心血管系統(tǒng)口訣

1、心血管系統(tǒng)口訣 .心力衰竭的基本病因：記憶：前夫（前負(fù)荷）后夫（后負(fù)荷）不給力（心肌收縮力減弱） .后負(fù)荷增加：動脈壓力增加。如高血壓（體循環(huán)高壓）、主動脈狹窄（左心室后負(fù)荷）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室后負(fù)荷）記憶：后夫（后負(fù)荷）提（體循環(huán)高壓）刀宰（狹窄）肥（肺動脈高壓）羊 .前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加1 .心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全。2 .左右心或者動靜脈分流性先心病如間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈瘦。3 .伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如甲亢，慢性貧血等。心臟的容量負(fù)荷也比讓增加。記憶：關(guān)（各瓣膜關(guān)閉不全）心（先心?。┣胺颍ㄇ柏?fù)荷）評（貧血）價（甲

2、亢）心功能分級1.Klip分級（急性心梗用）I級：無肺部羅音和第三心音II級：肺部羅音1/2f肺野；有左心衰III級：肺部羅音1/2（急性肺水月中）IV級：心源性休克（血壓小于90/60mmHg）Killip分級記憶：1無2啰半；3月中4休克用NYHA分級（非極性心梗）：沒有心?；蛘卟皇羌毙缘木褪荖O心梗，為NYHAI級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力勞動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬頂樓）II級（心衰I度）：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動（每天日?；顒樱┮疬^度疲勞，心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬到三樓）III級（心衰II度）：患

3、者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動，或從事一般家務(wù)或即可引起過度疲勞、心悸、或心絞痛。（爬樓梯到二樓）IV級（心衰III度）：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。NYHA分級記憶：一無二輕三明顯；四級不動也困難（不能臥） .評價心臟舒張功能的主要指標(biāo)是E/A記憶：恩愛（E/A）舒服（舒張功能） .禁用ACEI類藥物的：低血壓、雙動脈狹窄、無尿性腎衰竭（血肌酊225umol/l）、血鉀5.5mmol/l、妊娠期哺乳期婦女禁用（腎衰，腎窄,高鉀，低壓，孕婦）記憶：兩腎一高低。 .洋地黃類藥物的適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥：心衰+

4、房顫，心衰+伴有心臟擴大的。禁忌癥口訣：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預(yù)計綜合不應(yīng)該，低鉀緩率也不該?？谠E解釋：肥厚肺心二尖窄：單純性舒張性如肥厚性心肌病。二尖窄：單純性二尖瓣狹窄辦竇性心律兒無右心衰著。急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小時內(nèi)，除非合并房顫和心臟擴大。二度高度房室阻：二度或者高度房室傳導(dǎo)阻滯。預(yù)激病竇也不該：預(yù)計綜合癥合并房顫，還有病竇。低鉀緩脈也不該：血鉀低于3.5mmol/l,心律低于60次/分。 .急性左心衰搶救措施：口訣：端坐吸氧腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張硝普鈉。端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以減少靜脈回流。高流量吸氧10-20ml/mi

5、n純氧吸入。強心利尿打嗎啡：嗎啡3-5mg靜注，仍是治療急性肺水腫的極為有效的做事，但對伴有顱內(nèi)出血，神志障礙，慢性肺功能不全的屬禁忌。血管擴張硝普鈉：應(yīng)用血管擴張劑，選用硝普鈉（高血壓引起的急性左心衰首選硝普鈉）如有低血壓，易于多巴酚丁胺合用。心律失常房顫不超過兩天，復(fù)律錢無需做抗凝治療，否則在復(fù)律前接受三周華法林的治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)前繼續(xù)服用三到四周?？?朝三暮四。永久性房顫口肢心室率的標(biāo)準(zhǔn)：靜止：小于80,運動小于90,輕微活動小于100.記憶：靜八動九輕1011.室早的心電圖特點：室早一出現(xiàn)，周期必提前，（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS寬大又畸形，他與P波不相干。12室速口訣：4速就是室早

6、多：個或者三個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。TQRS正相反：艇大畸形的QRS波，T波與其相反。房室分離融合波：室分離：P波與QRS波群美譽固定關(guān)系。心房和心室單獨跳動。心房的沖動和心室的沖動融合到一起為室性融合波。心室奪獲利卡因：寬大畸形的QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為心室奪獲。13.一度房室傳導(dǎo)阻滯：一度無脫落，PR長點二。14二度一型房室傳導(dǎo)阻滯：有P臭的遠(yuǎn)，把蚊子都給招來了啊。15二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可無，單PR間期恒定不變。PR差不多。16三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房于心室互不相關(guān)。心房率大于心室率。PR間隙不固定大炮音心電圖特點：三度阻滯各顧各，pqrs均規(guī)則，互不相關(guān)。1

