腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)

1、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1.評估患者的病情，包括既往病史、手術(shù)創(chuàng)傷史、有無嚴(yán)重感染和消耗性疾病等。2. 了解患者的飲食習(xí)慣，近期飲食攝入情況。3.評估患者胃腸道功能，有無消化道梗阻、出血、嚴(yán)重腹瀉或不能經(jīng)胃腸道攝食的疾患。4.了解患者及家屬對營養(yǎng)支持的態(tài)度和看法，了解患者對營養(yǎng)支持的經(jīng)濟(jì)承受能力?！咀o(hù)理措施】1.給予腸內(nèi)營養(yǎng)之前，向患者及家屬說明腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、操作步驟和注意事項，給予心理支持，取得理解和配合。2. 根據(jù)患者的具體情況，合理配置腸內(nèi)營養(yǎng)液。(1)一般患者宜給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激的流質(zhì)飲食。腹瀉患者宜選擇低脂制劑加收斂藥物。便秘患者宜選擇含豐富纖維素的食物，

2、并保證攝入足夠的水分。(2)按要求配置營養(yǎng)液。選定制劑后，仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書、有效期。配置液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下放置不宜超過24 小時。3. 規(guī)范實施腸內(nèi)營養(yǎng)操作。( 1) 選擇合適的體位。對于年老體弱、臥床、意識障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液者取半坐臥位，以防反流和誤吸。對于經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。(2)調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度以接近體溫為宜，一般在3740 C。( 3)使用營養(yǎng)液前充分搖勻，正確連接管道。( 4)控制輸注量和速度，應(yīng)從低濃度、慢速度、小劑量開始。濃度從8%12% 開始，一般不超過25% ；速度以2040ml/h 至維持滴速為100120ml/h，有條件者

3、用輸液泵控制為佳；控制總量為250500ml/d,在 57 天內(nèi)逐漸達(dá)到全量。( 5)對于經(jīng)鼻飼或胃早瘺管給予營養(yǎng)液者，注意估計胃內(nèi)殘留量。在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及期間，抽吸胃液并估計胃內(nèi)殘余量每4 小時 1 次。若殘余量 100150ml ，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時加胃動力藥。( 6)在輸注過程中，觀察病情變化。若患者突然出現(xiàn)呼吸急促、嗆咳，咳出物類似營養(yǎng)液時，考慮有喂養(yǎng)管移位致誤吸的可能，應(yīng)立即停止輸注，鼓勵并刺激患者咳嗽，并及時報告醫(yī)師。4. 保持喂養(yǎng)管通暢。( 1 ) 妥善固定喂養(yǎng)管，避免扭曲、折疊和受壓。( 2)每日更換輸液管。(3)藥丸經(jīng)碾碎、溶解后直接注入喂養(yǎng)管，以免藥丸在營養(yǎng)液中不能溶解而黏附與管壁或堵塞管腔。（4）輸注營養(yǎng)液前后及特殊用藥前后，均應(yīng)用2030ml 溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管。（5）對于持續(xù)輸注時，需用生理鹽水3040ml 沖洗喂養(yǎng)管，每4 小時1 次。5. 注意評估療效和預(yù)防并發(fā)癥。注意監(jiān)測血糖、尿量變化。觀察有無 發(fā)熱、咳嗽等。定期查血常規(guī)、血生化、尿素氮等。6.對于造瘺口患者，按造瘺口護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1. 交待患者在輸注過程中出現(xiàn)任何不適，及時報告醫(yī)護(hù)人員。2. 對于居家給予腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，指導(dǎo)家屬進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。21