.940266外三腦

20、外225628.00349.213133外三胸泌4981電38.762目119.174310外一肛腸33100.000131.586100外一兩腺825815.44321.4311700外一普外430221351.402公100.4517916733消化風(fēng)濕科331618.7328143.555300小兒科62959494.442但44.7846419533新生兒病房16716297.01616101.8515615677血誘中心800.0520000眼科5240208.7185.715200合計(jì)778113401543.718248072.92186314315151七、門急診患者抗菌藥物處方比例二季度門診患者抗菌藥物處方比例已達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（不超過20%）;急診患者抗菌藥物處方比例符合衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（不超過40%）o門診兒科患者