肺結(jié)核臨床路徑

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學習與交流肺結(jié)核臨床路徑一、肺結(jié)核臨床路徑標準住院流程（ 一 ） 適用對象:1. 第一診斷肺結(jié)核（ ICD- 10： A16.0- A16.2） 。2. 肺結(jié)核無并發(fā)癥。3. 肺結(jié)核不伴有其他系統(tǒng)疾病。（ 二 ） 診斷依據(jù):根據(jù) 臨床診療指南- 呼吸病學分冊（ 中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） ， 肺結(jié)核 診治指南（ 2007 年修訂版 ）（ 中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會） 。1. 癥狀：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降 低、體重減輕等。2. 胸部影像診斷。3. PPD 試驗陽性或強陽性。4. 病原學診斷:直接涂片法、分離

2、培養(yǎng)法結(jié)核桿菌陽性為金標準。（ 三 ） 治療方案的選擇:1. 氧療 （ 必要時 ） 。2. 規(guī)范抗結(jié)核治療。3. 抗菌治療 （ 有合并其它細菌感染依據(jù)者） 。4. 吸痰 （ 必要時） 。5. 祛痰劑、支氣管擴張劑（ 必要時 ） 。6. 止血 （ 咯血者） 。7. 支持治療。（ 四 ） 標準住院日為2130 天 :（ 五 ） 進入路徑標準:1. 第一診斷必須符合ICD- 10： A16.0-A16.2 肺結(jié)核疾病編碼。2. 當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進入路徑。代入院后第13天:1. 必需的檢查項目：（ 1） 血尿便常規(guī)、肝腎

3、功能、電解質(zhì)、血沉、感染性疾病的檢查；2 痰抗酸桿菌檢查、病原學檢查、胸部CT、心電圖。2. 根據(jù)患者病情可選擇項目：（ 1） 肺功能 （ 適時 ） ；（ 2） B 超、超聲心動（ 必要時 ） 。（ 七 ） 治療原則:1. 規(guī)范抗結(jié)核治療。2. 對癥治療。3. 處理并發(fā)癥。（ 八 ） 出院標準:1. 一般狀況良好。2. 癥狀緩解。3. 影像學吸收改變。（ 九 ） 變異及原因分析:1. 存在嚴重的并發(fā)癥，需要進行相關(guān)的診斷和治療，延長住院時間。2. 病情加重，歸入其他路徑。二、肺結(jié)核臨床路徑表單只供學習與交流資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學習與交流適用對象：第一診斷為肺結(jié)核ICD-1

4、0: A16.0-A16.2患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日標準住院日：21-30天只供學習與交流n主口口 要口進行病情的初步評估及分類 上級醫(yī)師查房1-3大玲詢問產(chǎn)查體長期醫(yī)囑:口肺結(jié)核常規(guī)護理口一-三級護理（根據(jù)病情）口氧療:必要時）口口吸痰:必要時）口規(guī)范抗結(jié)核治療口抗菌藥物有合并其它細菌感染依據(jù)）重，口保肝治療（必要時）點口支持治療（必要時）g，護時醫(yī)囑： 氣管擴張劑鹿刀“口口口 小血感尿集便掘肝口分級特殊護理主 要口護 理中進行戒煙建議和健康宣教 口飲食指導館協(xié)助完成實驗室檢查及輔助檢查院箍署患者知情同意書工 作導阿察患者情況

5、靜病 情 變 異k1.2.t型尢士資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學習與交流口口口 主口出院前1-3天上級醫(yī)師查房評估治療效果確定出院后治療方案完成上級醫(yī)師查房記錄長期醫(yī)囑：基本同前根據(jù)病情調(diào)整保肝治療必要時）臨時醫(yī)囑口根據(jù)需要復查相關(guān)檢查只供學習與交流口口 口口觀察病人的一般情況出院準備指導觀案活護理各種藥物作用和副作用 口1.2.病 情變 旦護 士三、肺結(jié)核臨床路徑表單患者告知單姓名： 性別：年齡：_住院號： 病床號： 住院日期：年月 日標準住院日：21-30天入院1-3大住院期間出院刖13天住院21-30天（出院日）監(jiān) 測口脈口口血口血-1 如/口檢 查 及 治 療八口詢 問 病 史 及 體 格 進 行口上級醫(yī)師核查輔助檢查 的結(jié)果異 常指標復查是否有異 常口上級醫(yī)師根據(jù)復查有關(guān)檢查* 估治療效果確定注 院后治療方案，口 完成出院小結(jié)向患者交待出院后注意事項護 理口口按分級特殊護理口隨時觀察患者情況口入院簽署患者知情同意書靜脈協(xié)助患者完成實驗室檢炳口 觀察患者一般情況及病情變化口指導氧療口口疾病相關(guān)健康教育注意痰液即庭治濘肺里乃藥物后市口觀察患者觀察藥物不良反 應(yīng)口