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文檔簡介

1、 4、心臟淀粉樣變者心臟內血栓及抗凝治療：美國 明尼蘇達州一家心血管研究所研究顯示：TEE（食道 超聲）檢查 AL型者心臟血栓形成率35%，其他類型 淀粉樣變心臟血栓形成率18%，合并AF心臟內血栓形 成率可達72%。本研究表明抗凝可顯著降低心臟內血 栓形成風險，但此類患者淀粉樣蛋白沉積可繼發(fā)血管 壁脆弱及凝血功能障礙，抗凝加重出血，因此抗凝前 應權衡 基礎病治療 MP方案:美法侖聯(lián)合強的松,其劑量為:美法 侖0. 15 mg/ (kg · d , 潑尼松20 mg,Tid 連續(xù) 使用1周，每6 周重復1 次;或者美法侖9 mg/ m2 、潑尼松100 mg,連用4 d,每4 周1

2、次。開始治療后每3 周檢查白細胞和血小板 ,并調整美法侖的劑量,使治療期間無顯著血 細胞減少。 MD方案 :馬法蘭4mg，連續(xù)使用12天,地塞 米松20mg，連續(xù)使用14天。 MPC方案: 美法侖0. 150. 25 mg/ (kg· d 、潑尼松1.5 mg/ (kg· d ,每6 周用4 d (美法 侖總量600 mg 和秋水仙堿0.6 mg,2/d 。 其他治療：地塞米松+干擾素 氯沙坦治療繼發(fā)性淀粉樣變性伴 蛋白尿 8、 淀粉樣變性預后 淀粉樣變性預后差，無論何種治療方法，出現(xiàn)心 臟受累后預后更差，發(fā)生充血性心力衰竭后平均 存活期為6個月。左心室壁增厚與存活率負相關 并與心力衰竭嚴重程度密切相關。右心室擴張說 明心臟受累更嚴重，平均存活期僅4個月。血漿 腦鈉尿肽水平（BNP），前腦鈉尿肽（pre-BNP

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