消化系統(tǒng)用藥

1、消化系統(tǒng)疾病基礎知識消化系統(tǒng)疾病舉例一、胃食管反流病定義：胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。特征性癥狀：胃灼熱及反酸，還可出現(xiàn)咳嗽、喉炎、哮喘等食管外癥狀。根據(jù)病變程度不同分為：1 .糜爛性食管炎：早期可見食管粘膜充血，呈紅斑和紅色條紋改變，進一步發(fā)展出現(xiàn)食管黏膜糜爛和潰瘍。2 .非糜爛性反流病：少部分反流性食管炎病例胃鏡檢查無食管黏膜損傷的表現(xiàn)。二、胃炎定義：任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生。分類：急性胃炎和慢性胃炎1、對癥治療2、根除幽門螺桿菌治療三聯(lián)療法：*韌劑+兩種抗生素，或*拉嚏+兩種抗

2、生素四聯(lián)療法:*拉口坐+鈾劑+兩種抗生素三、消化性潰瘍定義：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層, 不同于糜爛。區(qū)別點胃潰瘍（GU十二指腸潰瘍（DU疼痛部位劍突卜正中或偏左上腹正中或略偏右疼痛規(guī)律餐后痛餐前（空腹）痛、夜間痛季節(jié)性無季節(jié)傾向好發(fā)秋末冬初發(fā)病人群中老年人居多中青年占比最大病變特點有癌變可能，尤箕反復發(fā)作， 久治不愈，頑固性胃潰瘍癌變 可能，一無癌變可能，容易治愈。 須足療程用藥（4-8周）治療：主要有兩大類：抑制胃酸分泌藥物；保護胃粘膜藥物，一般配合根除幽門螺桿菌治療配合使用。四、功能性胃腸病定義：一組表現(xiàn)為慢性或反復發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床

3、主要表現(xiàn)是胃腸道的相關癥狀， 常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀。1、功能性消化不良主要有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振，惡心，嘔吐等癥狀。2、腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。部分患者伴有失眠、焦慮、 抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。五、腹瀉定義：健康人每日解成型便一次，糞便量不超過200g。腹瀉指排便次數(shù)增多（大于3次/日），糞便量增加（大于200g/d）,糞質(zhì)稀?。ê看笥?5% 。腹瀉超過4周，即為慢性腹瀉。治療：病因治療和對癥治療（糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)支持，止瀉）六、慢性肝炎定義：肝細胞炎癥及肝細胞壞死持續(xù) 6個

4、月以上稱為慢性肝炎。慢性肝炎可由各種不同原因 引起，因此不是一個單一的疾病，而是一個臨床和病理學的綜合征， 常見為慢性病毒性肝炎。治療：抗病毒治療、護肝藥物消化系統(tǒng)疾病常用藥歸納藥物類別藥物應用促胃腸動力藥莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺、多潘立 酮功能性消化不良、胃食 管反流病抑酸藥H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫 替丁胃食管反流病、胃炎、 消化性潰瘍質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉嚏、蘭索拉嚏、泮托 拉嚏、雷貝拉嚏、埃索美拉嚏胃食管反流病、胃炎、消化性潰瘍抗酸藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氫氧化鎂、 三硅酸鎂、鋁碳酸鎂胃酸過多、消化性潰瘍黏膜保護藥米索前列醇、恩前列素、硫糖鋁、膠體秘（如： 枸檬

5、酸鈉鉀）胃炎、消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的 藥克拉霉素、阿莫四林，四環(huán)素，吠喃口坐酮、 甲硝陛胃炎、消化性潰瘍胃腸動力抑制藥奧芬濱錢、貝那替嗪消化性潰瘍、胃腸痙學助消化藥乳酶生、胃蛋白酶、乳酸菌素消化不良瀉約酚ML比沙可咤；硫酸鎂、乳果糖；甘油、 纖維素類便秘止瀉約阿片受體激動劑：洛哌丁胺、地芬諾酯腹瀉收斂藥：糅酸蛋白吸附性止瀉藥：蒙脫石、藥用炭其他：消施卡多曲、地衣芽抱桿菌止吐藥苯海拉明、東度巖堿、多潘立酮、昂丹司瓊惡心、嘔吐脾：五臟之一。在五行屬土，為陰中之至陰。生理功能：主運化；主統(tǒng)血胃：六腑之一。屬土，屬陽，與脾相表里。生理功能：主收納腐熟；主通降，以降為和小腸：六腑之一。屬火屬陽，與心

6、相表里。生理功能：主受盛和化物；泌別清濁。大腸：六腑之一。屬金、屬陽，與肺相表里。生理功能：傳化糟粕；吸收津液。胃痛：以上腹胃脫部近心窩處疼痛為主要表現(xiàn)的病證。西醫(yī)學的胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)者，可參考此內(nèi)容辨證論治。證型癥狀治法中成藥舉例寒凝氣滯胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口/、渴或吐 清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。溫中散寒， 和胃止痛良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養(yǎng)胃丸飲食停滯胃痛脹滿，曖腐惡食，或吐不消化食物，吐食或排氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。導滯和胃保和丸、枳實導滯丸、六味安消 膠囊、沉香化滯丸、開胃山楂丸肝胃不和胃脫脹痛，連及脅肋

7、，曖氣后疼痛減輕，生氣 時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，疏肝理氣， 和胃止痛氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、疏肝和胃口服液、胃蘇顆粒肝胃郁熱胃脫灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜， 口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。疏肝泄熱， 和胃止痛加味左金丸、元胡止痛片、三九 胃泰顆粒、胃逆康膠囊脾胃虛寒胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減， 泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，溫中健脾， 和胃止痛香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒泄瀉：是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀清或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主證的病證。證型癥狀治法中成藥舉例食傷腸胃腹痛腸鳴，瀉卜糞便臭如敗卵， 瀉后痛減， 瀉卜伴后不消化食物，脫腹脹滿

8、，曖腐吞 酸，不思飲食。苔厚膩，脈滑。消食導滯保和丸、開胃健脾丸濕熱內(nèi)蘊泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色 黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃， 煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕復方黃蓮素,片，香連 丸、葛根苓連片脾胃氣虛大便時清時瀉，水谷不化，遷延反復，食 少，食后腕悶不適，稍進油膩之物，則便 次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì) 淡，苔薄白，脈細弱。健脾益氣，化 濕止瀉參苓白術丸、健脾 丸、香砂/、君丸脾腎陽虛黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則 安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌 淡苔白，脈沉細。溫腎健脾，固 澀止瀉四神丸、澀腸止瀉 丸、固本益腸丸、固 腸止瀉丸便秘證型癥狀治法中成藥舉例熱結(jié)腸胃大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱， 或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦。 舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)。清熱潤腸通腑清寧丸、一清膠 囊、新清寧膠囊氣質(zhì)郁結(jié)大便秘結(jié)，欲便/、得，曖氣頻作， 胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減 少。舌苔薄膩，脈弦。順氣行滯檳榔四消丸津虧腸燥大便秘結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脈細澀。養(yǎng)血潤燥麻子潤腸丸、麻仁丸、麻仁潤脾丸、通樂顆粒陽虛寒凝大便艱澀，排出困難，小便清長， 畏寒喜暖，面色比白，唇淡口和， 或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。溫通開秘從蓉