人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核手冊3399

1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核手冊姓 名 畢 業(yè) 院 校 專 業(yè) 學(xué) 歷 輪轉(zhuǎn)起始時間 江西省XXX縣人民醫(yī)院說 明1.本手冊供一輪、二輪醫(yī)師個人記錄使用，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上交醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，存入個人醫(yī)師檔案。2.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須如實地記錄所完成的項目。3.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須在輪轉(zhuǎn)出科前三天將手冊提交科主任進(jìn)行考核并簽署意見。4.本手冊須用黑色鋼筆或水筆填寫，字跡清楚、不得遺失和涂改。5.手冊由醫(yī)務(wù)科隨時抽查、考核。XXX縣人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理規(guī)定各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的規(guī)范管理，培養(yǎng)和訓(xùn)練青年醫(yī)師分析與解決實際問題的能力，培養(yǎng)青年醫(yī)師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體要求，特制訂我院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理規(guī)定。一、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實行

2、院、科兩級負(fù)責(zé)制，科主任負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實施管理和考核。出科考試質(zhì)量與科主任掛鉤。二、本科畢業(yè)生實施臨床輪轉(zhuǎn)二年。三、本科畢業(yè)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成臨床輪轉(zhuǎn)二年，經(jīng)考核合格后定科。院、科考核成績作為定科重要依據(jù)。四、所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法和嚴(yán)格的要求）。努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，及時完成上級醫(yī)師交給的各項醫(yī)療任務(wù)。五、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及所輪轉(zhuǎn)科室的各項規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須首先到輪轉(zhuǎn)科室向科主任報到，并明確工作要求與職責(zé)。輪轉(zhuǎn)時間及內(nèi)容不得任意減少或

3、延長，不得任意變更科室。實施住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，參加所輪轉(zhuǎn)科室跟值班，由科主任指定業(yè)務(wù)技術(shù)高、有一定帶教能力的值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶值班。完成所輪轉(zhuǎn)科室相應(yīng)醫(yī)療任務(wù)，經(jīng)科主任出科考核后方可進(jìn)入下一輪科室輪轉(zhuǎn)。六、要求完成不同種病歷23份/周（每月1215份），掌握相關(guān)的診療規(guī)范，分管床位不少于5張，完成分管床位的病程記錄，每周教學(xué)查房完成病史匯報，并能提出個人見解。努力提高病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格按照江西省病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷。未按規(guī)定完成者其出科考核按照不及格論處。七、加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)生的各項考核：尤其是出科考核和階段考核。1、出科考核：每輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)行考核，考核包括理論（20%

4、）、技能（20%）、病歷評分（20%）、大綱完成情況（15%）、勞動紀(jì)律（15%）、科室測評（10%）等方面，總分100分。醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)將各項成績匯總在科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成績表。（1）理論考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求提供題目、醫(yī)務(wù)科抽題，由科主任負(fù)責(zé)考核。80分以上為合格，90分以上為良好，95分以上為優(yōu)秀。（2）操作考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)科技術(shù)操作，85分以上為合格，90分以上為良好，95分以上為優(yōu)秀。2.階段考核：階段考核醫(yī)務(wù)科將結(jié)合科室考核、試聘期考核以及年度考核進(jìn)行。考核內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核心制度；病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力；查房能力；診療技術(shù)操作能力；三基理

5、論；安全醫(yī)療及表彰評比情況等。結(jié)果記入當(dāng)年的考核。八、輪轉(zhuǎn)期間一般不準(zhǔn)請事假，如有特殊情況，一天內(nèi)科主任批準(zhǔn)，二天至五天內(nèi)由醫(yī)務(wù)科審批報分管院長批準(zhǔn)，五天以上必須經(jīng)醫(yī)院同意。假滿后應(yīng)及時到院醫(yī)務(wù)科辦理銷假手續(xù)。輪轉(zhuǎn)期間礦工按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得委托他人代請假；不得借故和請假；不得未請假（含未經(jīng)批準(zhǔn)）離開醫(yī)院；不得無故或借故超假，未履行請假手續(xù)或續(xù)假手續(xù)超假者一律按曠工論處。凡因病、事假某一專業(yè)科室缺輪轉(zhuǎn)1/2以上（含1/2時間）的，該專業(yè)科室以出科考核不及格論處，在當(dāng)年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須補(bǔ)齊該科室輪轉(zhuǎn)。凡因病、事假累計超過3個月以上（含3個月）的，應(yīng)降入下一級重新輪轉(zhuǎn)。病事假累計10天以上見習(xí)期相應(yīng)

6、順延。 XXX縣人民醫(yī)院二XXX年七月十六日住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室記錄第一年輪轉(zhuǎn)科室記錄輪轉(zhuǎn)科室時間（年月日至年月日）輪轉(zhuǎn)科室時間（年月日至年月日）第二年輪轉(zhuǎn)科室記錄輪轉(zhuǎn)科室時間（年月日至年月日）輪轉(zhuǎn)科室時間（年月日至年月日） 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年

7、 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操

8、作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度

9、基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表

10、一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論

11、考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的

12、表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)?/p>

13、救痊愈好轉(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德

14、醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月 日 科室輪轉(zhuǎn)情況登記表一、完成病歷情況疾病名稱住院號類型結(jié)果病歷考核得分（100分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡二、三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容： 對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。 年 月 日科室評語：年 月 日 科主任簽名：年 月

