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1、血液凈化室護(hù)理查房2016年4月 陳相兆,男,57歲,尿素:41.9mmol/L,肌酐:881umol/L,CO2結(jié)合率10.4mmol/L,鈣:1.98mmol/L,磷:3.15mmol/L,血紅蛋白:100g/L,伴氣緊,惡心嘔吐,雙下肢水腫,于2016年4月7日在我科進(jìn)行首次透析(HD)治療,行右股靜脈置管,病員為“五保戶”,無子女、親屬的長期照料。文本文本文本文本文本文本文本文本護(hù)理問題:1.感染2.導(dǎo)管功能障礙3.病員及家屬相關(guān)知識缺乏4.有導(dǎo)管脫落的危險5.體液過多6.營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施:1、感染:透析前穿刺處皮膚的評估,更換敷料嚴(yán)格無菌操作,消毒徹底,用粘性較強(qiáng)的膠布妥善固定,加強(qiáng)
2、對病員及家屬的宣教,告知其保持穿刺處周圍皮膚清潔的重要性。護(hù)理目標(biāo):病員的穿刺處皮膚的清潔情況有所改善,意識有所提高,持續(xù)觀察中。護(hù)理措施:2、導(dǎo)管功能障礙:透析前抽吸通暢,調(diào)整好導(dǎo)管位置。加強(qiáng)宣教,告知病員勿久站、久坐,盡量讓家屬生活協(xié)助。護(hù)理目標(biāo):持續(xù)觀察中。護(hù)理措施:3、病員及家屬相關(guān)知識缺乏:加強(qiáng)健康宣教,包含導(dǎo)管,透析基本知識,透析飲食等宣教,告知家屬給予病人生活協(xié)助及心理支持的重要性。護(hù)理目標(biāo):病員的相關(guān)意識在逐漸加強(qiáng),現(xiàn)在已有親屬愿意對病員進(jìn)行長期的照料。護(hù)理措施:4、有導(dǎo)管脫落的危險:妥善固定,縫線處一旦脫落及時固定,告知病員穿著寬松衣褲。護(hù)理目標(biāo):目前導(dǎo)管較固定,持續(xù)觀察。護(hù)理措施:5、營養(yǎng)失調(diào):告知病員透析飲食注意事項,透析過程中加餐,盡量避免低血壓低血糖的發(fā)生。護(hù)理目標(biāo):病員逐漸改變飲食習(xí)慣,家屬也積極配合其中。護(hù)理措施:6、體液過多:長期的維持性血液透析
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