醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預案

1、醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔?殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預案，望各科 室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序1、 當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能 保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息管理部報告。信息管理部電話：內(nèi)線號碼：610453;外線號碼：83865739。2、 信息管理部工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故 障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科

2、室做好解釋工作，同時報告信息管理部長。3、情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān) 人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應(yīng)盡快采取措施恢 復系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即 報告 院領(lǐng)導。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、 備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、 局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、 重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)

3、生故障等造成的全院性計算 機網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性 的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部 系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。2、故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息管理部科長上報院領(lǐng)導，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息管理部科長，由信息管理部集中 解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò) 管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻 報告院領(lǐng)導，同 時積極組織恢復工作，并充分考慮到特

4、殊情況對故障恢復帶來的時間影響。各 部門根據(jù)故障恢復時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，詳見（六），具體時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復一一門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復各護士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息管理部通知）。24小時以上不能恢復一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息管理部工作人員判斷所需修 復時間，報告院領(lǐng)導同意后通知相關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴格按照通知的時間協(xié)調(diào) 各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。（2）門、急診工作由門診 辦主任負責聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復后，門

5、、急診工 作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。（3）門、急診收費處工作由財務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息管理部 保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新 消息；當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通 知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序； 門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記； 當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息管理部反饋情況； 在接到信息管理部發(fā)出可使用計算機的通知時，應(yīng)重新啟動運行后，收 款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。（4）住院處的工作由財務(wù)科長 總體負責聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； 當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。 對 急診出院的患

6、者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還 有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后， 方可送交結(jié)算。 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手 續(xù)。系統(tǒng)恢復時補錄病人所有資料。（5）護士工作站由護理部主任負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng)手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費 用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥 品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥 憑證。 接到信息管理部通知恢復網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄

7、醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并 詳細記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。 接到信息管理部通知恢復網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查 申請單底聯(lián)； 網(wǎng)絡(luò)恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用 （注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查 申請單上要注明， 檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 嚴

8、格按照信息管理部通知的時間及要求進行操作； 網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥； 網(wǎng)絡(luò)恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng) 單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查； 網(wǎng)絡(luò)恢復后對出院帶藥處方及時進行確認。四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定1、各工作站接到信息管理部發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機； 整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復工作，由信息管理部嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù) 管理要求進 行恢復工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按數(shù)據(jù)備份恢復方案進行系統(tǒng)恢復。2、由信息管理部科長指定專人負責恢復，當人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使 用備用交

9、換機。4、對每次的恢復細節(jié)應(yīng)做好詳細記錄。五、故障處理程序1、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序 信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過 自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否 數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。當軟件情況都被排除以后，進入機房看交換機指示燈是 否全部不再閃動，或閃動很慢，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題，這時 安排一個人專門打電話通知相關(guān)科室關(guān)機及對科室來電做解釋工作。 采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線逐一拔出，同時 觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務(wù)器的所有連接終端，若仍不 能解決問題，貝燧一拔出內(nèi)部的光纖接口，一般到此

10、完全可以排除是由哪條線 影響到網(wǎng)絡(luò)速度，先隔離開這條網(wǎng)線讓其他用戶先使用網(wǎng)絡(luò)。 發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息管理部人員應(yīng)到該交換機處采用同樣排除 法逐個拔雙絞線，直到找出是由哪條線路、哪個終端工作站影響到整個網(wǎng)絡(luò)。 通過這種方法，一般可以在最短的時間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡(luò)故障的原因，若在15分鐘不能解決問題，應(yīng)上報到信息管理部長，同時告知各科室出現(xiàn)問題的 簡要情況及解決方案，30分鐘內(nèi)仍不能解決問題，應(yīng)上報到醫(yī)院院長，同時通 知相關(guān)的門診與臨床業(yè)務(wù)將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡(luò)恢復。 信息管理部應(yīng)時常與硬件網(wǎng)絡(luò)集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設(shè) 備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線

11、路備份 工作。2、服務(wù)器故障應(yīng)急處理 程序 遇到服務(wù)器指示燈非正常顯示， 不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判 斷是電源、風扇、硬盤故障，此時服務(wù)器處于病態(tài)運行，一旦關(guān)機可能無法重啟。 及時與供貨商或服務(wù)器定點維修公司取得聯(lián)系，匯報服務(wù)器狀態(tài)，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。 任何時候關(guān)機前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機，再將數(shù)據(jù)備份，并導出 到異地保存。 若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如2小時停機）修復服務(wù)器，則通知聯(lián)接用 戶大約修復時間，若不能接受長時間停機，則將此服務(wù)器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務(wù) 器運行，更改相應(yīng)的應(yīng)用程序的配置，直至服務(wù)器修復后再轉(zhuǎn)回來。 若服務(wù)器突然死機，且服務(wù)器內(nèi)數(shù)據(jù)無法

