中小學校常見傳染病的管理和預防

1、學校常見傳染病的管理和預防學齡兒童是多種傳染病的易感染群體，學校是一流動集散地，很容易成為傳染病的集散場所。每天學生從四面八方匯集到學校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦發(fā)生，易于傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。因此學校應采取積極措施，以預防為主，重點加強傳染病的監(jiān)督和管理，對學生中的傳染病應做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療、早報告的原則。這樣才能有效地防治傳染病，保護學生健康。 一、傳染病概述（一）、傳染病的發(fā)生和流行    1、傳染?。簜魅静∈怯赡撤N特殊的生物病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵

2、入人體后所引起的能在人與人之間或人與動物之間傳播的具有傳染性的疾病。傳染病與非傳染病（如齲齒、闌尾炎和心臟病等）不同，傳染病具有傳染性和流行性兩大特征。其主要特征是：具有特異的病原體；有傳染性；有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，從散發(fā)以致造成大流行，如流行性感冒可能造成世界大流行。有一定潛伏期；有特殊的臨床表現，絕大多數傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。傳染病的流行過程是由傳染源傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)構成的。切斷任何一個環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。傳染病如不及時

3、預防和治療。就能迅速傳播，嚴重威脅人們的生命和健康。  2、傳染病發(fā)生有三個因素：病原體、環(huán)境和人體。即必須有生物性病原體，并且在一定的時間和空間（環(huán)境）同時和相繼使一群人發(fā)生相同的病。   （二）、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來。    1、傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或

4、間接地傳播給健康人。當病原體進入機體后，在體內繁殖，這種被感染的人和動物就是傳染源。傳染源有三類：病人；病原攜帶者；動物傳染源。    2、傳播途徑：病原體由傳染源傳播給他人所經過的路線叫做傳播途徑。傳播途徑很多，病原體傳播的主要途徑有：有飛沫傳播、空氣傳播、水傳播、飲食傳播、蟲媒傳播、血和血制品傳播、接觸傳播，生物媒介傳播等。    3、易感人群（疾病易感者）：易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未出過麻疹的一些兒童，就是麻疹的易感人群。      

5、0;  總之，傳染源是病原體生存繁殖的客體，它能向外界環(huán)境排出病原體；而病原體必須通過一定的傳播途徑才能進入人體；只有易感染的機體才能發(fā)病。這三個條件，在傳染病發(fā)生的過程中缺一不可。因此要預防控制傳染病的發(fā)生，就必須控制傳染源，切斷傳播途徑和增強人體的抵抗力。（三）、傳染病種類 中華人民共和國傳染病防治法第三條規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙三大類，共35種，修訂后增加傳染病非典型肺炎；人感染高致病性禽流感，共計37種傳染病。條例規(guī)定實行分類管理，即強制管理甲類傳染病，嚴格管理乙類傳染病，監(jiān)測管理丙類傳染病。傳染病非典型肺炎，人感染高致病性禽流感雖然屬于乙類傳染病，但分類管理按甲類傳染

6、病管理。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。 丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、苞蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎。除霍亂、痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 （四）、傳染病報告時限和方式      

7、;     發(fā)現法定傳染病人及疑似病人時，應立即向當地疾控中心報告，并同時向主管行政部門報告，可先用電話報告。發(fā)現甲類傳染病人及疑似病人，城鎮(zhèn)最遲不得超過6小時，農村不得超過12小時。發(fā)現乙類傳染病人及疑似病人，城鎮(zhèn)應于12小時內報告，農村應于24小時內報告。    另外學校時有散發(fā)傳染病發(fā)生，學校散發(fā)病例的報告程序是：散發(fā)病例 通知 到醫(yī)院就醫(yī)      確診是傳染病隔離治療進行環(huán)境消毒保護周圍易感人群加強晨、午檢密切關注疫情發(fā)展動態(tài)無新發(fā)病例而隔離期滿愈后持醫(yī)院正明返校如

8、有新病例做到隔離消毒同時向疾控中心報告。 二、學校傳染病的流行特點   （一）、學校傳染病極易發(fā)生     學校是人群高度集中的地方，一個班50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件，使中小學生成為傳染病高發(fā)的人群。    （二）、學校是傳染病的集散場所     學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶

9、匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。   （三）、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行     傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。   （四）、學校傳染病的季節(jié)性變化  &#

10、160;  學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。（五）、學校傳染病的年齡特點    學校里的在校學生，其年齡可以從67歲到20歲左右。學校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學的傳染病由于小學生基礎免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學的學生，正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。 三、學校傳染病的管理    （一）、經常性的預防措施 1、改善學校的衛(wèi)生條件：

