論臨床護士銳器損傷的危險因素及防范 醫(yī)學論文

1、    論臨床護士銳器損傷的危險因素及防范 醫(yī)學論文              本文由中國論文范文收集整理。【摘要】  醫(yī)護人員的銳器損傷在臨床十分常見，其中尤以護士更明顯。為提高對銳器傷的防范意識，對護士發(fā)生銳器傷的主要原因、暴露途徑及損傷物作了簡要敘述，對臨床護士銳器損傷的防范作了詳細介紹。 【關(guān)鍵詞】  護士；銳器傷；預防    臨床護士是血原性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高危職業(yè)群體。

2、醫(yī)院內(nèi)污染危險最高的是護士占52%，最危險的體液是血液及血液制品占66%，而身體中手是最易受污染的部位占21%。臨床護士直接接觸被污染的器械、敷料、血液及體液等，銳器損傷是一突出問題，護士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率國外為52%89.4%，國內(nèi)為80.6%93.3%。有資料顯示臨床護士針刺傷發(fā)生率高達89.89%。護士銳器損傷明顯高于醫(yī)生，這與護士操作較多有密切關(guān)系。銳器傷后血源性傳染病的危險遠遠大于其他途徑，達80%。臨床工作者是乙肝，丙肝等傳染性疾病的高危人群，發(fā)病率較非臨床高512倍。一次污染銳器損傷引起艾滋病及丙型肝炎的可能為0.3%0.5%及4%10%，有些疾病一次銳器損傷就可以傳播。

3、臺灣曾對8 645名醫(yī)務工作者調(diào)查問卷顯示，針頭損傷及其他尖銳醫(yī)療器械損傷皮膚的年發(fā)生率為1.3次/人和1.21次/人，而其中54.8%的針頭已被患者的血液污染，而國內(nèi)的護士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的密度高達每人每年3.5次，并且還有相當高的漏報率。所以應對銳器損傷的預防引起高度的重視。2003年英國報告針頭刺傷率占醫(yī)務人員總意外事件的17%，其中41.2%護士有過銳器傷害經(jīng)歷。同年在比利時布魯塞爾專門召開了國際性的防止銳器損傷和獨特功能的醫(yī)療器具的研討會，并成立了安全針頭的網(wǎng)絡。美國在1988年就有了減少注射針刺傷的計劃，1989-1990年制定了預防注射針刺傷指南，1990-1992年成立

4、了注射針刺傷小組委員會，以保證在護理人員中減少注射針刺傷的例數(shù)。我國于2001年制定的醫(yī)院感染管理文件匯編指出建立預防銳器傷害管理組織是實施銳器傷害管理的根本保證。但在具體落實中尚存在諸多問題，需進一步完善和改進。1  臨床護士銳器損傷的主要原因1.1  醫(yī)院管理部門重視不夠  對臨床護士職業(yè)暴露防護缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān)督，崗前培訓缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。1.2  防范意識薄弱 雖然大多數(shù)護士能正確認識被HIV，HBV，HCV污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認為感染的可能性不大。1.3  缺乏防范銳器損傷的規(guī)范程序 多數(shù)護士都是在工作

5、中被污染銳器刺傷后才意識到污染銳器損傷的防范，因此遵循規(guī)范程序很必要。1.4  其他 工作環(huán)境混亂，工作不熟練，工作緊張、繁忙，身體狀況差，性格急躁。銳器用后處理不當?shù)?。胡春玲等?2名實習護士職業(yè)防護問卷調(diào)查顯示實習期間銳器損傷達100%。而經(jīng)過系統(tǒng)培訓后33%單位銳器傷明顯減少。所以加強銳器傷的宣傳教育，采取相應的措施，進行崗前培訓等可大大減少銳器損傷的發(fā)生。2  暴露途徑及損傷物銳器傷主要包括針刺、刀割傷、安瓿及其他銳器等所致的皮膚和黏膜破損。以針刺最多，超過40%，有報道因職業(yè)引起的感染中針刺傷可達80%。針刺傷中空心類針頭為主，集中于皮下注射針頭、頭皮針、輸液器針

6、頭等。據(jù)國家危險品名錄第一號廢物為醫(yī)療垃圾，而醫(yī)療垃圾中最具有污染性的是針頭。穿刺抽血、輸液的針頭、套管針芯因管腔內(nèi)較多的血液，刺傷的危害較大，針頭越粗、刺入越深感染的機會越大，所以最好能回抽注射器活塞，減少污染液進入體內(nèi)，減少被污染的危險。3  臨床護士銳器損傷的防范3.1  制定安全使用和處理銳器的標準 國內(nèi)護理有關(guān)銳器損傷的規(guī)范很少，英國的預防醫(yī)院感染的標準中相關(guān)部分規(guī)定：（1）銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。（2）使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。（3）針頭與注射器在處理前不要分解。（4）針頭無需重新戴帽。（5）使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱

7、的裝量不要超過標示的裝量。公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。（6）在有明確指征且能提供醫(yī)務人員安全性的地方重視針刺傷預防設施的使用。（7）在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，勿需戴帽。可用消毒液浸泡或放置于耐刺的一次性容器中，因?qū)⑹褂眠^的針頭重新套上針帽此動作所發(fā)生的刺傷占針刺傷總數(shù)的10%25%，最高可達50%。3.2  強化銳器損傷職業(yè)防護的培訓，提高防護意識  一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數(shù)為287。說明實習護士早期對銳

8、器損傷的認識不足，工作環(huán)境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發(fā)生銳器損傷最多，醫(yī)院臨時聘用的護士血源性病原體職業(yè)的年發(fā)生率是正式護士的1.65倍。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識，其次低年資護士操作多，經(jīng)常操作者發(fā)生銳器的危險是不經(jīng)常操作者的2.23倍。另外對業(yè)務不熟練也是發(fā)生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業(yè)務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規(guī)范操作規(guī)程、嚴格帶教。經(jīng)過適當?shù)呐嘤柨纱蟠蠼档弯J器的損傷。 關(guān)鍵詞:因素,防范,危險,損傷,護士,臨床,醫(yī)學論文,論臨床護士銳器損傷的危險因素及防范 內(nèi)容摘要:本文由中國論文范文收集整理?！菊?/p>