新生兒窒息搶救

1、新生兒窒息搶救新生兒窒息搶救 雷嘉敏2016年04月24日目錄目錄一、搶救準(zhǔn)備工作一、搶救準(zhǔn)備工作 二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備三、人員職責(zé)落實(shí)三、人員職責(zé)落實(shí)四、搶救程序四、搶救程序一、搶救準(zhǔn)備工作一、搶救準(zhǔn)備工作所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備1 1、器械及設(shè)備：、器械及設(shè)備：輻射保暖床：微環(huán)境溫度輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-3230-32度（度（27-3127-31度）度）清理呼吸道用具：吸引球、吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。清理呼吸道用具：吸引球、吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。供

2、氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。吸機(jī)。臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。布。2 2、藥品、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%5-10%葡萄糖；地葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人員職責(zé)落實(shí)三、人員職責(zé)

3、落實(shí)1 1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇?？梢杂行?fù)蘇。2 2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)備，對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完

4、成搶救工作。重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。3 3、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶救對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶救準(zhǔn)備。準(zhǔn)備。掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶

5、救。搶救。掌握掌握ApgarApgar評(píng)分法。評(píng)分法。四、搶救程序：四、搶救程序：（一）窒息分類：（一）窒息分類：ApgarApgar評(píng)分評(píng)分 窒息分類窒息分類8-108-10分分 無窒息無窒息4-74-7分分 輕度輕度0-30-3分分 重度重度注：評(píng)分應(yīng)注：評(píng)分應(yīng)1 1分鐘、分鐘、5 5分鐘、分鐘、1010分分鐘各評(píng)一次，若生后鐘各評(píng)一次，若生后1 1分鐘評(píng)分分鐘評(píng)分88分，數(shù)分鐘后又降至分，數(shù)分鐘后又降至7 7分以下，分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開始，應(yīng)及早進(jìn)行。也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開始，應(yīng)及早進(jìn)行。（二）（二）ABCDEABCDE復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案A A：建立通暢氣道：建立通暢氣道1 1、擺好體位、擺好體位2 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3 3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6 6秒鐘內(nèi)完成。秒鐘內(nèi)完成。B B：誘發(fā)呼吸：誘發(fā)呼吸1 1、觸覺刺激，以建立呼吸、觸覺刺激，以建立呼吸2 2、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C C：維持正常循環(huán)：維持正常循環(huán)1 1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；、胸外按摩（雙手法或雙指法）；2 2