醫(yī)療保險教學大綱

1、醫(yī)療保險一、課程說明課程編號：430319Z10課程名稱（中/英文）：醫(yī)療保險/ Medical Insurance課程類別：專業(yè)教育課程學時/學分：32/2先修課程：社會保障學、福利經濟學、保險學原理 適用專業(yè)：勞動與社會保障教材、教學參考書：醫(yī)療保險學，周綠林，李紹華，科學出版社，2013.ISBN:9787030363657.社會醫(yī)療保險學，盧祖洵，人民衛(wèi)生出版社，2012. ISBN:9787117159784.醫(yī)療保險學，王莉，中山大學出版社，2011. ISBN:9787306039491.二、課程設置的目的意義醫(yī)療保險是勞動與社會保障專業(yè)的專業(yè)教育課程，設置目的和意義是運用管理學

2、、經濟學、社會學等學科的理論和方法，研究醫(yī)療保險規(guī)律，醫(yī)療保險活動以及該活動中形成的各種關系。該課程將自然科學、社會科學和技術科學融為一體，在發(fā)展和完善與我國社會主義市場經濟體制相適應的健康保障制度、促進衛(wèi)生事業(yè)科學管理和可持續(xù)發(fā)展中具有重要的作用。三、課程的基本要求1.知識要求掌握國家醫(yī)療保險的所有業(yè)務知識。2.能力要求具備從事國家醫(yī)療保險的所有業(yè)務的實際操作能力以及解決相關問題的實踐能力和創(chuàng)新能力。3.素質要求擁有開展醫(yī)療保險項目的業(yè)務素質；能用經濟學、管理學、社會學、法學的基本理論和方法分析醫(yī)療保險問題的理論素質；熟知國家醫(yī)療保險的方針、政策以及法規(guī)的法規(guī)素養(yǎng)。四、教學內容、重點難點及教

3、學設計主要內容包括醫(yī)療保險導論，醫(yī)療服務市場，醫(yī)療保險中的道德風險與逆選擇，社會醫(yī)療保險模式縱覽，社會醫(yī)療保險基金，社會醫(yī)療保險費用償付方式，社會醫(yī)療保險費用控制，社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督，我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展等。章節(jié)教學內容總學時學時分配教學重點教學難點教學方案設計（含教學方法、教學手段）講課(含研討)實踐第1章醫(yī)療保險導論22健康與疾病 風險醫(yī)療保險原理課堂教學第2章醫(yī)療服務市場22醫(yī)療保險的需求與供給醫(yī)療服務市場失靈課堂教學第3章醫(yī)療保險中的道德風險與逆選擇44醫(yī)療保險道德風險的產生與控制醫(yī)療保險中的逆選擇課堂教學第4章社會醫(yī)療保險模式縱覽44各國醫(yī)療保險模式國外醫(yī)療保險制度的主要 問

4、題課堂教學+課外閱讀報告第5章社會醫(yī)療保險基金422社會醫(yī)療保險基金的籌集、分配與使用我國社會醫(yī)療保險基金的籌集模式課堂教學+實訓操作第6章社會醫(yī)療保險費用償付方式422社會醫(yī)療保險費用償付概述供需方償付方式優(yōu)缺點課堂教學+實訓操作第7章社會醫(yī)療保險費用控制44影響醫(yī)療保險費用支出的 因素醫(yī)療保險費用控制方法課堂教學第8章社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督44社會醫(yī)療保險制度管理社會醫(yī)療保險服務管理課堂教學第9章中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展44城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革農村合作醫(yī)療制度的演變課堂教學+課外閱讀報告注：實踐包括實驗、上機等五、實踐教學內容和基本要求實踐教學內容主要包括醫(yī)療保險道德風險與逆選擇，

5、各國醫(yī)療保險模式及主要問題，社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督及中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展等內容的案例分析和討論。本課程的實踐教學要求學生主要通過課外閱讀報告、實訓操作等方式完成上述實踐教學內容，培養(yǎng)學生從事相關工作所需要的理論知識、操作技能和創(chuàng)新能力。六、考核方式及成績評定重點考核學生獲取醫(yī)療保險知識的能力、應用所學知識分析醫(yī)療保險問題和解決醫(yī)療保險問題能力、醫(yī)療保險業(yè)務操作能力和醫(yī)療保險研究的創(chuàng)新能力等?？己诉^程包括平時考核與期末考核。平時考核主要包括實訓操作(30%)、課外閱讀報告(20%)等方式；期末考核主要通過課程論文方式評定。評分辦法：平時成績與期末論文成績各占50%?？己藘热菘己朔绞匠煽儽壤?）備注醫(yī)療保險中的道德風險與逆選擇、社會醫(yī)療保險模式縱覽、社會醫(yī)療保險基金、社會醫(yī)療保險費用償