優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，提高人民群眾健康水平，2010 年 1月衛(wèi)生部啟動(dòng)了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。活動(dòng)一方面要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，另一方面要在臨床護(hù)理模式、護(hù)理管理方式、績效考核方法、薪酬分配和激勵(lì)機(jī)制等方面進(jìn)行探索和實(shí)踐，逐步建立長效機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性，更好地服務(wù)于病人。我院為了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行了一系列的護(hù)理工作改革，現(xiàn)制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案如下。一、 考核范圍 臨床病房護(hù)士及護(hù)士長：消化內(nèi)分泌病房、心內(nèi)科病房及監(jiān)護(hù)室、感染科、呼吸內(nèi)科病房及監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科病房及監(jiān)護(hù)室、腫瘤科腎內(nèi)血液科病房、中西醫(yī)結(jié)合科病

2、房、兒科病房及新生兒科、普外科、神經(jīng)外科病房及監(jiān)護(hù)室、骨一科、骨二科、泌尿外科、肝膽胸心外科、婦產(chǎn)科病房、眼科耳鼻咽喉科病房、重癥醫(yī)學(xué)科、急診綜合病房。二、績效考核原則（一）效率優(yōu)先，兼顧公平，實(shí)施多目標(biāo)考核。（二）向高勞動(dòng)強(qiáng)度、高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。（三）以人為本，按勞分配，形成有效激勵(lì)。三、績效考核指標(biāo)（一）護(hù)理單元績效考核在實(shí)行APN排班的基礎(chǔ)上，護(hù)理部對護(hù)理單元進(jìn)行績效考核。護(hù)理單元績效等于工作效率、工作質(zhì)量和工作效益三者之和，其中工作效率占50%，工作質(zhì)量占40%，工作效益占10%，突出效率、質(zhì)量又兼顧成本、收益。零分起分，上不封頂，下不保底，起點(diǎn)相同，正向指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)加分，負(fù)向

3、指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)減分。1、工作效率評價(jià)指標(biāo)包括：總床日數(shù)，反映床位使用情況；出科人數(shù)，反映床位周轉(zhuǎn)情況；等級護(hù)理，反映基礎(chǔ)護(hù)理工作量；治療護(hù)理，反映治療護(hù)理量。在確定工作效率評價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)之上，根據(jù)具體情況及各項(xiàng)操作所耗工時(shí)對各指標(biāo)進(jìn)行賦分。例如，占床日數(shù)，每1 床日1 分；出科人數(shù)，每人1 分；每一床日等級護(hù)理量中特級護(hù)理 8 分，一級護(hù)理5 分，二級護(hù)理3 分，三級護(hù)理 1 分。治療護(hù)理項(xiàng)目中靜脈輸液是0.3 分/ 人次，輸液總量0.1 分/500ml，肌肉注射0.2 分/ 人次，呼吸機(jī)護(hù)理1 分/日，聽胎心0.1 分 / 人次等等。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1.表 1 護(hù)理工作效率考評標(biāo)準(zhǔn)考評指標(biāo)評分標(biāo)

4、準(zhǔn)總床日數(shù)每1床日1分（感染科1.5分，ICU5分）出科病人每人1分（含出院、轉(zhuǎn)出、死亡）等級護(hù)理量每1床日：特級護(hù)理8分，一級護(hù)理5分，二級護(hù)理3分，三級護(hù)理1分（根據(jù)醫(yī)囑項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，需由信息科提供）治療護(hù)理量每人次0.1-1分（根據(jù)醫(yī)囑項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，需由信息科提供）2、護(hù)理質(zhì)量在臨床績效考核體系中起到調(diào)節(jié)作用。臨床護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度、護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛與護(hù)理差錯(cuò)4個(gè)方面，具體加減分標(biāo)準(zhǔn)見表2。表 2 護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)考評指標(biāo)加、減分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率95%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分護(hù)理服務(wù)滿意度合格率95%，每增減1%加減20分護(hù)理投訴或糾紛每一個(gè)投訴或糾紛減10分護(hù)理差錯(cuò)視情

5、節(jié)減10-50分（上報(bào)不及時(shí)或瞞報(bào)加倍）3、護(hù)理單元工作效益計(jì)算方法計(jì)算公式為：效益分值 = 效益（總收入 - 成本）/1000 ×每千元價(jià)值數(shù)。4、護(hù)理單元績效核算方法護(hù)理單元獎(jiǎng)金核算按照以下公式計(jì)算：護(hù)理單元績效總分 =效率分值+ 質(zhì)量分值+ 效益分值；護(hù)理單元獎(jiǎng)金數(shù) = 護(hù)理單元績效總分×每分價(jià)值數(shù)。（二）護(hù)士個(gè)人績效考核指標(biāo)護(hù)士個(gè)人績效由工作年資、技術(shù)職稱、崗位責(zé)任、工作班次、工作質(zhì)量和出勤天數(shù)六大要素構(gòu)成。表 3 護(hù)理人員績效考核分配各要素的系數(shù)值指標(biāo)績效分配要素系數(shù)值（分）年資及職稱系數(shù)Y1 (護(hù)士年資1年)0.0Y2- Y3 (1護(hù)士年資2年)護(hù)士或護(hù)師0.2