12、搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺服務(wù)器上恢復，當日工作繼續(xù)進行，同時通知各科室和財務(wù)科對斷點后的數(shù)據(jù)進行補錄。 信息管理部在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器恢復后， 應(yīng)按人員技術(shù)水平不同分片包干，協(xié)助 重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。 在數(shù)據(jù)庫恢復與補錄過程中，應(yīng)及時與軟件公司取得聯(lián)系，隨時獲得技術(shù) 支持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補錄工作， 確保將損失和 影響降到最低。3、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息管理部應(yīng)設(shè) 24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng) 絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導匯報。故障排除后，應(yīng) 完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。4、遇到較大故障，信息管理部工作人

13、員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為 3個組做以下工作： 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復系統(tǒng)。 技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。5、 全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立 數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。6在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復， 當日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。7、故障排除后2天內(nèi)，信息管理部應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制 定預防措施，完成故障排除報

14、告并上報院領(lǐng)導。六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風險等級劃分：根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風險對醫(yī)院的影響程度，量化評估如下:影響級別影響性質(zhì)評估標準4災難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災難性的影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。2較嚴重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有 疋影響，但損失不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機責任部門：信息管理部，風險等級：4級（災難性）?，F(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)主服務(wù)器采用ORACL公司的RAC技術(shù)，在集群環(huán)境下實現(xiàn) 雙機共享數(shù)據(jù)庫，以保證應(yīng)用的高可用性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在故障時的容錯和無斷 點恢復。電

15、源：2臺30KV UPS應(yīng)急準備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務(wù)器、UPS運行使用情況應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè) 務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、 病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、 晚上6小時不能解決，上報應(yīng)急領(lǐng)導小組，建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。（2）門診掛號收費責任部門：門

16、診收費處，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標準和藥品代碼單價等數(shù)據(jù) 字典與最近連接主服務(wù)器時一致。當聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時，啟動收費應(yīng)急 系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動更新至主服務(wù)器。應(yīng)急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗 收費價目。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復后，把手工單子補入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診）責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。（配備單機版藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）。應(yīng)急計劃：憑處

17、方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常后，確認發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng) 恢復，再補發(fā)放。對于調(diào)價，直接通知門診收費處。（5）門診醫(yī)生站責任部門：門辦，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。（6）門診叫號責任部門：門診護士，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責任部門：各醫(yī)技部門，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。（8）

18、LIS系統(tǒng)責任部門：檢驗科，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。應(yīng)急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打 印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復后，再人工輸入。（9）PACS放射、超聲、內(nèi)鏡、病理）責任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立的服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨的匯聚網(wǎng)絡(luò)交換機。所 有的PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服 務(wù)

19、器，一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準備：手工報告單。定期檢修 UPS系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng)責任部門：門診辦公室，風險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。待系統(tǒng)恢復即可。（11）住院收費責任部門：住院收費處，風險等級：2級（嚴重）。 應(yīng)急準備：筆、預繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工開預繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址， 先出院，待系統(tǒng)恢復再補辦。（12）住院藥房責任部門：住院藥房，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：記帳單。應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，

20、再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復后記帳。（13）住院護士站責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：執(zhí)行單等。應(yīng)急計劃：手工處理。（14）住院醫(yī)生站責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準備：病歷紙等。應(yīng)急計劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責任部門：手術(shù)室、麻醉科，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責任部門：血庫，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準備：記帳單，項目單價表。應(yīng)急計劃：手

21、工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng)責任部門：院領(lǐng)導，風險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng)責任部門：病案統(tǒng)計室，風險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。3、應(yīng)急預案的結(jié)束（1）應(yīng)急預案結(jié)束的前提條件： 系統(tǒng)恢復正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。 工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提下先開啟工作 站應(yīng)用系統(tǒng)。 所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。（2）應(yīng)急預案結(jié)束的指令發(fā)布：應(yīng)急預案的結(jié)束由領(lǐng)導小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢復應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備（3）應(yīng)急預案結(jié)束后的主要工作： 業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支

