2006新長城優(yōu)秀特困高考生尋訪行動_第1頁
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文檔簡介

1、2006新長城優(yōu)秀特困高考生尋訪行動志愿者登記表 編號：姓 名：性 別：照片生 日： 年 月 日工作單位：聯(lián)系地址： 郵 編：目前所在地：手 機：宅 電：辦 公：傳 真：電子郵件：身份證號：教育背景：工作經歷：特長/愛好：（1）攝影 （2）攝像 （3）寫作 （4）其他 如何更便捷、及時地聯(lián)系您（確保第一時間通知您相關事宜）：（1）聯(lián)系時間： （2）聯(lián)系方式：您是否參加過類似活動？ （1）是 （2）否 您從何渠道了解本次活動的信息：（1）新京報 （2）搜狐網 （4）朋友介紹 （3）電視 欄目 （5）參加大會堂活動 （6）其他 為什么愿意參加尋訪活動？ 您能否承擔參加尋訪活動的差旅費用？（預計10

2、002000）（1）是 （2）否 （請轉至背面繼續(xù)填寫）為了搜集和記錄更多的感人故事、素材，需要志愿者能夠攜帶相應設備參與尋訪。您能否攜帶下列設備之一參與尋訪：（1）具無線上網功能的筆記本電腦 （2）數(shù)碼相機 （3）DV攝像機 （4）其他 通過參與此次尋訪活動，回來后您是否愿意將所見所聞講給身邊的人？是 否 您是否愿意動員身邊的人為新長城項目籌款，以幫助更多尋訪對象或特困大學生：（1）否 （2）是 （選“是”請繼續(xù)填寫籌款目標，選“否”請?zhí)料乱粰谔顚懀└鶕膶嶋H情況，您可以實現(xiàn)的籌款目標可能在哪個范圍：（1）20001萬 （2）1萬2萬 （3）2萬5萬 （3）5萬10萬 （4）10萬以上 您可能的籌款方式和渠道是：（1）工作關系網 / 客戶 （2）本人就職單位 （3）工作伙伴 / 同事 （4）親朋好友 （5）其他 請選擇您有意向的尋訪省份（直轄市）：第一志愿 第二志愿 第三志愿 （備選：北京、天津、遼寧、河北、山西、陜西、甘肅、寧夏、內蒙）是否接受組織者統(tǒng)一安排尋訪路線 : (1)是 (2)否 您對本次尋訪活動有什么建議?承 諾 書我志愿參加2006新長城優(yōu)秀特困高考生尋訪活動，并承諾如下：1 承擔尋訪相關費用并遵守尋訪活動相關規(guī)定。2 保證不從事與尋訪無關的其他個人行為。3 事先辦理相關保險，對于尋訪過程中的意外，本人承擔全部責

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