6、Y4 (3護(hù)士年資4年)護(hù)士或護(hù)師0.3Y5及以上護(hù)師0.4Y5-Y6（主管護(hù)師）0.5Y7及以上（主管護(hù)師）0.7Y9（副主任護(hù)師及以上）0.9班次系數(shù)8：00-16：00責(zé)任護(hù)士（主管護(hù)師及以上）0.8（1.0）8：00-12：00，14：30-18：00（總務(wù)護(hù)士及其他輔助護(hù)士）0.8值班或兩頭班（主管護(hù)師及上以）1.0（1.2）16：00-24：00（主管護(hù)師及以上）1.2（1.5）0：00-8：00（主管護(hù)師及以上）1.5（1.7）出勤出全勤1.0護(hù)理投訴或糾紛每一個(gè)投訴或糾紛-0.2護(hù)理差錯(cuò)視情節(jié)（上報(bào)不及時(shí)或瞞報(bào)加倍）-0.2-1.0護(hù)士個(gè)人績效考核系數(shù)值=年資及職稱系數(shù)+班次系

7、數(shù)+出勤系數(shù)-護(hù)理投訴或糾紛-護(hù)理差錯(cuò)。（三）管理人員績效考核1.護(hù)士長個(gè)人績效考核指標(biāo)指標(biāo)及分值考核要素考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作量 （60分）護(hù)理單元工作效率60/每月護(hù)理單元中（工作效率分+工作質(zhì)量分+工作效益分）的最高分×本護(hù)理單元的護(hù)理工作量總分護(hù)理單元工作質(zhì)量護(hù)理單元工作效益護(hù)理質(zhì)量（20分）夜查房質(zhì)量（夜查房質(zhì)量檢查得分+護(hù)理文書書寫質(zhì)量檢查得分）×0.1護(hù)理文書書寫質(zhì)量工作時(shí)間（10分）工作天數(shù)10/當(dāng)月天數(shù)×工作天數(shù)排班模式（5分）APN排班排班不合理扣5分，排班與實(shí)際不相符扣5分參培率（5分）護(hù)理部組織的培訓(xùn)參培率40%為達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)扣5分加分項(xiàng)目任職年

8、限（護(hù)士長）1-3年加2分，4-6年加4分，7-9年加6分，10年加8分職稱（以醫(yī)院聘任為準(zhǔn)）主管護(hù)師加5分，副主任護(hù)師加10分，主任護(hù)師加15分論文（以發(fā)表時(shí)間起算一年）以第一作者在正規(guī)期刊發(fā)表的論文，第一篇加5分，以后每篇加2分。扣分項(xiàng)目勞動(dòng)紀(jì)律（包括學(xué)生、規(guī)培生）上班時(shí)間玩手機(jī)扣2分/人次，遲到、早退扣2分/人次，曠工扣10分/人次。護(hù)士長會(huì)（外除學(xué)習(xí)除外）缺1次扣5分護(hù)理投訴或糾紛投訴扣5分/例，糾紛扣10分/例護(hù)理差錯(cuò)視情節(jié)扣20-100分，上報(bào)不及時(shí)或瞞報(bào)者加倍處罰2.護(hù)理部個(gè)人績效考核指標(biāo)：指標(biāo)績效分配要素系數(shù)值（分）管理崗位年資及職稱系數(shù)Y1-Y3（主管護(hù)師及以上）0.6（0.

9、8）Y4-Y5（主管護(hù)師及以上）0.8（1.0）Y6-Y10(副主任護(hù)師及以上)1.0（1.2）Y10以上（副主任護(hù)師及以上）1.2（1.4）出勤出全勤（參加10天及以上的學(xué)習(xí)除外）1.0論文每年在國家合法的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表第一作者論文一篇（從發(fā)表本月起算一年）1.0護(hù)理培訓(xùn)有護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施缺1次-0.1履行職責(zé)認(rèn)真履行崗位工作職責(zé)，完成本部門各項(xiàng)工作任務(wù)。未完成1項(xiàng)-0.1完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性任務(wù)工作質(zhì)量每月按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查，并深入科室指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。未完成1項(xiàng)-0.1按規(guī)定定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)士長例會(huì)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、評價(jià)、反饋。參加護(hù)士長夜查房參加院總值班有護(hù)理人員緊急替代制度、預(yù)案定期對護(hù)士長工作手冊進(jìn)行檢查，及時(shí)了解科室工作動(dòng)態(tài)每季度對護(hù)理差錯(cuò)和不良事件進(jìn)行匯總討論、分析、整改。四、考核細(xì)則（一）對實(shí)施APN護(hù)理排班的各護(hù)理單元，成立科室績效考核分配小組，成員由護(hù)士長及護(hù)理骨干3人組成，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元績效分配的監(jiān)督和解釋。（二）護(hù)理部每月根據(jù)以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考核評價(jià)得出各護(hù)理單元總分，財(cái)務(wù)科根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行核算后統(tǒng)一發(fā)放給各護(hù)理單元（除護(hù)士長以外），各護(hù)理 單元績效考核分配小組，根據(jù)以上指標(biāo)對每一位護(hù)士進(jìn)行考核評價(jià)，考核結(jié)果交護(hù)