丁麗萍---庫欣綜合征--教案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院教案課程代碼： 課程類別： 內(nèi)科學(xué) 課程學(xué)時： 2學(xué)時 教師姓名： 丁麗萍 教師職稱： 主任醫(yī)師 授課學(xué)期： 2016-2017學(xué)年第2學(xué)期 年級專業(yè)： 2013級臨床 2017年 05 月 15 日授課時間2017年 05 月 15 日 星期一 1-2節(jié)課次2學(xué)時章（節(jié)）第十三章 庫欣綜合征教學(xué)目的了解：本病的概念及預(yù)后。理解：本病的各種類型的病因和臨床特點及病因診斷依據(jù)。掌握：Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)和主要的治療原則。 （1） 、主要內(nèi)容 概念、病因分類。一、臨床表現(xiàn) 向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)；全身及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；皮膚表現(xiàn)；

2、心血管表現(xiàn)；對感染力抵抗力弱；性功能障礙；代謝障礙。二、各種類型的病因及臨床特點（1）依賴垂體ACTH的Cushing病 最常見。（2）異位ACTH綜合征（3）腎上腺皮質(zhì)腺瘤（4）腎上腺皮質(zhì)癌（5）原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺?。?）不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生三、診斷與鑒別診斷 （一）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、各型Cushing綜合征共有的糖皮質(zhì)激素分泌異常（二）病因診斷（三）鑒別診斷：與單純性肥胖、酗酒兼有肝損害、抑郁癥患者相鑒別。 四、治療 根據(jù)不同病因作相應(yīng)的治療。（一）Cushing病：經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體微腺瘤；如經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤或某種病因不能作垂體手術(shù)，對病情嚴(yán)重的作

3、一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全切術(shù)；對垂體大腺瘤患者，需開顱手術(shù)切除加放療。；影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物輔助治療。（二）腎上腺腺瘤：手術(shù)切除根治。術(shù)后長期使用氫化考的松替代治療。（三）腎上腺腺癌：手術(shù)治療。（四）不依賴ACTH的小結(jié)節(jié)或大結(jié)節(jié)雙側(cè)腎上腺增生：雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后激素替代治療。（五）異位性ACTH綜合征：治療原發(fā)病。阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。（六）阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物（七）Cushing綜合征患者進(jìn)行垂體或腎上腺手術(shù)前后的處理五、預(yù)后（二） 、重點難點 本章重點： Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 本章難點： 不同病因的臨床特點和實驗室檢查的病因鑒別診斷。小劑量、大劑量地塞米松抑制試驗方法和意義。 （三）、教學(xué)方法: 以課堂講授為主，輔以啟發(fā)式提問，配以多媒體課件、圖片、案例等開展互動和討論。（四）、教學(xué)手段: 多媒體、課件。（5） 、互動環(huán)節(jié)： 提問課后作業(yè)或閱讀書目、下次課預(yù)習(xí)內(nèi)容 1. 大