22、持工作組和安全及法律保障工作組繼續(xù)監(jiān)控事 件解決后的運作情況，直至確定可持續(xù)正常運作為止。 領(lǐng)導小組對本次故障進行全面總結(jié)。領(lǐng)導小組匯總應(yīng)急工作開展情況， 對本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進行 全面總結(jié)分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優(yōu)化應(yīng)急流程。 信息管理部負責備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在應(yīng)急業(yè)務(wù) 結(jié)束后及時刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風險。七、預案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預案執(zhí)行中存在的問題，及時報告領(lǐng)導 小組，領(lǐng)導小組根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的完善和發(fā)展情況，結(jié)合暴露出的問題適時進行 修訂。7.1 :護理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適

23、用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒及黑 客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、 檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬 于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法， 不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為護理副院長，成員包括科護士長、護士長、 護理組長、秘書。部門直接負責的護士長為現(xiàn)場應(yīng)急指揮者，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工 作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）根據(jù)故障可能產(chǎn)生的后果、風險，及對醫(yī)院影響的嚴重性，

24、在醫(yī)院 信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，護理部門的風險等級為 3級。（四）護理部門在信息管理部不可預知系統(tǒng)能否恢復的情況下，經(jīng)醫(yī)院信 息領(lǐng)導小組負責人通知，啟用應(yīng)急預案后，采用人工抄寫的方式。（五）部門應(yīng)急備份醫(yī)療文件：1、位置：病區(qū)護士站。2 、內(nèi)容：普通醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN單、手術(shù)通知單、X線、B超申請 單、CT申請單、給藥單、體溫單、護理系統(tǒng)評估單各一百張。3 、使用方法：接到護理部啟用緊急預案的通知后，由護士長將備份醫(yī)療文件包取出，協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士使用醫(yī)療文書，恢復手工操作。4 、使用的原則：醫(yī)生將普通醫(yī)囑（包括抗生素醫(yī)囑及入院新醫(yī)囑）開具在 普通醫(yī)囑單上，特殊性藥物如化療使用化療醫(yī)囑單，

25、TPN使用TPN單，原則上僅限為病人在緊急病情變化的狀態(tài)下更改醫(yī)囑。護士治療及給藥工作參照前一天護士執(zhí)行 單，新醫(yī)囑處理根據(jù)為兩人核對新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在 給藥單上。病人的生命體征記錄以手工的方式記錄在體溫單上。（六）在緊急狀態(tài)下各成員職責：1、日間：首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管理部聯(lián)系，電話610453或610451。確認為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向護士長匯報。 護士長按意外事件匯 報程序進行報告。（1）護士長職責：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序地進行工作，保證病房工作正常運行。（2

26、）護理秘書職責：接收書面醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗標簽。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。（3）護士組長職責：將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。配合主管醫(yī)生查房，并從前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單等處獲得病人治療及檢查信息。核對責任護士處理的醫(yī)囑信息。（4）責任護士職責：根據(jù)前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單等獲得病人治療及檢查 信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。（5）藥班：與藥房及中心配置室進行藥物的正確核對。2、夜間首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管

27、理部聯(lián)系，直接用 虛擬網(wǎng)與信息管理部值班工作人員聯(lián)系。確認為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向值班護士長 匯報。值班護士長按意外事件匯報程序進行報告行政總值班。（1）護士長職責：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序的進行工作，保證病房工作正常運行。（2）護士組長職責：接收書面醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗標簽。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲 得病人治療及

28、檢查信息。核對責任護士處理的醫(yī)囑信息。（3）責任護士職責：從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲 得病人治療、檢查信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。與藥房及中心配置室進行藥物的核對。（七）系統(tǒng)恢復后的處理：根據(jù)系統(tǒng)中斷的時間，在信息管理部的協(xié)助下，將書面信息進行補錄入信 息系統(tǒng)內(nèi)。（八）門診護理及ICU、ER參照本部門情況制定的應(yīng)急預案。7.2 :門診護理信息系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒 及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)

29、備（如服務(wù)器、交換機等） 故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運 行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟 動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院計算機系統(tǒng)的應(yīng)急預案。（二）建立部門現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮：護士長成員：小組長、秘書以及當班護士。（三）緊急狀態(tài)下小組各成員的職責：1、護士長：立即協(xié)調(diào)和指揮門診所有護理人員的行為，保證電腦故障期間 的門診工作有序，期間及時有序地向上級部門匯報，傳達緊急通知的內(nèi)容，確 保門診病人均得到合適的安排和照顧。2、秘書：立即把備用的手寫處方、常用的門診書寫記錄、治療單分發(fā)到各 護士臺。3、小組長：立即通知所在區(qū)

