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1、奔豚氣病脈證治第八 金匱教研室概述n概念：自覺(jué)有氣從少腹上沖胸中、咽喉，伴有腹痛，病發(fā)作時(shí)，痛苦難以忍受，發(fā)作后沖氣漸消，疼痛緩解為特征的疾病。n特點(diǎn)：突然發(fā)作，反復(fù)無(wú)常n病機(jī)：氣機(jī)逆亂上沖成因與主證原文1 師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。提要 論述奔豚氣病的病因和癥狀。n吐膿：驚恐刺激，氣血逆亂，癰膿潰破n驚怖：因驚而恐怖n火邪：火劫發(fā)汗，心陽(yáng)受損，心神浮越n癥狀：自覺(jué)有氣從少腹開(kāi)始，上沖至咽喉，痛苦異常，有頻死的感覺(jué)。發(fā)作過(guò)后，沖氣復(fù)還，如同常人。n病機(jī)：與肝腎、沖脈有關(guān)。n誘因：情志因素 心

2、腎不足，下焦寒氣隨沖氣上逆 驚恐或情志不遂，肝氣隨沖脈上逆辨證論治原文2 奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。提要 論述肝郁奔豚的證治奔豚：情志刺激致肝氣郁結(jié)化熱，隨沖氣上逆腹痛：肝木侮土致脘腹疼痛往來(lái)寒熱：肝膽氣相通，少陽(yáng)之氣不和n治療：疏肝清熱，降逆平?jīng)_n方藥：奔豚湯李根白皮苦寒，降奔豚逆氣當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血柔肝，行血止痛半夏、生姜和胃降逆黃芩清肝膽之熱葛根生津清熱甘草緩急止痛原文3 發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。提要 因誤治而發(fā)奔豚氣的證治n誤汗：汗多而陽(yáng)氣受傷n核起而赤：寒邪滯于針處，血行瘀滯形成硬結(jié)n奔豚：里陽(yáng)虛，陰寒之氣上逆凌心n病機(jī)：外寒引動(dòng)內(nèi)寒，寒氣引動(dòng)沖氣n治療 外灸法，溫寒通脈 內(nèi)桂枝加桂湯，調(diào)和陰陽(yáng)降逆氣 桂枝湯：調(diào)和陰陽(yáng) 桂枝：平?jīng)_降逆原文4 發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。提要 論述水飲欲作奔豚的證治n奔豚：誤汗心陽(yáng)受傷，水飲內(nèi)動(dòng)上沖n治療：通陽(yáng)降逆，培土制水n方藥：茯苓桂枝甘草大棗湯 茯苓、桂枝溫陽(yáng)化氣行水，降沖止逆 甘草、大棗培

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