11、0;   學校的衛(wèi)生條件的好壞，直接影響到傳染病的發(fā)生和流行。只有不斷地改善學校各種衛(wèi)生條件，增加必要的衛(wèi)生設施，才能切斷傳染病的傳播途徑。防止傳染病在學校的發(fā)生和流行。    2、制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度：     各學校要針對學生的不同年齡，課堂聽課，課外自習，體育鍛煉，業(yè)余活動的特點，制定出合理的衛(wèi)生制度，這些制度苞括，課堂，教室，宿舍，公共場所衛(wèi)生清掃制度，個人清潔衛(wèi)生制度，食堂衛(wèi)生制度等。制度的制定和認真的執(zhí)行，是學校防治傳染病的重要保正。    3、加強健康教育、培養(yǎng)良好的

12、衛(wèi)生習慣 學校要強化醫(yī)學教育：    4、提高學生的免疫水平 根據傳染病的流行季節(jié)和學生的實際免疫水平，認真搞好預防接種工作，以形成完整的免疫屏障。   （二）、傳染病流行時的措施 1、加強疫情報告，控制傳染病的蔓延 執(zhí)行早發(fā)現，早隔離，早診斷，早治療的原則 。    早發(fā)現，早診斷：傳染病流行時要加強晨、午檢，以期早發(fā)現病人，并及時明確診斷。 早隔離，早治療：對病人和可疑病人要及時隔離觀察，及時進行治療。     早報告：學校發(fā)現急性傳染病和疑似傳染病時教師和校醫(yī)有責任向學

13、校領導報告，如屬法定傳染病，必須向教育行政部門和疾控中心報告，以便采取緊急措施，控制疾病蔓延。     2、疫點的消毒     學校發(fā)現傳染病人后，除及時將病人隔離治療外，還應及時的對病人居住的宿舍和學習活動場所進行終末消毒處理，消毒持續(xù)時間應以一周左右，沒有發(fā)現新病人為標準。   （三）、傳染病疫情管理 1、疫情登記     學校里發(fā)生疫情后，應由校醫(yī)或保健教師按照衛(wèi)生防疫部門的要求，作好疫情登記工作。登記的內容可以由衛(wèi)生防疫部門統(tǒng)一規(guī)定，按照疫情報告卡的內容登記，也可以按

14、照不同傳染病自行擬定內容，列成表格，以班級為單位進行登記。登記時注意病人的姓名，性別，病名，詳細地址，發(fā)病時間，確診時間的準確性。    2、疫情報告    學校的校醫(yī)和有關責任人是法定的疫情報告人，必須要作好傳染病報告工作，迅速而準確地掌握疫情是及時地采取防治措施，是防治傳染病的關鍵。因此，傳染病診斷或疑似診斷確定后，應迅速地向主管行政部門和當地疾控中心用電話或書面報告。    3、疫情管理    疫情管理工作，除切實作好疫情的搜索，疫情的登記，疫情的報告外，還應健全學校的

15、疫情檔案工作。疫情檔案的內容應苞括：教職工人數，學生人數，學生的年齡性別，班級；傳染病的流行情況分析，苞括年齡分布，班級分布，時間分布，傳入傳出的途徑，學校的自然情況，苞括學校地貌景觀，周圍環(huán)境，氣候條件等。    學校的疫情資料要有專人負責，疫情的登記，分類，統(tǒng)計和分析的原始資料應設專柜予以妥善地管理，不得任意存放或丟失，也不得隨意向社會公布，切實作好傳染病疫情的保密工作。 下面以流行性感冒的流行為例，來說明傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。當流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時，會從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫，懸浮于空氣中，周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后，病毒進

16、入呼吸道，就有可能引起流行性感冒?？梢?，流行性感冒的傳染源主要是流感患者，傳播途徑是飛沫、空氣傳播，易感人群則可以苞括大多數人。那么，怎樣預防傳染病呢？預防傳染病的一般措施傳染病流行的時候，切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。因此，針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，預防傳染病的一般措施也可以分為以下三個方面?？刂苽魅驹矗翰簧賯魅静≡陂_始發(fā)病以前就已經具有了傳染性，當發(fā)病初期表現出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅?/p>

17、源，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。切斷傳播途徑：切斷傳播途徑的方法，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作（如下圖），等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。保護易感者：在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病或患病的動物，對于控制傳染病的流行能起很大作用。人類的傳染病人類的傳染病，種類很多，按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：呼吸道傳染病，

18、消化道傳染病，血液傳染病和體表傳染病。呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病，苞括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié)，病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，主要通過飛沫、空氣傳播。不隨地吐痰，保持住房和公共場所的空氣流通，以及戴口罩等，可以預防呼吸道傳染病的發(fā)生。消化道傳染病消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病，苞括細菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官，主要是通過飲水和食物傳播的。因此，不喝生水，不生吃未經洗凈的蔬菜、瓜、果，大力消滅蒼蠅，飯前便后洗手等，可以預防消化道傳染病的發(fā)生。血液傳染病血液傳染病是指以節(jié)肢動物（如蚊、虱、蚤、蜱等）為媒介所引起的傳染病，因而又叫蟲媒傳染病，苞括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的