30、域的門診病人，告訴實情，請他們諒解并安慰 一些情緒緊張的病人，說明醫(yī)院的應(yīng)急措施，同時通知醫(yī)生作好病人的解釋工 作。（四）具體操作：電腦系統(tǒng)癱瘓，門診護士站及診間使用脫機版的門診診間程序：1、仍遵循常規(guī)門診流程。2、導醫(yī)臺的護士，在給病人分診時，因給予合適的解釋，及時糾正一部分 病人因電腦故障造成的各種問題，并及時與護士長溝通。3、與門診辦公室共同協(xié)商，張貼有關(guān)信息。4、醫(yī)生使用脫機版的門診診間程序，操作方式與原有系統(tǒng)一致。5、護士臺的工作程序不變，按工作區(qū)域解決診間程序使用中的問題，妥善 安排及時疏散就診病人。6對于治療單的收費形式，使用手工書寫。7.3 :門診收費系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用

31、于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒 及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等） 故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運 行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟 動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為財務(wù)科主任，成員包括門診收費工作人員 協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對其他部門保持聯(lián)系。（二）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，門診收費的風險等級為3級（四）在信息管理部不可預知系統(tǒng)能否恢復的情況下，在醫(yī)院信

32、息領(lǐng)導小 組負責人通知啟動應(yīng)急預案后，恢復手工操作。1、掛號（1）初診病人：啟用臨時病歷號段，等系統(tǒng)恢復后重新補錄。由收費員在導醫(yī)臺手工編號，同時登記病人一覽表，在一覽表上注明病人 的名字、性別，同時在病人填寫的門診病歷首頁上注明其病歷號碼。根據(jù)病人所掛臨床科室，注明科室，并由相應(yīng)門診護士站進行手工登記， 維持就診次序。醫(yī)生恢復手工操作，門診收費處將各種檢查單及門診處方進行手工收費。（2）復診病人：由收費員在導醫(yī)臺根據(jù)病人原有編號，登記病人一覽表，在一覽表上注明 病人的名字、性別，等系統(tǒng)恢復后重新補錄。根據(jù)病人所掛臨床科室，注明科室，并由相應(yīng)門診護士站進行手工登記， 維持就診次序。醫(yī)生恢復手工

33、操作，門診收費處將各種檢查單及門診處方進行手工收費。2、收費（1）門診病人：醫(yī)生開具手工申請單、手工處方，請病人到相關(guān)檢查科室、藥房劃價，窗 口根據(jù)申請單及處方上所劃價格收取費用，開具手工發(fā)票，并告知病人：等系 統(tǒng)恢復后補開電腦發(fā)票（尤其是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票換取電腦發(fā)票） 。（2）急診病人：病人拿手工處方到藥房劃價，收費窗口根據(jù)所劃價格收取費用，開具手工 發(fā)票，并告知病人等系統(tǒng)恢復后補開電腦發(fā)票（尤其是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票 換取電腦發(fā)票）。各項手工申請單無法劃價的，先由急診室開具一式兩份的手工記帳單，先 向病人收取一定金額的押金，開具押金單，給病人記帳，請其先去做檢查，等 電腦修復后，由急診

34、醫(yī)生和護士將病人已做的檢查輸入電腦，病人憑押金單來 結(jié)帳，開具電腦發(fā)票。7.4 :住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒 及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等） 故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運 行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟 動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為財務(wù)科主任，成員包括出入院處工作人員， 協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對其他部門保持聯(lián)

35、系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，出入院處的風險等級為3級。（四）出入院處在信息管理部不可預知系統(tǒng)恢復的情況下采用人工操作的 方式。1、住院流程：病人出示醫(yī)生開具的、床位協(xié)調(diào)處已安排好相應(yīng)床位的住院證，手工辦理 入院手續(xù)。收取相應(yīng)的預繳款，并手工開具預繳款收據(jù)，等電腦系統(tǒng)修復后輸入電腦。手工記錄下住院病人的相關(guān)信息，等電腦系統(tǒng)修復后，及時錄入電腦。2、出院流程：憑住院病區(qū)工作人員開具的出院通知單，記錄下該病人的聯(lián)系電話，手工 開具出院病人憑證，不辦理結(jié)賬手續(xù)，病人可去病區(qū)藥房領(lǐng)取出院帶藥。并告 知病人待系統(tǒng)恢復后來院辦理出院手續(xù)。系統(tǒng)修復后，出、入院處工作人員應(yīng)及時完成電腦信息補輸入，并

