小兒推拿手法——湯偉

1、小兒推拿目目 錄錄 CONTENTS一小兒推拿手法特點(diǎn)二手法操作的注意事項(xiàng)三小兒推拿常用基本手法四小兒推拿常用復(fù)式操作手法一手法特點(diǎn)輕快柔和以“柔”為要平穩(wěn)著實(shí)重在“著實(shí)”千萬(wàn)不能千萬(wàn)不能推破皮膚！推破皮膚！不可漂浮不可漂浮于皮膚上！于皮膚上！二手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)1醫(yī)者操作治療時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹鎮(zhèn)靜，特別是在患兒啼哭的時(shí)候，不能有急躁或厭煩的情緒。2患兒姿勢(shì)要坐臥舒適，力求自然。推拿時(shí)，患兒左右手皆可使用，但在習(xí)慣上無(wú)論男女，多采用患兒左手推拿。手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)3手法操作時(shí)，要按照程序進(jìn)行操作，不能操之過急或草草了事。一般順序是頭面部上肢部下肢部胸腹部肩

2、背部腰骶部，也可根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)4手法宜輕而緩和，不宜過分用力，尤其是使用掐法時(shí)，應(yīng)注意以不掐破皮膚為宜。手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)5手法操作時(shí)，一般取用姜汁、酒精、涼水或其他藥物湯汁等作潤(rùn)滑劑。這樣，推時(shí)不但能潤(rùn)澤皮膚，不易破損，而且可以增強(qiáng)療效。但是取用要適病、適時(shí)，就地取材。手法操作注意事項(xiàng)手法操作注意事項(xiàng)6推拿以一日一次為度，必要時(shí)也可以日推二、三次。7小兒推拿，一般適用于10歲以下的兒童，尤以5歲以下的小孩療效更佳。三小兒推拿常用基本手法（一）定義 推法是從成人推法演變而成的。它屬于螺紋推的范疇。根據(jù)其操作形式的不同，有直推，旋推，分推之別

3、。 1、 直推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位上做直線推移。 2、旋推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位做旋轉(zhuǎn)推移。 3、分推法：兩手拇指螺紋面同時(shí)操作，由一點(diǎn)向兩個(gè)相反方向同時(shí)推移。推法推法（二）動(dòng)作要領(lǐng) “輕而不浮，快而著實(shí)”，指推時(shí)穴部有推移感，但不推動(dòng)皮下組織，速度宜快，150-200次/分。 推法推法（三）臨床應(yīng)用 功能特點(diǎn)是推以通之，即開通關(guān)竅，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)節(jié)臟腑，適用于小兒各種疾病的治療。其中，直推重在祛邪，多為清法；旋推重在補(bǔ)虛，多為補(bǔ)法；分推即分陰陽(yáng)，重在調(diào)和人體的陰陽(yáng)。推法推法（一）定義 將拇指和其他手指對(duì)稱用力，連續(xù)一緊一松的拿起某一穴位的皮膚及皮下組織的稱拿法。（二

4、）動(dòng)作要領(lǐng) 動(dòng)作緩和而有連貫性。力宜適宜，避免突然性。 （三）臨床運(yùn)用 拿法是具有強(qiáng)心通絡(luò)之功，即拿以強(qiáng)之。小兒主要用于驚風(fēng)?；杳缘任Ｖ夭“Y搶救及推拿收尾。常用穴位有肩井、合谷、承山。拿法拿法（一）定義 用拇指指端或食指指端或食指、中指、無(wú)名指指端緊緊附著于穴位做和緩回轉(zhuǎn)的揉動(dòng)。 除用食指指端外還可運(yùn)用魚際部或掌心或掌根做揉法。由于所用部位不同，故分別稱之為指揉法、魚際揉法、掌根揉法，小兒推拿中常用的是指揉法。根據(jù)操作形式不同，分為旋轉(zhuǎn)揉和往返揉。 1、旋轉(zhuǎn)揉法：用指端吸定于一定部位，作順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。 2、往返揉法：用指端吸定于一定部位，作前后或上下的往返揉動(dòng)。 揉法揉法（二）動(dòng)

5、作要領(lǐng) 揉時(shí)著力點(diǎn)按定穴位，手指不離皮膚，力宜輕揉均勻，速度宜快，200280次/分鐘。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是揉以散之，即具有理氣導(dǎo)滯，活血化淤，消腫止痛之功能，多用于胸脅腹部脹滿疼痛、食積、嘔吐、發(fā)熱、便秘，甚至昏迷，驚風(fēng)等病癥的治療。揉法揉法（一）定義 用指尖或螺紋心按壓穴位上的稱按法。（二）動(dòng)作要領(lǐng) 按而不動(dòng)，逐漸向下用力，力量適度，避免過猛而產(chǎn)生抵觸。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是按以止之，即有止痛、止嘔吐、止咳喘、止瀉等功能。臨床上單獨(dú)使用較少，往往與揉法相結(jié)合，形成復(fù)合手法。按法按法（一）定義 以手掌或指（食中無(wú)名指）面附著于一定穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針方向環(huán)形移動(dòng)

