蘇州市社區(qū)健康教育臺(tái)帳

1、蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康促進(jìn)與教育工 作 臺(tái) 帳機(jī)構(gòu)名稱： 年 度： 目 錄序號(hào)內(nèi)容頁(yè)數(shù)一健康教育工作年度統(tǒng)計(jì)表二基本情況三健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單和網(wǎng)絡(luò)圖四健康教育專兼職人員名單五健康教育工作職責(zé)和制度六健康教育工作年度計(jì)劃七健康教育年度工作年度總結(jié)八健康教育相關(guān)文件目錄九健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄表十健康教育宣傳資料登記表十一健康教育資料發(fā)放和入戶記錄表十二健康教育音像資料登記表十三健康教育音像資料播放記錄表十四健康教育宣傳陣地登記表十五健康教育宣傳陣地更換記錄表十六公眾健康咨詢活動(dòng)登記表十七健康教育活動(dòng)記錄表十八健康知識(shí)講座計(jì)劃表十九健康教育活動(dòng)記錄表二十開(kāi)展個(gè)體化健康教育登記表二十一健康教

2、育活動(dòng)記錄表二十二其他社區(qū)健康促進(jìn)與教育活動(dòng)登記表二十三健康教育活動(dòng)記錄表二十四社區(qū)居民健康知識(shí)、健康行為抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)表二十五健康教育業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)一覽表二十六健康教育設(shè)備登記表二十七健康教育經(jīng)費(fèi)使用情況登記表二十八健康教育工作月匯總表二十九健康教育工作檢查考核匯總表健康教育工作年度統(tǒng)計(jì)表一、醫(yī)院（中心）所轄區(qū)域的基本概況街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）總戶數(shù)總?cè)丝跀?shù)（本地戶籍）60歲以上人口數(shù)06歲兒童數(shù)合計(jì)戶籍人口數(shù)外來(lái)人口數(shù)二、健康教育宣傳資料發(fā)放健康讀本折頁(yè)宣傳單健康教育處方音像資料播放資料入戶率種類數(shù)量種類數(shù)量種類數(shù)量種類數(shù)量種類次數(shù)三、健康教育宣傳地建設(shè)項(xiàng)目流動(dòng)宣傳展板（塊）戶外宣傳欄室內(nèi)宣傳

3、欄宣傳櫥窗黑板報(bào)其他期數(shù)塊數(shù)期數(shù)塊數(shù)期數(shù)塊數(shù)期數(shù)塊數(shù)制作和更換數(shù)量四、健康教育活動(dòng)公眾健康咨詢健康知識(shí)講座個(gè)體化健康教育其他健康教育活動(dòng)次數(shù)受教育人次數(shù)總次數(shù)社區(qū)居民學(xué)生婦女職工次數(shù)受教育人次數(shù)次數(shù)受教育人次數(shù)受教育人次數(shù)五、在職、崗前健康教育培訓(xùn)專兼職人員培訓(xùn)崗前教育培訓(xùn)在職人員培訓(xùn)人數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)人數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)人數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)基 本 情 況單位全稱： 電話號(hào)碼： 郵政編碼：詳細(xì)地址： 隸屬：轄區(qū)總戶數(shù)： 總?cè)丝跀?shù)： 其中戶籍人口： 外來(lái)人口：60歲以上老年人數(shù)： 0-6歲兒童數(shù)： 高血壓患者數(shù)：糖尿病患者數(shù)： 腫瘤患者數(shù)： 精神病患者數(shù)： 殘疾人數(shù)：（一）科室與人員門診設(shè)科數(shù)： 病區(qū)數(shù)： 床位數(shù)：全院職工

4、人數(shù)： 其中醫(yī)務(wù)人員數(shù)：健康教育職能科室： 負(fù)責(zé)人： 專兼職人員：（二）健康教育經(jīng)費(fèi)使用情況項(xiàng) 目金額（元）內(nèi) 容 與 用 途印刷、購(gòu)買宣傳品開(kāi) 展 健 教 活 動(dòng)健 教 陣 地 建 設(shè)器 材、裝 備其 他合 計(jì)（三）健康教育器材電視機(jī)（臺(tái)數(shù)）DVD/VCD機(jī)（臺(tái)數(shù)）DVD/VCD片（種數(shù)）攝像機(jī)（臺(tái)數(shù)）照相機(jī)（臺(tái)數(shù)）電腦（臺(tái)數(shù)）投影儀（臺(tái)數(shù)）其他（四）健康教育宣傳陣地宣傳欄（畫廊）（個(gè)數(shù)和版面數(shù)）櫥 窗（塊數(shù)）宣傳版（塊數(shù)）黑 板（塊數(shù)）備注室 外候診處病 區(qū)合 計(jì)三、健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單和網(wǎng)絡(luò)圖姓名所在部門職稱（職務(wù)）聯(lián)系電話組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員健康教育網(wǎng)絡(luò)圖四、健康教育專兼職人員名單單位（科室