36、與出院 未結(jié)帳的病人進行聯(lián)系，辦理結(jié)帳手續(xù)。7.5 :檢驗科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒 及黑客軟件的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換 機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正 常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法， 不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為檢驗科主任，成員包括檢驗科網(wǎng)絡(luò)管理員 和檢驗科工作人員，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。

37、（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，檢驗科部門的風險等級為3級。（四）檢驗科在信息管理部不可預知系統(tǒng)恢復的情況下采用人工抄寫的方 式，如果醫(yī)院信息系統(tǒng)中門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站可以使用單機版程 序，則使用單機版進行電子申請代替手寫申請。如無法使用，則流程仍然通過 手工模式進行。1、門急診處理流程：由醫(yī)生用空白化驗單開出檢驗申請，收費處手工通費，采樣處憑蓋章的手 工申請單進行采樣并手工抄寫標簽貼上容器，檢驗科手工填寫檢驗結(jié)果后發(fā)出 報告。待系統(tǒng)恢復后，將信息補錄入系統(tǒng)內(nèi)。2、住院處理流程：由醫(yī)生開出書面檢驗醫(yī)囑，護士采樣并手工抄寫標簽貼上容器送檢，檢驗 科工作人員手工填寫檢驗結(jié)果后發(fā)出報告

38、。待系統(tǒng)恢復后，將信息補登入系統(tǒng) 內(nèi)。（五）標本處理流程：所有急診標本緊急情況下按手術(shù)、急診、ICU、病房急診和門診急診的先后 次序進行儀器測定，先將結(jié)果電話通知主管醫(yī)生或護士。系統(tǒng)恢復后，將信息 補錄入系統(tǒng)內(nèi)。非急診標本手工將結(jié)果抄至化驗單上發(fā)送，等網(wǎng)絡(luò)恢復后再將病人資料和 結(jié)果重新輸入電腦保存，發(fā)送正式報告。7.6 :藥劑科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題、受計算機病毒 及黑客的攻擊、引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓、關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等） 故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓、因軟件

39、故障引起的系統(tǒng)不能正常的運 行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟 動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮藥劑科主任，成員包括藥劑科工作人員，協(xié) 調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，藥劑科的風險等級為3級。（四）藥劑科在信息管理部不可預知系統(tǒng)恢復的情況下采用人工操作的方 式。1、門診藥房（1）使用脫機版醫(yī)生診間系統(tǒng)時，患者憑已付費蓋章處方取藥；計算機系統(tǒng) 恢復正常后，減去庫存。（2）使用手工處方，啟用脫機版藥價查詢系統(tǒng)，安排人員手工劃價。2、病區(qū)藥房與配置中心（1）臨時醫(yī)囑處理流程由醫(yī)生提供一式

40、三聯(lián)的手工醫(yī)囑（一聯(lián)留護士站，兩聯(lián)根據(jù)用藥情況送藥 房一一配置中心或病區(qū)藥房），配置中心藥師按醫(yī)囑手工填寫輸液標簽、 一式兩 聯(lián)發(fā)送單，按發(fā)送單發(fā)送普通針劑、片劑，一聯(lián)發(fā)送單交護士核對，一聯(lián)留作 收費憑證，系統(tǒng)恢復后收費。（2）長期醫(yī)囑處理流程統(tǒng)計各病區(qū)用藥清單，清單包括病人姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、用法、 用量，一式兩聯(lián)，一聯(lián)作為發(fā)送憑證，交于護士核對，一聯(lián)留存作為藥房收費 憑證。靜脈輸液統(tǒng)計清單送配置中心，配置中心藥師按清單手工填寫輸液標簽， 配置員按常規(guī)擺藥配置。片劑及其他針劑清單發(fā)送到病區(qū)藥房，藥師按清單發(fā) 放。系統(tǒng)恢復后收費。3、藥庫先用手工記帳方式向外面領(lǐng)藥部門發(fā)放藥品，以保障臨床病人醫(yī)藥，待計 算機系統(tǒng)恢復正常后再補入電腦。7.7 :放射科信息管理應(yīng)急預案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚 至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災、停電等外界不可預見的問題，受計算機病毒 及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等） 故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因 RIS'PACS軟件故障引起的系統(tǒng)不能 正常運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法， 不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管