15、 日輪轉(zhuǎn)生輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)掌握內(nèi)容輪轉(zhuǎn)科室必須掌握病種完成操作完成住院病歷病種（份）項目住院號病種住院號放射科肺部炎癥、腫瘤、結(jié)核；各種骨折（脫位）；消化道常見?。恍呐K病等X線異常征象。熟悉常見變異、先天性改變的X線表現(xiàn)。了解少見疾病的X線改變。CT：熟悉頭顱和腹部常規(guī)心電圖獨立診斷正常的和常見的異常典型心電圖熟練操作心電圖機(jī)內(nèi)科（呼吸）慢支、COPD、各型肺炎、咯血、支氣管哮喘/擴(kuò)張、氣胸、肺癌胸穿（液、氣）、呼吸機(jī)使用、呼吸系統(tǒng)X線檢查讀片慢支（1）COPD（1）肺炎（1）咯血（1）支氣管哮喘/擴(kuò)張（1）氣胸（1）肺癌（1）（心血管）心力衰竭、高血壓、常見瓣膜病、常見心律失常、常見心臟病急診的處

16、理、冠心病、心肌病、心肌炎心電圖診斷、電復(fù)律、常見心臟病的x線圖像診斷高血壓（1）心力衰竭（1）常見瓣膜?。?）常見心律失常（1）常見心臟病急診的處理（1）冠心?。?）心肌病/炎（1）（消化）潰瘍病伴出血，肝硬化、炎性結(jié)腸病、急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、腹腔積液、腹腔穿刺、三腔二囊管壓迫術(shù)、消化系統(tǒng)x線檢查讀片潰瘍病伴出血（1）肝硬化（1）炎性結(jié)腸?。?）急性胰腺炎（1）膽囊炎（1）膽石癥（1）（內(nèi)分泌）糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)OGTT、糖尿病飲食處方糖尿病及其并發(fā)癥（1）甲亢（1）甲狀腺炎（1）甲狀腺結(jié)節(jié)（1）（感染科）病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、消毒隔離程序、三腔二囊管壓迫

17、術(shù)、病毒性肝炎（1）結(jié)核（1）傷寒（1）輪轉(zhuǎn)科室必須掌握病種完成操作完成住院病歷病種（份）項目住院號病種住院號內(nèi)科（神經(jīng)內(nèi)科）腦血管意外（腦梗塞、腦出血）、神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救、腦疝等腰椎穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、胃管置入腦出血（1）腦梗死（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血（1）神經(jīng)外科急診顱腦外傷（腦震蕩、顱骨骨折、各種顱內(nèi)血腫、腦挫傷等）、腦疝。熟悉部分腦腫瘤、高血壓腦出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則顱腦外傷頭部清創(chuàng)、縫合，傷口包扎及傷口換藥操作，神經(jīng)外科的腰椎穿刺操作，掌握部分簡單的顱腦外傷的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)過程。熟悉頭顱X線平片（各種顱骨骨折、部分骨瘤及部分腦腫瘤在顱骨X線的表現(xiàn)

18、）；CT；各種顱腦外傷（尤其是硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫及高血壓性腦出血、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT表現(xiàn)）、部分腦腫瘤的表現(xiàn)顱腦外傷（1）腦血管?。?）具體完成病歷根據(jù)科室情況科主任定婦產(chǎn)科（婦科）異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆腔炎、黃體破裂、子宮肌瘤、功血、子宮內(nèi)膜異位癥、急性乳腺炎、掌握窺陰器的使用，雙合診、三合診、宮外孕、黃體破裂手術(shù)、子宮肌瘤剝除一助，全子宮切除二助異位妊娠（1）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（1）盆腔炎（1）黃體破裂（1）子宮肌瘤（1）功血（1）子宮內(nèi)膜異位癥（1）急性乳腺炎（1）（產(chǎn)科）正常分娩、中期引產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥剖宮產(chǎn)術(shù)一助、產(chǎn)房順產(chǎn)接生、骨盆測量、四部觸診法、人工

19、破膜術(shù)正常分娩（1）中期引產(chǎn)（1）胎盤早剝（1）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（1）輪轉(zhuǎn)科室必須掌握病種完成操作完成住院病歷病種（份）項目住院號病種住院號兒科熱性驚厥、腹瀉病、各型肺炎、支氣管哮喘監(jiān)護(hù)儀的操作熱性驚厥（1）腹瀉病（1）各型肺炎（1）支氣管哮喘（1）骨科常見部位骨折與關(guān)節(jié)脫位、運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨與關(guān)節(jié)感染常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定；常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位；常見部位的骨牽引；皮牽引、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定二助；手外傷的清創(chuàng)、縫合等常見部位骨折與關(guān)節(jié)脫位（1）運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷（1）腰椎間盤突出癥（1）頸椎?。?）骨與關(guān)節(jié)感染（1）普外科（除骨科、神經(jīng)外科）（燒傷）中小面積燒傷、休克正確處理中小面積燒傷、燒傷換藥、燒傷患者的休克、水電平衡的處理具體燒傷病歷科主任定（1）燒傷患者的休克、水電平衡的處理（1）（胸外）胸部外傷、血/氣胸、其他胸部疾病，乳腺纖維瘤胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉塞引流術(shù)、安放及拔出胸腔閉塞引流、胸部手術(shù)的拆線與換藥胸部外傷（1）血/氣胸（1）乳腺纖維瘤（1）其他胸部疾病（1