7、7心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)：大動脈搏動（頸動脈，股動脈）-金標(biāo)準(zhǔn)心音消失-銀標(biāo)準(zhǔn)意識喪失-銅標(biāo)準(zhǔn)18.高血壓治療藥物的記憶歌訣：老人心衰利尿：整年人高血壓伴心衰用利尿劑率快絞痛洛爾：心率快，心絞痛的用洛爾類的。二能預(yù)防心梗:酷受體阻滯劑能夠預(yù)防心梗。糖尿外周變心：腫尿病，外周血管疾病，變異性心絞痛。老年喝酒加鹽：&年人喝酒的，愛吃鹽的冠心改道喝粥：酎心病的，都用鈣通道阻滯劑，他還能預(yù)防動脈粥樣硬化。心衰心梗糖腎：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并腎病。肥胖比較緊張：肥胖的人，用血管緊張素。孕婦高鉀腎窄：P婦，高血鉀的，腎動脈狹窄的別緊張甲基來：用血管緊張素用甲基多巴。19:冠脈粥樣硬化的危險

8、因素：吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，DM,喝酒不是危險因素。川訣：煙齡長，二高糖。20心梗定位和范圍：心電圖的I和AVL代表的“側(cè)”，II,III,AVF導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“下”。歌訣如下：前間123:前間壁為V1,V2,V3導(dǎo)聯(lián)。局前345局前壁為V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)。前側(cè)567前側(cè)壁為V5、V6、V7加I和AVL廣前1-5廣泛前壁為VI、V2、V3、V4、V5下問123下間壁為VI、V2、V3加II、III、AVF下側(cè)567下壁為V5、V6、V7力口II、III、AVF見下加F加II、III、AVF見側(cè)加L力口I和AVL正后有78正后壁為V7、V8高側(cè)L8高側(cè)壁為V8,I,AVL21肌紅蛋白

9、：小紅2點開始發(fā)燒，12個小時還沒有退，這1,2天不能上學(xué)了。肌鈣蛋白I:我們?nèi)齻€人越好11月24號請假出去玩，7-10天回不來肌鈣蛋白T:他們?nèi)齻€人最近一兩天要值班一次，十天半個月不能聽大苗老師的課CK-MB:小梅和我說好了4點約會，現(xiàn)在16:24了，他還沒來，我準(zhǔn)備3-4天不理他。21二尖瓣狹窄：二哥是大俠，左房右室來，雙顫隆隆現(xiàn)，雙峰P波愛，房顫離不了。二尖瓣關(guān)閉不全：風(fēng)心粘變二不全，收縮吹風(fēng)左肩響，左室增大左下移主動脈瓣狹窄：主狹風(fēng)瓣退行性，主狹暈厥伴絞痛，左3右2收縮噴，瓣膜置換為最佳。主動脈瓣關(guān)閉不全：關(guān)于原因的口訣：瓣異常：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜，退行鈣化最常見。根異常：2M夾層伴高張，

10、強直成骨紅斑瘡。主動脈瓣關(guān)閉不全考點：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜退行急感較常見左三右二舒張響吹風(fēng)潑水嘆息樣奧佛需要亞硝酸擴張血管禁洛爾主瓣不全瓣膜換22感染性心內(nèi)膜炎的治療口訣：青霉過敏萬曲松，青霉耐藥萬大慶，金葡表感西林響，金葡表耐萬古來。解釋：對青霉素敏感的首選青霉素，對青霉素過敏的要首選頭抱曲松或者萬古霉素，對青霉素耐藥的藥用萬古霉素或者是慶大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：蔡夫西林加苯晚西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐藥）要用萬古霉素。23心肌病的分類：口訣：吃飯受限制，身體不能在擴張了，也不肥了，導(dǎo)致的右室心律失常也好了。解釋：限制性心肌病，擴張型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失

11、常新型右室心肌病。24休克分度歌訣：休克分度要記牢，脈搏特點記心里，輕度不會超100,一百二零是中度，重度休克速而弱，無尿脈搏摸不著，失血定在40上。25.DIC的檢測：小板80酶原三，纖維蛋白一塊五，3P陽性見碎紅。|解釋：血小板計數(shù)低于80*10八9,凝血酶原時間比對照組延長3秒以上，血漿纖維蛋白原低于1.5個/I或稱進行性降低，3P試驗陽性。涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%等。26中心靜脈壓與補液的關(guān)系血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常低血容量不足補充血容量（適當(dāng)補液）低高血容量相對過多（高）或心功能不全（衰）給強心藥物，糾正酸中毒，舒張血管。低低血容量嚴(yán)重不足

12、（低）充分補液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補液試驗：確定是否是衰或者是低，補液后無效是暴，有效是低。歌訣：常壓CVP,高縮低就低，低壓CVP,高高衰低低，正常衰或低。27感染性休克當(dāng)中的冷暖休克的鑒別就是冷的全是小的，暖的全是大的。28急性肢體動脈栓塞的5P表現(xiàn)：疼嗎，白無常，還敢游走于人間嗎。疼痛，蒼白，麻痹，脈搏減弱或者消失，感覺異常，反復(fù)發(fā)生的游走性靜脈炎。29靜脈曲張的體格檢查：大隱靜脈瓣膜功能試驗Trendelenbur試驗記憶T就是大的意思，其實就是兩個比較像而已。深靜脈通暢試驗：Perthes試驗佩特茨試驗。記憶：末尾字母是S就是shen交通靜脈瓣試驗功能試驗：（Pratt）普拉特試驗。末尾字母為T,想成taxi,出租車是和交通警察（poli