5、）名稱姓名性別年齡職稱聯(lián)系電話五、健康教育工作職責(zé)和制度六、健康教育年度工作計(jì)劃七、健康教育年度工作總結(jié)八、健康教育相關(guān)文件目錄編號(hào)收文日期發(fā)文單位文件名稱主要內(nèi)容摘要九、健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄表會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)參加人員主持人會(huì)議主題會(huì)議記錄：十、健康教育宣傳資料登記表序號(hào)日期宣傳品名稱編發(fā)單位數(shù)量簽收人備注：健康教育宣傳資料是指各類健康教育宣傳冊(cè)、健康教育處方、宣傳畫、宣傳折頁(yè)、宣傳品等。十一、健康教育資料發(fā)放和入戶記錄表序號(hào)日期宣傳品名稱發(fā)放對(duì)象數(shù)量簽收人十二、健康教育音像資料登記表序號(hào)名 稱制作單位數(shù)量十三、健康教育音像資料播放記錄表序號(hào)日期資料名稱播放地點(diǎn)播放時(shí)間觀看人數(shù)負(fù)責(zé)人十四、健康

6、教育宣傳陣地登記表類型位置宣傳欄或畫廊（數(shù)量及面積） 宣傳櫥窗（數(shù)量及面積）宣傳板（數(shù)量及面積） 閱報(bào)欄（數(shù)量及面積） 黑板報(bào)（數(shù)量及面積）其他 十五、健康教育宣傳陣地更換記錄表序號(hào)日期更換地點(diǎn)更換期數(shù)更換版面數(shù)負(fù)責(zé)人十六、公眾健康咨詢活動(dòng)登記表序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)主題參加人數(shù)受教育對(duì)象及人數(shù)組織者十七、健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 年 月 日?qǐng)鰯?shù) 日期 地點(diǎn)

7、主 題 授課人聽(tīng)課目標(biāo)人群組織者 十八、健康知識(shí)講座計(jì)劃表十九、健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 年 月 日二十、開(kāi)展個(gè)體化健康教育記錄表序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)主題受教育對(duì)象及人數(shù)組織者二十一、健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面

8、材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 年 月 日二十二、其他社區(qū)健康促進(jìn)與教育活動(dòng)登記表序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)形式主題受教育對(duì)象及人數(shù)組織者二十三、健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 年 月 日二十四、社區(qū)居民基本健康知識(shí)、健康行為抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)表調(diào)查時(shí) 間抽 查人 數(shù)知曉率抽 查人 數(shù)健康行為答對(duì)總項(xiàng)數(shù)知曉率答

9、對(duì)總項(xiàng)數(shù)形成率合計(jì)二十五、健康教育業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)一覽表日期受訓(xùn)地點(diǎn)受訓(xùn)人員培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)時(shí)組織者二十六、健康教育設(shè)備登記表序號(hào)名稱價(jià)值購(gòu)置日期備注注：健康教育設(shè)備是指：照相機(jī)、攝像機(jī)、電視機(jī)、音響、DVD/VCD機(jī)、電腦、投影儀、白板、電子書(shū)、實(shí)物模型等。請(qǐng)注明自購(gòu)還是上級(jí)部門下?lián)?。二十七、健康教育?jīng)費(fèi)使用情況登記表序號(hào)日期金額（元）用途年度健康教育經(jīng)費(fèi)總計(jì)： （元）二十八、健康教育工作情況月匯總表月 份宣傳陣地更換版面（塊）播放音像資料（種類及次數(shù)）講座與培訓(xùn)宣傳資料健康咨詢個(gè)體化健康教育其它健康促進(jìn)與教育活動(dòng)健康知識(shí)講座（次數(shù)及受教育人數(shù)）衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（次數(shù)及受教育人數(shù)）印發(fā)健教知識(shí)讀本

10、數(shù)印發(fā)宣傳單種類及份數(shù)印發(fā)宣傳折頁(yè)種類及份數(shù)印發(fā)健教處方種類及份數(shù)其它宣傳品種類及份數(shù)次數(shù)受教育人數(shù)次數(shù)受教育人次數(shù)次數(shù)受教育人數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)二十九、健康教育工作檢查考核匯總表項(xiàng) 目要求內(nèi)容得分及理由健康教育（10分）設(shè)置健康教育宣傳欄,定期更新(3分)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于3個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于2個(gè)，每個(gè)宣傳欄總面積不少于4平方米，其中室外宣傳欄面積不少于4平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.51.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每1個(gè)月最少更換1次健康

11、教育宣傳欄內(nèi)容。（3分）針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、煙草控制以及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí) ( 6分）發(fā)放提供健康教育宣傳資料，為就診病人發(fā)放有針對(duì)性的健康教育處方，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每年提供不少于6種內(nèi)容的印刷資料，并提供健康知識(shí)宣傳服務(wù)，入戶每年不少于4次，入戶率達(dá)100%。在機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)播放健康教育音像資料不少于10種。 （1.5分） 利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)的健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開(kāi)展12次公眾健康咨詢活動(dòng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于6次公眾健康咨詢活動(dòng)。（1.5分） 以“中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等活動(dòng)為平臺(tái)開(kāi)展健康講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開(kāi)展健康教育講座不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)