6、摩檫，稱之摩法。摩法摩法（二）動(dòng)作要領(lǐng) 手指用力宜輕柔，節(jié)律均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)，與皮膚形成摩擦尤如盲人導(dǎo)物狀。120150/分。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是摩以解之。即疏通氣機(jī)，緩解疼痛，消食導(dǎo)滯。多用與食積、蟲積、腹痛等病證治療。中脘、神闕為常施穴位。摩法摩法（一）定義 以指端或掌根，魚際等處在皮膚上由甲方沿著一定的方向通過直線或弧線運(yùn)達(dá)乙方的稱運(yùn)法。運(yùn)法運(yùn)法（二）動(dòng)作要領(lǐng) 此法與推法相似，但較之推法宜輕宜慢，摩擦而行，深部組織不被帶動(dòng)，同時(shí)弧度面積也較大。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)運(yùn)以祛之，即運(yùn)正祛邪。運(yùn)法小兒多施于上肢的穴位，且往往與掐法相結(jié)合。如驚風(fēng)、翻眼者：小天心（運(yùn)掐）內(nèi)勞；腹瀉嘔吐者：虎

7、口（運(yùn)掐）總筋；脾胃不和者：運(yùn)脾（土）入腎（水），運(yùn)腎（水）入脾（土）。運(yùn)法運(yùn)法（一）定義 用雙手掌挾住一定的部位，相對(duì)用力快速搓揉，且同時(shí)作上下往返移動(dòng)的稱為搓法。搓法小兒少用。臨床上以捻法代之，即僅以兩指對(duì)稱用力搓捻。 搓法搓法（二）動(dòng)作要領(lǐng) 1、雙手用力要對(duì)稱 2、搓動(dòng)要快 3、移動(dòng)要慢 搓法用于上肢，要使上肢隨手法略微轉(zhuǎn)動(dòng)；搓法用于腰背、脅肋時(shí)，主要是搓摩動(dòng)作，若在臍部用手往返搓摩，則叫搓臍。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是搓以除之，即活筋脈，除麻木。小兒多施于手指關(guān)節(jié)部。主治關(guān)節(jié)疼痛，麻木，屈伸不利等病癥。搓法搓法（一）定義 用手挾住某部位的兩端進(jìn)行可能范圍（順勢(shì)）的前后、左右搖擺的稱搖法

8、。（二）動(dòng)作要領(lǐng) 動(dòng)作緩和，用力由小漸大，由輕漸重，自慢而快，搖動(dòng)方向及幅度須在生理范圍內(nèi)。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是是搖以活之，即活利關(guān)節(jié)，主要用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)、腰部。搖法搖法（一）定義 拇指指甲刺入穴部的稱掐法。（二）動(dòng)作要領(lǐng) 逐漸用力，達(dá)深透為止，避免掐破皮膚，掐后輕揉局部。（三）臨床運(yùn)用 功能特點(diǎn)是掐以醒之，即強(qiáng)心醒神，屬刺激手法。常用于高熱、昏迷、抽搐等病癥的治療。臨床上掐法往往與揉法相伍，形成復(fù)合手法。掐法掐法（一）定義 用拇指與食指對(duì)稱的將某一部分皮膚用力提起，兩手交替向前推移的稱捏法 用兩拇指與食指對(duì)捏脊柱旁開一、二指的皮膚，由腎俞交替向上推移至肺俞的稱為捏脊法，亦稱翻皮法。

9、 （二）動(dòng)作要領(lǐng) 提時(shí)用力適度。不宜重捏或擰轉(zhuǎn)，兩手交替向前，捻推要靈活。捏法捏法（三）臨床運(yùn)用功能特點(diǎn)是捏以松之，即絡(luò)行松氣。小兒?jiǎn)斡弥饕獮槟蠹梗ǚぃ靡灾委熚改c道的各種病癥，復(fù)合手法往往與拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患兒捏脊多拿捏合用。捏法捏法四小兒推拿常用復(fù)式操作手法 （一）操作方法 1.用拇指或中指指腹按在膻中穴上揉轉(zhuǎn)50100次，稱按揉膻中； 2.繼用兩手中指指腹，從膻中穴同時(shí)向左右分推至兩乳頭3050次，稱分推膻中； 3.接著用食指、中指、無(wú)名指并攏，以三指指腹從小兒胸骨上窩向下直推經(jīng)膻中至胸骨下角3050次，稱直推膻中； 4.之后用食、中指分開，以兩指腹按壓小兒一至五肋間的前正

10、中線與鎖骨中線之間的部位35遍，稱按壓肋間。 以上四部操作，稱“推胸法” 。推胸法推胸法（二）臨床運(yùn)用 推胸法的功能特點(diǎn)是寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。膻中穴為氣之會(huì)穴，居胸中，胸背屬肺，對(duì)各種原因引起的胸悶、氣喘、咳嗽、嘔逆均有效。推胸法推胸法（一）操作方法 1.用中指指腹在中脘做順時(shí)針方向揉轉(zhuǎn)，稱安中調(diào)中法。 2.用中指指腹做逆時(shí)針方向揉轉(zhuǎn)，稱補(bǔ)中法。 3.先做安中調(diào)中法，繼用食、中兩指從小兒劍突下，輕輕直推至臍，次數(shù)為揉轉(zhuǎn)次數(shù)的1/2，稱消導(dǎo)法。 操作均100200次。以上三法總稱“推腹法”。推腹法推腹法 （二）臨床運(yùn)用 推腹法的功能特點(diǎn)是健脾和胃，消食導(dǎo)滯，補(bǔ)脾益氣，降氣通便。 安中調(diào)

11、中法具有調(diào)理脾胃，安撫中焦的功能，用于脾胃不和，中焦功能紊亂所致的各種病癥治療； 補(bǔ)中法具有補(bǔ)脾益氣，健胃助運(yùn)的功能，常用于脾胃虛弱，氣血不足等病癥治療； 消導(dǎo)法具有消積導(dǎo)滯，降氣通便的功能，用于食滯不化、脘腹脹滿、大便不通等胃腸里實(shí)癥治療。推腹法推腹法 （一）操作方法 1.用拇指或中指指腹分別置于兩側(cè)肺俞穴上，右順時(shí)針，左逆時(shí)針揉按5080次，稱揉肺俞。 2.用兩拇指或中指從風(fēng)門穴沿肩胛骨下緣，經(jīng)肺俞向外下方斜推至兩肩胛骨下角50100次，推呈“八”字型；繼而從肺俞直向下推至膈俞50100次，推呈“|”型，稱推“介”字。 3.用中指指腹蘸鹽粉或姜汁，沿肩胛骨內(nèi)緣從上向下斜擦過肺俞，以皮膚發(fā)紅

12、為度，稱鹽擦“八”字。 以上諸法總稱推背法。推背法推背法 （二）臨床運(yùn)用 推背法的功能特點(diǎn)是宣肺止咳，化痰退熱。推背法是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病常用手法，用于治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、多痰等病癥。推背法推背法 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒食、中、無(wú)名、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒脾土穴推起，沿小天心、掌小橫紋，推運(yùn)至小指端腎水穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次。運(yùn)土入水運(yùn)土入水（二）臨床運(yùn)用 滋補(bǔ)腎水、清脾胃濕熱、利尿止瀉。用于治療小便赤澀、頻數(shù)、小腹脹滿、泄瀉、痢疾等病癥。運(yùn)土入水運(yùn)土入水 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者做其

13、身前。用一手握住患兒食指、中指、無(wú)名指、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒腎水穴推起沿手掌邊緣，經(jīng)掌橫紋、小天心，推運(yùn)至拇指端脾土穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次左右。運(yùn)水入土運(yùn)水入土（二）臨床運(yùn)用 健運(yùn)脾胃、潤(rùn)燥通便。用于治療脾胃虛弱的消化不良、食欲不振、便秘、腹脹、瀉痢、疳積等病癥。運(yùn)水入土運(yùn)水入土 （一）操作方法 醫(yī)者持患兒左手四指，掌心向上，先滴一二滴涼水在掌心，用中指在內(nèi)勞官周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合以口吹氣，邊吹邊旋運(yùn)推之（以不超過十八口氣為限）。 （二）臨床運(yùn)用 清心火 退實(shí)熱 。水底撈明月水底撈明月 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其前。用一手捏住患兒四指，

14、將掌心向上，另一手的中指指面運(yùn)內(nèi)勞宮后，再用食、中、無(wú)名指三指由總筋起沿天河水彈打至洪池穴，或用食、中指沿天河水彈擊至肘彎處，彈擊約2030遍。打馬過天河打馬過天河 （二）臨床運(yùn)用 清熱通絡(luò)、行氣活血，用于治療高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、上肢麻木抽搐等實(shí)熱病癥。打馬過天河打馬過天河 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒四指，使患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，另一手食、中指螺紋面并攏，蘸水自內(nèi)勞宮穴經(jīng)總筋沿天河水向上直推至洪池止，呈單方向推100200次。大推天河水大推天河水 （二）臨床運(yùn)用 本法大涼，功效清熱。用于治療熱病發(fā)熱。大推天河水大推天河水 （一）操作方法黃蜂入洞黃蜂入洞（二）臨床